Догоспитальная помощь пострадавшим с травмами (ДГПТ)
Учебные алгоритмы ITLS: первичный и текущий осмотр, вторичный осмотр. Сценарии появятся позже.
Итог процедуры
141
пунктов
0
экспертов в расчёте
0
весов утверждено
0
на обсуждение
141
предварительных
Шкалы экспертов после сбора (этап 1–2)
Нормализация применяется при ≥ 4 ненулевых оценках в столбце. Выбросы (|x| > B) не усекаются и могут выйти за ±100.
Карточки шкал · 0
Нет экспертов по фильтру.
Как отобраны рекомендованные эксперты?
Рекомендованный эксперт — тот, чью анкету можно использовать в расчёте.
Качественная анкета позволяет отличать важные пункты от неважных: эксперт ставит разные баллы, а не одно и то же число почти везде. При этом эксперт может поставить 0, если считает, что пункт не имеет клинического значения и не влияет на результат оказания медицинской помощи. Такой ноль — осознанная оценка, а не пропуск. Но если нулей или пропусков слишком много и по анкете уже нельзя понять приоритеты, она не рекомендуется.
Эксперт должен правильно определять знак пункта: хорошие, полезные действия, которые помогают и не наносят вреда, должны оцениваться со знаком плюс — как бонус. А отрицательные, негативные, наносящие вред действия, ошибки и нарушения — со знаком минус, как штраф. Если знак перепутан — например, полезное действие получает минус, а явная ошибка плюс — или важность не различена, анкета не рекомендуется. Это не спор о приоритетах, а проверка понимания шкалы.
Мнение эксперта, даже сильно отличное от оценок большинства группы, не является причиной для отсева. Особое мнение — это повод для обсуждения в экспертном сообществе. В оценке учитываются все возможные подходы и на их основе строится компромисс (консенсус). Стаж, должность, опыт работы, количество выполненных манипуляций, проведённых оценок по данному навыку, город проживания, место работы, пол и возраст на отбор не влияют.
Правила утверждения
Пороги — рабочая формализация примеров из описания метода (IQR 10–20 — узкий, 50 — широкий; ширина ДИ 11–22 — узкая, 60 — широкая).
Показано 141 из 141 пунктов.
| Пункт | Mᵢ | IQR | 95% ДИ | Boxplot (z) | Решение |
|---|---|---|---|---|---|
| СИЗ | |||||
| Надел перчатки | — | — | — | — | Предварительно |
| Надел маску | — | — | — | — | Предварительно |
| Надел очки / щиток для лица | — | — | — | — | Предварительно |
| Надел сигнальный жилет | — | — | — | — | Предварительно |
| Безопасность бригады | |||||
| Убедился, что место происшествия безопасно для спасателей, до подхода к пациенту | — | — | — | — | Предварительно |
| Убедился, что автомобиль припаркован правильно | — | — | — | — | Предварительно |
| Безопасность пострадавшего | |||||
| Определил, есть ли угроза жизни пациента на месте (не от травмы, а от обстановки) | — | — | — | — | Предварительно |
| Снизил угрозу: переместил пациента и/или закрыл зону, либо дождался спецслужбы | — | — | — | — | Предварительно |
| Количество пострадавших | |||||
| Определил число пострадавших | — | — | — | — | Предварительно |
| Запросил дополнительные бригады / ресурсы при нескольких пострадавших | — | — | — | — | Предварительно |
| Механизм травмы | |||||
| Назвал механизм: что и с какой стороны/высоты ударило | — | — | — | — | Предварительно |
| Указал признаки высокой энергии на месте (деформация, следы, слова очевидцев) или сказал, что энергии нет | — | — | — | — | Предварительно |
| Связал механизм с ожидаемыми повреждениями и с Load-and-Go / поиском скрытых травм | — | — | — | — | Предварительно |
| Дополнительные ресурсы | |||||
| Решил, нужны ли дополнительные бригады СМП / второй экипаж | — | — | — | — | Предварительно |
| Решил, нужны ли ДПС / пожарные / МЧС | — | — | — | — | Предварительно |
| Решил, нужно ли нестандартное снаряжение на место | — | — | — | — | Предварительно |
| Назвал, кого ещё вызвать или что взять с собой, либо сказал «не требуется» | — | — | — | — | Предварительно |
| Начальные действия | |||||
| Оценил пол, возраст, телосложение, положение, целенаправленные движения, видимые травмы, цвет кожи | — | — | — | — | Предварительно |
| Подошёл так, чтобы пациент не поворачивал голову | — | — | — | — | Предварительно |
| Зафиксировал голову руками (in-line) | — | — | — | — | Предварительно |
| Оценил AVPU | — | — | — | — | Предварительно |
| X — массивное наружное кровотечение | |||||
| Осмотрел на жизнеугрожающее наружное кровотечение | — | — | — | — | Предварительно |
| Остановил активное наружное кровотечение | — | — | — | — | Предварительно |
| A — дыхательные пути | |||||
| Оценил проходимость ДП | — | — | — | — | Предварительно |
| Выполнил санацию / jaw-thrust / воздуховод по показаниям | — | — | — | — | Предварительно |
| B — дыхание и оксигенация | |||||
| Оценил ХЧГД (характер, частоту, глубину), экскурсию грудной клетки | — | — | — | — | Предварительно |
| Начал оксигенацию | — | — | — | — | Предварительно |
| Выполнил игольную декомпрессию при клинике напряжённого пневмоторакса | — | — | — | — | Предварительно |
| C — кровообращение | |||||
| Оценил Ps на лучевой | — | — | — | — | Предварительно |
| Оценил ВКН | — | — | — | — | Предварительно |
| Оценил кожу | — | — | — | — | Предварительно |
| Измерил АД, если есть пульс на лучевой | — | — | — | — | Предварительно |
| D — неврология | |||||
| Оценил ШКГ | — | — | — | — | Предварительно |
| Измерил Glu | — | — | — | — | Предварительно |
| Осмотрел зрачки | — | — | — | — | Предварительно |
| E — осмотр и согревание | |||||
| Раздел пациента для осмотра | — | — | — | — | Предварительно |
| Укрыл / согрел пациента | — | — | — | — | Предварительно |
| Быстрый травма-осмотр | |||||
| Осмотрел голову | — | — | — | — | Предварительно |
| Осмотрел шею | — | — | — | — | Предварительно |
| Наложил воротник по показаниям (NEXUS / CCR) | — | — | — | — | Предварительно |
| Осмотрел грудь (пальпация + аускультация в 3 точках) | — | — | — | — | Предварительно |
| Осмотрел живот | — | — | — | — | Предварительно |
| Оценил таз (компрессия один раз) | — | — | — | — | Предварительно |
| Наложил тазовый пояс по показаниям | — | — | — | — | Предварительно |
| Осмотрел ноги, PMS | — | — | — | — | Предварительно |
| Осмотрел руки, PMS | — | — | — | — | Предварительно |
| Осмотрел спину (поворот на бок) | — | — | — | — | Предварительно |
| Решение Load-and-Go и транспортировка | |||||
| Правильно классифицировал пациента | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно переложил на щит | — | — | — | — | Предварительно |
| Зафиксировал на щите пауком | — | — | — | — | Предварительно |
| Зафиксировал голову «утюгами» | — | — | — | — | Предварительно |
| Переложил со щитом на каталку | — | — | — | — | Предварительно |
| Зафиксировал на каталке | — | — | — | — | Предварительно |
| Вторичный осмотр — по отдельному протоколу (в пути, транспорт не задерживать) | — | — | — | — | Предварительно |
| Идентификация | |||||
| Узнал ФИО | — | — | — | — | Предварительно |
| Узнал дату рождения / возраст | — | — | — | — | Предварительно |
| У ребёнка указал законного представителя | — | — | — | — | Предварительно |
| Антропометрия | |||||
| Узнал рост | — | — | — | — | Предварительно |
| Узнал вес | — | — | — | — | Предварительно |
| SAMPLE | |||||
| S — жалобы и симптомы | — | — | — | — | Предварительно |
| A — аллергии | — | — | — | — | Предварительно |
| M — ЛС, в том числе АБ | — | — | — | — | Предварительно |
| P — хронические заболевания, травмы, операции, беременность | — | — | — | — | Предварительно |
| L — последний приём пищи | — | — | — | — | Предварительно |
| E — обстоятельства травмы | — | — | — | — | Предварительно |
| Эпиданамнез | |||||
| Вакцинация, особенно от столбняка | — | — | — | — | Предварительно |
| Контакты | — | — | — | — | Предварительно |
| Выезд за рубеж | — | — | — | — | Предварительно |
| ВИЧ, сифилис, гепатит B и С | — | — | — | — | Предварительно |
| Оксигенация и вентиляция | |||||
| O₂ (маска с резервуаром) | — | — | — | — | Предварительно |
| BVM | — | — | — | — | Предварительно |
| Воздуховод Гведела | — | — | — | — | Предварительно |
| Надгортанный воздуховод | — | — | — | — | Предварительно |
| Интубация | — | — | — | — | Предварительно |
| Сосудистый доступ | |||||
| ПВК 16G | — | — | — | — | Предварительно |
| Второй ПВК 16G | — | — | — | — | Предварительно |
| IO | — | — | — | — | Предварительно |
| Остановка кровотечения | |||||
| Прямое давление / тампонада | — | — | — | — | Предварительно |
| Жгут | — | — | — | — | Предварительно |
| Тазовый пояс | — | — | — | — | Предварительно |
| Иммобилизация | |||||
| Шейный воротник | — | — | — | — | Предварительно |
| Щит | — | — | — | — | Предварительно |
| Шины | — | — | — | — | Предварительно |
| Препараты | |||||
| Инфузия | — | — | — | — | Предварительно |
| ТХА | — | — | — | — | Предварительно |
| Противорвотное | — | — | — | — | Предварительно |
| Анальгезия | |||||
| Кетамин | — | — | — | — | Предварительно |
| Фентанил | — | — | — | — | Предварительно |
| Мониторинг | |||||
| ЭКГ | — | — | — | — | Предварительно |
| SpO₂ | — | — | — | — | Предварительно |
| EtCO₂ | — | — | — | — | Предварительно |
| АД | — | — | — | — | Предварительно |
| ЧСС | — | — | — | — | Предварительно |
| ЧДД | — | — | — | — | Предварительно |
| ШКГ / AVPU | — | — | — | — | Предварительно |
| t° | — | — | — | — | Предварительно |
| Сознание | |||||
| Оценил AVPU | — | — | — | — | Предварительно |
| Осмотрел зрачки | — | — | — | — | Предварительно |
| При нарушении сознания оценил ШКГ | — | — | — | — | Предварительно |
| При нарушении сознания измерил Glu | — | — | — | — | Предварительно |
| XABC | |||||
| Проверил, что активное кровотечение контролируется | — | — | — | — | Предварительно |
| Оценил ХЧГД | — | — | — | — | Предварительно |
| Оценил Ps | — | — | — | — | Предварительно |
| Оценил ВКН | — | — | — | — | Предварительно |
| Оценил кожу | — | — | — | — | Предварительно |
| Повторный мониторинг | |||||
| Пульс | — | — | — | — | Предварительно |
| ЧДД | — | — | — | — | Предварительно |
| АД | — | — | — | — | Предварительно |
| Пульсоксиметр (SpO₂) | — | — | — | — | Предварительно |
| Кардиомонитор | — | — | — | — | Предварительно |
| CO₂-монитор (EtCO₂) | — | — | — | — | Предварительно |
| Температура | — | — | — | — | Предварительно |
| Шея | |||||
| Ассистент фиксирует голову | — | — | — | — | Предварительно |
| Врач открывает переднюю створку воротника | — | — | — | — | Предварительно |
| Осмотрел шею | — | — | — | — | Предварительно |
| Воротник сразу застегнул | — | — | — | — | Предварительно |
| Грудь | |||||
| Пропальпировал | — | — | — | — | Предварительно |
| Провёл аускультацию в 5 точках | — | — | — | — | Предварительно |
| Живот | |||||
| Осмотрел | — | — | — | — | Предварительно |
| Пропальпировал | — | — | — | — | Предварительно |
| Повязки и трубки | |||||
| Проверил доступы | — | — | — | — | Предварительно |
| Проверил мониторинг (ЭКГ / SpO₂ / EtCO₂) | — | — | — | — | Предварительно |
| Проверил повязки и трубки | — | — | — | — | Предварительно |
| Сообщение диспетчеру | |||||
| Назвал ФИО и дату рождения пациента | — | — | — | — | Предварительно |
| Кратко назвал обстоятельства травмы | — | — | — | — | Предварительно |
| Назвал предварительный диагноз | — | — | — | — | Предварительно |
| Назвал степень тяжести | — | — | — | — | Предварительно |
| Передал важные данные: критические виталы, инфекции и т.п. | — | — | — | — | Предварительно |
| Запросил профиль стационара и ресурсы | — | — | — | — | Предварительно |
| ISBAR приёмному (по прибытии) | |||||
| I — идентификация | — | — | — | — | Предварительно |
| S — DS и тяжесть на момент прибытия | — | — | — | — | Предварительно |
| B — SAMPLE-факторы, влияющие на лечение | — | — | — | — | Предварительно |
| A — динамика, новые находки, FAST, КЩС | — | — | — | — | Предварительно |
| R — что нужно от стационара (операционная, гемотрансфузия, нейрохирург и т.д.) | — | — | — | — | Предварительно |
| Нерегламентированные действия | |||||
| Прервал осмотр без показаний | — | — | — | — | Предварительно |
| Проводил нежизнеспасающие процедуры на месте (шина «на всякий случай», интубация, второй доступ без показаний, длительно собирал SAMPLE, вторичный осмотр на асфальте) | — | — | — | — | Предварительно |
| Задержал эвакуацию критического пациента | — | — | — | — | Предварительно |
| Не фиксировал голову во время осмотра | — | — | — | — | Предварительно |
| Проводил глубокую пальпацию при явном перитонеальном синдроме | — | — | — | — | Предварительно |
| Игнорировал пациента или законного представителя (проблемы с коммуникацией) | — | — | — | — | Предварительно |
| Плохое взаимодействие в команде (не распределил роли, нет closed-loop, перебивания) | — | — | — | — | Предварительно |