Догоспитальная помощь пострадавшим с травмами (ДГПТ)
Учебные алгоритмы ITLS: первичный и текущий осмотр, вторичный осмотр. Сценарии появятся позже.
Итог процедуры
Шкалы экспертов после сбора (этап 1–2)
Нормализация применяется при ≥ 4 ненулевых оценках в столбце. Выбросы (|x| > B) не усекаются и могут выйти за ±100.
Карточки шкал · 0
Нет экспертов по фильтру.
Как отобраны рекомендованные эксперты?
Рекомендованный эксперт — тот, чью анкету можно использовать в расчёте.
Качественная анкета позволяет отличать важные пункты от неважных: эксперт ставит разные баллы, а не одно и то же число почти везде. При этом эксперт может поставить 0, если считает, что пункт не имеет клинического значения и не влияет на результат оказания медицинской помощи. Такой ноль — осознанная оценка, а не пропуск. Но если нулей или пропусков слишком много и по анкете уже нельзя понять приоритеты, она не рекомендуется.
Эксперт должен правильно определять знак пункта: хорошие, полезные действия, которые помогают и не наносят вреда, должны оцениваться со знаком плюс — как бонус. А отрицательные, негативные, наносящие вред действия, ошибки и нарушения — со знаком минус, как штраф. Если знак перепутан — например, полезное действие получает минус, а явная ошибка плюс — или важность не различена, анкета не рекомендуется. Это не спор о приоритетах, а проверка понимания шкалы.
Мнение эксперта, даже сильно отличное от оценок большинства группы, не является причиной для отсева. Особое мнение — это повод для обсуждения в экспертном сообществе. В оценке учитываются все возможные подходы и на их основе строится компромисс (консенсус). Стаж, должность, опыт работы, количество выполненных манипуляций, проведённых оценок по данному навыку, город проживания, место работы, пол и возраст на отбор не влияют.
Правила утверждения
Пороги — рабочая формализация примеров из описания метода (IQR 10–20 — узкий, 50 — широкий; ширина ДИ 11–22 — узкая, 60 — широкая).
Показано 85 из 85 пунктов.
| Пункт | Mᵢ | IQR | 95% ДИ | Boxplot (z) | Решение |
|---|---|---|---|---|---|
| Начальные действия | |||||
| Общее впечатление | — | — | — | — | Предварительно |
| Оценил AVPU | — | — | — | — | Предварительно |
| X — массивное наружное кровотечение | |||||
| Осмотрел на жизнеугрожающее наружное кровотечение | — | — | — | — | Предварительно |
| Остановил активное наружное кровотечение | — | — | — | — | Предварительно |
| A — дыхательные пути | |||||
| Оценил проходимость ДП | — | — | — | — | Предварительно |
| Выполнил санацию / jaw-thrust / воздуховод по показаниям | — | — | — | — | Предварительно |
| B — дыхание и оксигенация | |||||
| Оценил ХЧГД (характер, частоту, глубину), экскурсию грудной клетки | — | — | — | — | Предварительно |
| Начал оксигенацию | — | — | — | — | Предварительно |
| Выполнил игольную декомпрессию при клинике напряжённого пневмоторакса | — | — | — | — | Предварительно |
| C — кровообращение | |||||
| Оценил Ps на лучевой | — | — | — | — | Предварительно |
| Оценил ВКН | — | — | — | — | Предварительно |
| Оценил кожу | — | — | — | — | Предварительно |
| Измерил АД, если есть пульс на лучевой | — | — | — | — | Предварительно |
| D — неврология | |||||
| Оценил ШКГ | — | — | — | — | Предварительно |
| Измерил Glu | — | — | — | — | Предварительно |
| Осмотрел зрачки | — | — | — | — | Предварительно |
| E — осмотр и согревание | |||||
| Раздел пациента для осмотра | — | — | — | — | Предварительно |
| Укрыл / согрел пациента | — | — | — | — | Предварительно |
| Витальные параметры | |||||
| Пульс | — | — | — | — | Предварительно |
| ЧДД | — | — | — | — | Предварительно |
| АД | — | — | — | — | Предварительно |
| Пульсоксиметр (SpO₂) | — | — | — | — | Предварительно |
| Кардиомонитор | — | — | — | — | Предварительно |
| CO₂-монитор (EtCO₂) | — | — | — | — | Предварительно |
| Глюкоза | — | — | — | — | Предварительно |
| Температура | — | — | — | — | Предварительно |
| Идентификация | |||||
| Узнал ФИО | — | — | — | — | Предварительно |
| Узнал дату рождения / возраст | — | — | — | — | Предварительно |
| У ребёнка указал законного представителя | — | — | — | — | Предварительно |
| Антропометрия | |||||
| Узнал рост | — | — | — | — | Предварительно |
| Узнал вес | — | — | — | — | Предварительно |
| SAMPLE | |||||
| S — жалобы и симптомы | — | — | — | — | Предварительно |
| A — аллергии | — | — | — | — | Предварительно |
| M — ЛС, в том числе АБ | — | — | — | — | Предварительно |
| P — хронические заболевания, травмы, операции, беременность | — | — | — | — | Предварительно |
| L — последний приём пищи | — | — | — | — | Предварительно |
| E — обстоятельства травмы | — | — | — | — | Предварительно |
| Эпиданамнез | |||||
| Вакцинация, особенно от столбняка | — | — | — | — | Предварительно |
| Контакты | — | — | — | — | Предварительно |
| Выезд за рубеж | — | — | — | — | Предварительно |
| ВИЧ, сифилис, гепатит B и С | — | — | — | — | Предварительно |
| Голова | |||||
| Раны | — | — | — | — | Предварительно |
| Гематомы | — | — | — | — | Предварительно |
| Ликворея | — | — | — | — | Предварительно |
| Базальные знаки | — | — | — | — | Предварительно |
| Зрачки полностью | — | — | — | — | Предварительно |
| Шея | |||||
| Ассистент фиксирует голову | — | — | — | — | Предварительно |
| Врач открывает переднюю створку воротника | — | — | — | — | Предварительно |
| Раны | — | — | — | — | Предварительно |
| Болезненность | — | — | — | — | Предварительно |
| Отёк | — | — | — | — | Предварительно |
| Набухание шейных вен | — | — | — | — | Предварительно |
| Смещение трахеи | — | — | — | — | Предварительно |
| Остистые отростки | — | — | — | — | Предварительно |
| Воротник сразу застегнул | — | — | — | — | Предварительно |
| Грудь | |||||
| Визуально | — | — | — | — | Предварительно |
| Пальпация | — | — | — | — | Предварительно |
| Аускультация в 5 точках | — | — | — | — | Предварительно |
| Перкуссия | — | — | — | — | Предварительно |
| Живот | |||||
| Визуально | — | — | — | — | Предварительно |
| Аускультация | — | — | — | — | Предварительно |
| Пальпация | — | — | — | — | Предварительно |
| Перкуссия | — | — | — | — | Предварительно |
| Таз | |||||
| Стабильность (компрессия один раз) | — | — | — | — | Предварительно |
| Промежность | — | — | — | — | Предварительно |
| Ноги | |||||
| Раны / деформации | — | — | — | — | Предварительно |
| PMS | — | — | — | — | Предварительно |
| Руки | |||||
| Раны / деформации | — | — | — | — | Предварительно |
| PMS | — | — | — | — | Предварительно |
| Спина | |||||
| Поворот ≤90° (наклон носилок / log-roll) | — | — | — | — | Предварительно |
| Кожа | — | — | — | — | Предварительно |
| Остистые отростки | — | — | — | — | Предварительно |
| Проверка повязок | |||||
| Проверил доступы (работают, инфильтрации нет) | — | — | — | — | Предварительно |
| Проверил мониторинг (ЭКГ / SpO₂ / EtCO₂) | — | — | — | — | Предварительно |
| Проверил повязки (сухие / промокли, не сместились) | — | — | — | — | Предварительно |
| Проверил трубки (фиксация, проходимость) | — | — | — | — | Предварительно |
| Проверил жгут и тазовый пояс, если наложены | — | — | — | — | Предварительно |
| Исследования | |||||
| FAST | — | — | — | — | Предварительно |
| КЩС / лактат / Hgb | — | — | — | — | Предварительно |
| Нерегламентированные действия | |||||
| Прервал осмотр без показаний | — | — | — | — | Предварительно |
| Задержал транспорт ради полного вторичного осмотра, FAST или КЩС | — | — | — | — | Предварительно |
| Не фиксировал голову во время осмотра | — | — | — | — | Предварительно |
| Проводил глубокую пальпацию при явном перитонеальном синдроме | — | — | — | — | Предварительно |
| Игнорировал пациента или законного представителя (проблемы с коммуникацией) | — | — | — | — | Предварительно |
| Плохое взаимодействие в команде (не распределил роли, нет closed-loop, перебивания) | — | — | — | — | Предварительно |