Экстренная медицинская помощь
Войдите, чтобы отправить версию в консенсус и пройти само- или peer-оценку. Расставить веса можно без входа — они останутся в этом браузере.
ВойтиКонсенсус весов
Трёхшаговая робастная процедура: сырые баллы → нормализация внутри эксперта → медиана, IQR и 95% ДИ медианы (Olive, 2005). Состав экспертов и пороги действуют локально в браузере и сразу меняют балл на вкладке Чек-лист.
Итог процедуры
Шкалы экспертов после сбора (этап 1–2)
Нормализация применяется при ≥ 4 ненулевых оценках в столбце. Выбросы (|x| > B) не усекаются и могут выйти за ±100.
Нет экспертов по фильтру.
Как отобраны рекомендованные эксперты?
Рекомендованный эксперт — тот, чью анкету можно использовать в расчёте.
Качественная анкета позволяет отличать важные пункты от неважных: эксперт ставит разные баллы, а не одно и то же число почти везде. При этом эксперт может поставить 0, если считает, что пункт не имеет клинического значения и не влияет на результат оказания медицинской помощи. Такой ноль — осознанная оценка, а не пропуск. Но если нулей или пропусков слишком много и по анкете уже нельзя понять приоритеты, она не рекомендуется.
Эксперт должен правильно определять знак пункта: хорошие, полезные действия, которые помогают и не наносят вреда, должны оцениваться со знаком плюс — как бонус. А отрицательные, негативные, наносящие вред действия, ошибки и нарушения — со знаком минус, как штраф. Если знак перепутан — например, полезное действие получает минус, а явная ошибка плюс — или важность не различена, анкета не рекомендуется. Это не спор о приоритетах, а проверка понимания шкалы.
Мнение эксперта, даже сильно отличное от оценок большинства группы, не является причиной для отсева. Особое мнение — это повод для обсуждения в экспертном сообществе. В оценке учитываются все возможные подходы и на их основе строится компромисс (консенсус). Стаж, должность, опыт работы, количество выполненных манипуляций, проведённых оценок по данному навыку, город проживания, место работы, пол и возраст на отбор не влияют.
Снимите галочку, чтобы не учитывать эксперта в расчёте.
Правила утверждения
Пороги — рабочая формализация примеров из описания метода (IQR 10–20 — узкий, 50 — широкий; ширина ДИ 11–22 — узкая, 60 — широкая).
Показано 68 из 68 пунктов.
| Пункт | Mᵢ | IQR | 95% ДИ | Boxplot (z) | Решение |
|---|---|---|---|---|---|
| Без раздела | |||||
| Убедился в отсутствии опасности для себя и пострадавшего (осмотрелся, жест безопасности) | — | — | — | — | Предварительно |
| Оценил сознание | — | — | — | — | Предварительно |
| Обеспечил наличие укладки, а также позвал помощника(ов) | — | — | — | — | Предварительно |
| Надел перчатки и предложил помощнику их надеть | — | — | — | — | Предварительно |
| А - Правильно оценил проходимость дыхательных путей | — | — | — | — | Предварительно |
| В - Правильно и полно оценил деятельность дыхательной системы (пульсоксиметрия, аускультация, перкуссия, подсчет ЧДД, обследование трахеи и вен шеи) | — | — | — | — | Предварительно |
| Обеспечил кислородотерапию по показаниям | — | — | — | — | Предварительно |
| С - Правильно и полно оценил деятельность сердечно-сосудистой системы (оценка периферического пульса, измерение АД, аускультация сердца, снятие ЭКГ, забор крови, проверка симптома белого пятна, оценка цвета кожных покровов) | — | — | — | — | Предварительно |
| Обеспечил внутривенный доступ | — | — | — | — | Предварительно |
| Верно наложил электроды | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно интерпретировал ЭКГ | — | — | — | — | Предварительно |
| D - Правильно и полно оценил неврологический статус (реакция зрачков, оценка уровня глюкозы капиллярной крови с использованием глюкометра, правильная интерпретация результата, оценка тонуса мышц) | — | — | — | — | Предварительно |
| Е - Правильно и полно оценил показатели общего состояния (пальпация живота, пальпация пульса на бедренных артериях, осмотр спины, голеней и стоп, измерение температуры тела, ректальное исследование по показаниям) | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно вызвал СМП | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно установил диагноз и сообщил о нем при вызове СМП | — | — | — | — | Предварительно |
| Применил двойную антиагрегантную терапию | — | — | — | — | Предварительно |
| Использовал верные дозировки антиагрегантов | — | — | — | — | Предварительно |
| Использовал оптимальный способ введения антиагрегантов | — | — | — | — | Предварительно |
| Применил адреналин | — | — | — | — | Предварительно |
| Использовал верные дозировки адреналина | — | — | — | — | Предварительно |
| Использовал оптимальный способ введения адреналина | — | — | — | — | Предварительно |
| Применил инфузионную терапию | — | — | — | — | Предварительно |
| Использовал верный объем и скорость введения | — | — | — | — | Предварительно |
| Применил сальбутамол | — | — | — | — | Предварительно |
| Использовал верную дозировку сальбутамола | — | — | — | — | Предварительно |
| Использовал оптимальный способ подачи сальбутамола | — | — | — | — | Предварительно |
| Применил гепарин | — | — | — | — | Предварительно |
| Использовал верную дозировку гепарина | — | — | — | — | Предварительно |
| Использовал оптимальный способ введения гепарина | — | — | — | — | Предварительно |
| Применил глюкозу | — | — | — | — | Предварительно |
| Использовал верную дозировку глюкозы | — | — | — | — | Предварительно |
| Использовал оптимальный способ введения глюкозы | — | — | — | — | Предварительно |
| Использовал верную дозировку и оптимальный способ введения ЛС | — | — | — | — | Предварительно |
| Использовал дополнительные препараты | — | — | — | — | Предварительно |
| Соблюдал приоритетность введения ЛС | — | — | — | — | Предварительно |
| Верно выполнил пункцию плевральной полости | — | — | — | — | Предварительно |
| Придал возвышенное положение головному концу кровати | — | — | — | — | Предварительно |
| Соблюдал последовательность АВСDЕ – осмотра | — | — | — | — | Предварительно |
| Предпринял попытку повторного АВСDЕ – осмотра | — | — | — | — | Предварительно |
| Использовал только показанные лекарственные препараты (не применял нашатырный спирт и др.) | — | — | — | — | Предварительно |
| Комментировал свои действия вслух (применял навык, обеспечивающий работу в команде) | — | — | — | — | Предварительно |
| При остановке кровообращения | |||||
| Громко обратился к пациенту: «Вы меня слышите?» | — | — | — | — | Предварительно |
| Определил наличие дыхания (по методике «слышу, вижу, ощущаю») | — | — | — | — | Предварительно |
| Дал команду или самостоятельно начал компрессии грудной клетки | — | — | — | — | Предварительно |
| Обеспечил подключение источника кислорода к дыхательному мешку | — | — | — | — | Предварительно |
| Начал искусственную вентиляцию легких дыхательным мешком с подключенным кислородом в соотношении компрессии : вентиляция 30:2 или дал команду | — | — | — | — | Предварительно |
| Убедился, что электроды монитора подключены, при этом не прерывая компрессий | — | — | — | — | Предварительно |
| Прервал компрессии грудной клетки и вентиляцию легких дыхательным мешком для оценки ритма | — | — | — | — | Предварительно |
| Потратил на оценку ритма не более 5 сек | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно интерпретировал ритм | — | — | — | — | Предварительно |
| Безопасно осуществил показанную дефибрилляцию | — | — | — | — | Предварительно |
| Незамедлительно провел показанную дефибрилляцию | — | — | — | — | Предварительно |
| Не проводил оценку показателей жизнедеятельности сразу после дефибрилляции | — | — | — | — | Предварительно |
| Дал команду или самостоятельно продолжил компрессии грудной клетки и вентиляцию легких дыхательным мешком с подключенным кислородом, в соотношении компрессии : вентиляция 30:2 | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно использовал орофарингеальный воздуховод | — | — | — | — | Предварительно |
| Дал команду или самостоятельно использовал устройство контроля качества проведения непрямого массажа сердца | — | — | — | — | Предварительно |
| Обеспечил подготовку шприца с эпинефрином (1 мл 0,1% раствора) | — | — | — | — | Предварительно |
| Обеспечил подготовку шприца с 20 мл кристаллоидного раствора | — | — | — | — | Предварительно |
| Через две минуты приготовился оценивать ритм | — | — | — | — | Предварительно |
| Дал команду «Стоп компрессии» (спустя 2 минуты) | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно интерпретировал ритм | — | — | — | — | Предварительно |
| Дал команду или самостоятельно продолжил компрессии грудной клетки и вентиляцию легких дыхательным мешком с подключенным кислородом, в соотношении компрессии : вентиляция 30:2 | — | — | — | — | Предварительно |
| Обеспечил введение набранного эпинефрина | — | — | — | — | Предварительно |
| Обеспечил промывание вены 20 мл кристаллоидного раствора | — | — | — | — | Предварительно |
| Использовал дефибриллятор только при развитии фибрилляции желудочков или желудочковой тахикардии без пульса | — | — | — | — | Предварительно |
| Вводил эпинефрин только по показаниям (развитие асистолии) | — | — | — | — | Предварительно |
| Вводил амиодарон при отсутствии показаний | — | — | — | — | Предварительно |
| Благоприятное заключение эксперта | — | — | — | — | Предварительно |