Физикальное обследование пациента (дыхательная система)
Войдите, чтобы отправить версию в консенсус и пройти само- или peer-оценку. Расставить веса можно без входа — они останутся в этом браузере.
ВойтиКонсенсус весов
Трёхшаговая робастная процедура: сырые баллы → нормализация внутри эксперта → медиана, IQR и 95% ДИ медианы (Olive, 2005). Состав экспертов и пороги действуют локально в браузере и сразу меняют балл на вкладке Чек-лист.
Итог процедуры
Шкалы экспертов после сбора (этап 1–2)
Нормализация применяется при ≥ 4 ненулевых оценках в столбце. Выбросы (|x| > B) не усекаются и могут выйти за ±100.
Нет экспертов по фильтру.
Как отобраны рекомендованные эксперты?
Рекомендованный эксперт — тот, чью анкету можно использовать в расчёте.
Качественная анкета позволяет отличать важные пункты от неважных: эксперт ставит разные баллы, а не одно и то же число почти везде. При этом эксперт может поставить 0, если считает, что пункт не имеет клинического значения и не влияет на результат оказания медицинской помощи. Такой ноль — осознанная оценка, а не пропуск. Но если нулей или пропусков слишком много и по анкете уже нельзя понять приоритеты, она не рекомендуется.
Эксперт должен правильно определять знак пункта: хорошие, полезные действия, которые помогают и не наносят вреда, должны оцениваться со знаком плюс — как бонус. А отрицательные, негативные, наносящие вред действия, ошибки и нарушения — со знаком минус, как штраф. Если знак перепутан — например, полезное действие получает минус, а явная ошибка плюс — или важность не различена, анкета не рекомендуется. Это не спор о приоритетах, а проверка понимания шкалы.
Мнение эксперта, даже сильно отличное от оценок большинства группы, не является причиной для отсева. Особое мнение — это повод для обсуждения в экспертном сообществе. В оценке учитываются все возможные подходы и на их основе строится компромисс (консенсус). Стаж, должность, опыт работы, количество выполненных манипуляций, проведённых оценок по данному навыку, город проживания, место работы, пол и возраст на отбор не влияют.
Снимите галочку, чтобы не учитывать эксперта в расчёте.
Правила утверждения
Пороги — рабочая формализация примеров из описания метода (IQR 10–20 — узкий, 50 — широкий; ширина ДИ 11–22 — узкая, 60 — широкая).
Показано 36 из 36 пунктов.
| Пункт | Mᵢ | IQR | 95% ДИ | Boxplot (z) | Решение |
|---|---|---|---|---|---|
| Без раздела | |||||
| Установил контакт с представителем ребенка (поздоровался, представился) | — | — | — | — | Предварительно |
| Идентифицировал пациента (сверил с медицинской документацией) | — | — | — | — | Предварительно |
| Обозначил свою роль | — | — | — | — | Предварительно |
| Получил добровольное информированное согласие пациента (уточнил наличие вопросов) | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработал руки гигиеническим способом | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработал стетофонендоскоп до начала осмотра | — | — | — | — | Предварительно |
| Утилизировал упаковку салфетки и салфетку в контейнеры для сбора отходов классов А и Б соответственно | — | — | — | — | Предварительно |
| Осведомился о самочувствии пациента (жалобы) | — | — | — | — | Предварительно |
| Сказал, что хочет оценить положение пациента | — | — | — | — | Предварительно |
| Выполнил оценку носового дыхания | — | — | — | — | Предварительно |
| Предложил раздеть ребенка по пояс | — | — | — | — | Предварительно |
| Сказал, что хочет оценить кожные покровы | — | — | — | — | Предварительно |
| Сказал, что хочет оценить форму грудной клетки | — | — | — | — | Предварительно |
| Сказал, что хочет оценить наличие деформаций грудной клетки | — | — | — | — | Предварительно |
| Сказал и выполнил оценку симметричности правой и левой половин грудной клетки | — | — | — | — | Предварительно |
| Сказал и выполнил оценку синхронности движения правой и левой половин грудной клетки | — | — | — | — | Предварительно |
| Сказал и выполнил оценку частоты дыхательных движений (ЧДД) | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно оценил эластичность грудной клетки и озвучил свои | — | — | — | — | Предварительно |
| Спросил у пациента о болезненности грудной клетки во время пальпации | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно определил голосовое дрожание в области верхушек легких | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно определил голосовое дрожание по передней поверхности легких | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно определил голосовое дрожание по боковой поверхности легких | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно определил голосовое дрожание по задней поверхности легких | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно провел сравнительную перкуссию легких спереди | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно провел сравнительную перкуссию легких в боковых отделах | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно провел сравнительную перкуссию легких сзади | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно провел аускультацию легких спереди | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно провел аускультацию легких в боковых отделах | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно провел аускультацию легких сзади | — | — | — | — | Предварительно |
| Провел пульсоксиметрию и оценил показатели | — | — | — | — | Предварительно |
| Провел осмотр полости рта и зева | — | — | — | — | Предварительно |
| Сказал, что завершил осмотр | — | — | — | — | Предварительно |
| Предложил одеть ребенка | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработал руки гигиеническим способом | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно сформулировал заключение по аускультации легких | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно сформулировал заключение о состоянии дыхательной системы пациента | — | — | — | — | Предварительно |