Физикальное обследование пациента (сердечно-сосудистая система)
Войдите, чтобы отправить версию в консенсус и пройти само- или peer-оценку. Расставить веса можно без входа — они останутся в этом браузере.
ВойтиКонсенсус весов
Трёхшаговая робастная процедура: сырые баллы → нормализация внутри эксперта → медиана, IQR и 95% ДИ медианы (Olive, 2005). Состав экспертов и пороги действуют локально в браузере и сразу меняют балл на вкладке Чек-лист.
Итог процедуры
Шкалы экспертов после сбора (этап 1–2)
Нормализация применяется при ≥ 4 ненулевых оценках в столбце. Выбросы (|x| > B) не усекаются и могут выйти за ±100.
Нет экспертов по фильтру.
Как отобраны рекомендованные эксперты?
Рекомендованный эксперт — тот, чью анкету можно использовать в расчёте.
Качественная анкета позволяет отличать важные пункты от неважных: эксперт ставит разные баллы, а не одно и то же число почти везде. При этом эксперт может поставить 0, если считает, что пункт не имеет клинического значения и не влияет на результат оказания медицинской помощи. Такой ноль — осознанная оценка, а не пропуск. Но если нулей или пропусков слишком много и по анкете уже нельзя понять приоритеты, она не рекомендуется.
Эксперт должен правильно определять знак пункта: хорошие, полезные действия, которые помогают и не наносят вреда, должны оцениваться со знаком плюс — как бонус. А отрицательные, негативные, наносящие вред действия, ошибки и нарушения — со знаком минус, как штраф. Если знак перепутан — например, полезное действие получает минус, а явная ошибка плюс — или важность не различена, анкета не рекомендуется. Это не спор о приоритетах, а проверка понимания шкалы.
Мнение эксперта, даже сильно отличное от оценок большинства группы, не является причиной для отсева. Особое мнение — это повод для обсуждения в экспертном сообществе. В оценке учитываются все возможные подходы и на их основе строится компромисс (консенсус). Стаж, должность, опыт работы, количество выполненных манипуляций, проведённых оценок по данному навыку, город проживания, место работы, пол и возраст на отбор не влияют.
Снимите галочку, чтобы не учитывать эксперта в расчёте.
Правила утверждения
Пороги — рабочая формализация примеров из описания метода (IQR 10–20 — узкий, 50 — широкий; ширина ДИ 11–22 — узкая, 60 — широкая).
Показано 40 из 40 пунктов.
| Пункт | Mᵢ | IQR | 95% ДИ | Boxplot (z) | Решение |
|---|---|---|---|---|---|
| Без раздела | |||||
| Установил контакт с пациентом (поздоровался, представился, обозначил свою роль) | — | — | — | — | Предварительно |
| Идентифицировал пациента (попросил назвать ФИО и возраст пациента, сверил данные с медицинской документацией) | — | — | — | — | Предварительно |
| Уточнил самочувствие пациента | — | — | — | — | Предварительно |
| Получил добровольное информированное согласие | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработал руки гигиеническим способом | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработал спиртовой салфеткой стетофонендоскоп (оливы и мембрану) | — | — | — | — | Предварительно |
| Надел смотровые перчатки | — | — | — | — | Предварительно |
| Попросил пациента раздеться/раздел его | — | — | — | — | Предварительно |
| Оценил положение пациента | — | — | — | — | Предварительно |
| Оценил кожные покровы | — | — | — | — | Предварительно |
| Оценил наличие видимых отеков (на лице, туловище, нижних конечностях) | — | — | — | — | Предварительно |
| Оценил визуально наличие венозной сети | — | — | — | — | Предварительно |
| Оценил наличие видимой пульсации (сосудов шеи, в области яремной ямки, эпигастральной области) | — | — | — | — | Предварительно |
| Осмотрел грудную клетку в области сердца на наличие деформации | — | — | — | — | Предварительно |
| Оценил наличие признаков хронической гипоксии (деформации | |||||
| дистальных отделов пальцев по типу "барабанных палочек", ногтей - по типу "часовых стекол") | — | — | — | — | Предварительно |
| Определил сатурацию О 2 | — | — | — | — | Предварительно |
| Оценил наличие капиллярного пульса | — | — | — | — | Предварительно |
| Оценил наличие признаков венозного застоя | — | — | — | — | Предварительно |
| Перечислил и продемонстрировал, по возможности, точки пальпации пульса височных, сонных, лучевых, подмышечных, плечевых, локтевых, бедренных, подколенных, задних большеберцовых артериях, артериях тыла стоп | — | — | — | — | Предварительно |
| Оценил наличие дефицита пульса | — | — | — | — | Предварительно |
| Оценил наличие видимого верхушечного толчка | — | — | — | — | Предварительно |
| Выполнил пальпацию верхушечного толчка | — | — | — | — | Предварительно |
| Выполнил пальпацию сердечного толчка | — | — | — | — | Предварительно |
| Определил правую границу относительной тупости сердца | — | — | — | — | Предварительно |
| Определил верхнюю границу относительной тупости сердца | — | — | — | — | Предварительно |
| Определил левую границу относительной тупости сердца | — | — | — | — | Предварительно |
| Измерил артериальное давление на одной верхней конечности и озвучил необходимость его измерения на второй верхней конечности | — | — | — | — | Предварительно |
| Озвучил необходимость измерения артериального давления на периферических артериях обеих нижних конечностей | — | — | — | — | Предварительно |
| Провел аускультацию легких по точкам аускультации (спереди, по боковым поверхностям и озвучил необходимость проведения аускультации сзади), определил частоту дыхательных движений | — | — | — | — | Предварительно |
| Озвучил необходимость проведения аускультации сердца в разных | |||||
| положениях пациента (вертикальное, горизонтальное, на левом боку, сидя с небольшим наклоном вперед) и с задержкой дыхания | — | — | — | — | Предварительно |
| Провел аускультацию сердца в первой точке, определил частоту сердечных сокращений | — | — | — | — | Предварительно |
| Провел аускультацию сердца во второй точке | — | — | — | — | Предварительно |
| Провел аускультацию сердца в третьей точке | — | — | — | — | Предварительно |
| Провел аускультацию сердца в четвертой точке | — | — | — | — | Предварительно |
| Провел аускультацию сосудов (сонные артерии, аорта, подключичные, бедренные артерии) | — | — | — | — | Предварительно |
| Сообщил пациенту/законному представителю, что обследование окончено, можно одеваться, сейчас подготовите заключение | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработал спиртовой салфеткой стетофонендоскоп (оливы и мембрану) | — | — | — | — | Предварительно |
| Снял смотровые перчатки и утилизировал их в контейнер для сбора отходов класса Б | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработал руки гигиеническим способом | — | — | — | — | Предварительно |
| Сформулировал верное заключение | — | — | — | — | Предварительно |