Нормализация применяется при ≥ 4 ненулевых оценках в столбце. Выбросы (|x| > B) не усекаются и могут выйти за ±100.
Приоритет безопасности и критичных действий. Альтернативы слабее основного пути, уточнения — ещё слабее. Запреты со штрафом ближе к −10.
Держится формулировок и баллов первоисточника. Критичность — как в эвристике ядра; альтернатива весит как основное действие.
Сжатая «учебная» шкала: типичные действия 45…90, альтернативы не штрафуются, запреты мягче, кроме явных грубых ошибок.
Ранние шаги алгоритма весят больше поздних: штраф за пропуск начала станции выше, чем за хвост. Грубые ошибки — жёстко.
Выше весят коммуникация и пункты «сказать». Процедуры — средне: без контакта техника не засчитывается полностью.
Альтернатива не слабее основного действия; формулировки «или / по показаниям» не режутся. Уточнения не дробятся.
Рекомендованный эксперт — тот, чью анкету можно использовать в расчёте.
Качественная анкета позволяет отличать важные пункты от неважных: эксперт ставит разные баллы, а не одно и то же число почти везде. При этом эксперт может поставить 0, если считает, что пункт не имеет клинического значения и не влияет на результат оказания медицинской помощи. Такой ноль — осознанная оценка, а не пропуск. Но если нулей или пропусков слишком много и по анкете уже нельзя понять приоритеты, она не рекомендуется.
Эксперт должен правильно определять знак пункта: хорошие, полезные действия, которые помогают и не наносят вреда, должны оцениваться со знаком плюс — как бонус. А отрицательные, негативные, наносящие вред действия, ошибки и нарушения — со знаком минус, как штраф. Если знак перепутан — например, полезное действие получает минус, а явная ошибка плюс — или важность не различена, анкета не рекомендуется. Это не спор о приоритетах, а проверка понимания шкалы.
Мнение эксперта, даже сильно отличное от оценок большинства группы, не является причиной для отсева. Особое мнение — это повод для обсуждения в экспертном сообществе. В оценке учитываются все возможные подходы и на их основе строится компромисс (консенсус). Стаж, должность, опыт работы, количество выполненных манипуляций, проведённых оценок по данному навыку, город проживания, место работы, пол и возраст на отбор не влияют.
Пороги — рабочая формализация примеров из описания метода (IQR 10–20 — узкий, 50 — широкий; ширина ДИ 11–22 — узкая, 60 — широкая). При n = 7 индекс Olive c = 1: 95% ДИ медианы — с 1-й по 7-ю порядковую статистику. Это совпадает с минимумом и максимумом выборки.
Показано 50 из 50 пунктов.
| Пункт | Mᵢ | IQR | 95% ДИ | Boxplot (z) | Решение |
|---|---|---|---|---|---|
| Без раздела | |||||
| Поздоровался с пациентом | +22,2 | 22,2 | [+22,2; +100] | Предварительно | |
| Представился, обозначил свою роль | +22,2 | 22,2 | [+22,2; +100] | Предварительно | |
| Спросил у пациента, сверяя с медицинской документацией, его ФИО и возраст | +22,2 | 22,2 | [+22,2; +100] | Предварительно | |
| Обратился к пациенту по имени и отчеству | +55,6 | 10,5 | [+40; +100] | Предварительно | |
| Уточнил у пациента наличие жалоб со стороны ЛОР-органов | +55,6 | 27,7 | [+55,6; +100] | Утверждён | |
| Проинформировал пациента о ходе обследования | +55,6 | 27,7 | [+55,6; +100] | Утверждён | |
| Взял у пациента информированное согласие на обследование | +66,7 | 19,5 | [+66,7; +100] | Утверждён | |
| Обработал руки гигиеническим способом | +66,7 | 7,8 | [+60; +90] | Утверждён | |
| Надел налобный осветитель на голову | +55,6 | 10,5 | [+30; +90] | Предварительно | |
| Настроил налобный осветитель так, чтобы свет шел от него конусом и не рассеивался на любой точке головы пациента | +55,6 | 12,7 | [+55,6; +90] | Утверждён | |
| Надел диагностические нестерильные медицинские перчатки | +100 | 0 | [+80; +100] | Утверждён | |
| Нос и околоносовые пазухи | |||||
| Пропальпировал наружный нос и области проекции околоносовых пазух | +55,6 | 12,7 | [+55,6; +80] | Утверждён | |
| Пропальпировал и оценил чувствительность участков, иннервируемых разными ветвями тройничного нерва: надбровные дуги, латеральные края глазниц, нижние края глазниц, возвышения скуловых костей, скуловые дуги, верхняя челюсть | +66,7 | 14,5 | [+66,7; +100] | Утверждён | |
| Установил носовое зеркало в правую половину носа на ½ браншей под углом около 45° так, чтобы обеспечить обзор медиальной и латеральной стенок полости носа | +55,6 | 12,7 | [+55,6; +80] | Утверждён | |
| Осмотрел правую половину носовой полости | +66,7 | 14,5 | [+66,7; +100] | Утверждён | |
| Установил носовое зеркало в левую половину носа на ½ браншей под углом около 45° так, чтобы обеспечить обзор медиальной и латеральной стенок полости носа | +55,6 | 12,7 | [+55,6; +80] | Утверждён | |
| Осмотрел левую половину носовой полости | +66,7 | 8,3 | [+66,7; +82,4] | Утверждён | |
| Полость рта и глотки | |||||
| Пропальпировал и оценил состояние лимфатических узлов | +66,7 | 8,3 | [+66,7; +82,4] | Утверждён | |
| Оттянул шпателем правый угол рта для осмотра преддверия полости рта (десны, слизистой оболочки щек и выводных протоков околоушных слюнных желез) | +66,7 | 8,3 | [+66,7; +82,4] | Утверждён | |
| Оттянул шпателем левый угол рта для осмотра преддверия полости рта (десны, слизистой оболочки щек и выводных протоков околоушных слюнных желез) | +66,7 | 8,3 | [+66,7; +82,4] | Утверждён | |
| Шпателем надавил на 2/3 языка, не затрагивая его корень | +55,6 | 9,4 | [+55,6; +76,5] | Утверждён | |
| Осмотрел полость рта | +66,7 | 8,3 | [+66,7; +82,4] | Утверждён | |
| Осмотрел слизистую оболочку твердого и мягкого неба, язычка, передних и задних небных дужек | +66,7 | 6,7 | [+60; +82,4] | Утверждён | |
| Осмотрел слизистую оболочку небных миндалин: | +66,7 | 6,7 | [+60; +82,4] | Утверждён | |
| Эпифарингоскопия (задняя риноскопия) | |||||
| Укрепил носоглоточное зеркало в ручке, подогрел в горячей воде в течение 2-3 секунд до 40-50°С, протер салфеткой | +55,6 | 4,4 | [+55,6; +76,5] | Утверждён | |
| Проверил комфортность температуры носоглоточного зеркала, приложив его к тыльной поверхности собственной кисти | +66,7 | 6,7 | [+60; +82,4] | Утверждён | |
| Взял шпатель в левую руку, надавил на 2/3 языка, не затрагивая его корень | +55,6 | 4,4 | [+55,6; +76,5] | Утверждён | |
| Ввел носоглоточное зеркало правой рукой за мягкое небо, не затрагивая анатомические структуры ротоглотки | +66,7 | 6,7 | [+60; +82,4] | Утверждён | |
| Расположил носоглоточное зеркало за небной занавеской зеркальной поверхностью кверху | +55,6 | 2,2 | [+50; +76,5] | Утверждён | |
| Осмотрел: свод носоглотки, глоточную миндалину, сошник, хоаны, задние концы носовых раковин, трубные валики, глоточные отверстия слуховых (евстахиевых) труб | +66,7 | 6,7 | [+50; +82,4] | Утверждён | |
| Гортань | |||||
| Укрепил гортанное зеркало в ручке, подогрел в горячей воде в течение | +55,6 | 2,8 | [+40; +76,5] | Утверждён | |
| 2-3 секунд до 40-50°С, протер салфеткой | |||||
| Проверил комфортность температуры гортанного зеркала, приложив его к тыльной поверхности собственной кисти | +66,7 | 6,7 | [+50; +82,4] | Утверждён | |
| Попросил пациента открыть рот и высунуть язык | +55,6 | 2,8 | [+40; +76,5] | Утверждён | |
| Обернул кончик языка марлевой салфеткой и удерживал его своей левой рукой, слегка подтянув язык кпереди и книзу | +55,6 | 2,8 | [+40; +76,5] | Утверждён | |
| Взял гортанное зеркало в правую руку | +55,6 | 7,8 | [+40; +76,5] | Утверждён | |
| Ввел гортанное зеркало в полость ротоглотки до мягкого неба, не затрагивая им корень языка, и расположил зеркальную поверхность параллельно языку, слегка повернув на себя | +66,7 | 6,7 | [+40; +82,4] | Утверждён | |
| Оценил: язычную миндалину, язычно-надгортанную складку, надгортанник, боковые стенки гортани, черпаловидные хрящи, черпало-надгортанные складки, грушевидные синусы, желудочковые | +66,7 | 3,3 | [+40; +82,4] | Утверждён | |
| (вестибулярные) складки | |||||
| Попросил пациента поочередно делать глубокие дыхательные движения и произнести звук «и» или «э» | +55,6 | 7,8 | [+40; +76,5] | Утверждён | |
| Плавным движением, не касаясь корня языка и стенок ротоглотки, извлек гортанное зеркало | +55,6 | 7,8 | [+40; +76,5] | Утверждён | |
| Левое ухо | |||||
| Попросил пациента повернуть голову таким образом, чтобы исследуемое ухо было обращено в сторону врача | +55,6 | 7,8 | [+40; +76,5] | Утверждён | |
| Правой рукой оттянул ушную раковину назад и кверху | +55,6 | 7,8 | [+30; +76,5] | Утверждён | |
| Левой рукой установил воронку в левый наружный слуховой проход в пределах перепончато-хрящевого отдела | +55,6 | 7,8 | [+30; +76,5] | Утверждён | |
| Слегка смещая наружную часть воронки, осмотрел наружный слуховой проход, барабанную перепонку, визуализируя опознавательные пункты | +66,7 | 3,3 | [+30; +82,4] | Предварительно | |
| Правое ухо | |||||
| Попросил пациента повернуть голову таким образом, чтобы исследуемое ухо было обращено в сторону врача | +55,6 | 7,8 | [+30; +76,5] | Утверждён | |
| Левой рукой оттянул ушную раковину назад и кверху | +55,6 | 7,8 | [+30; +76,5] | Утверждён | |
| Правой рукой установил воронку в правый наружный слуховой проход в пределах перепончато-хрящевого отдела | +55,6 | 12,8 | [+30; +76,5] | Утверждён | |
| Слегка смещая наружную часть воронки, осмотрел наружный слуховой проход, барабанную перепонку, визуализируя опознавательные пункты | +66,7 | 3,3 | [+20; +82,4] | Предварительно | |
| Поместил все используемые инструменты в контейнер с дезинфицирующим раствором для обработки | +55,6 | 12,8 | [+20; +76,5] | Предварительно | |
| Правильно утилизировал отходы класса А и Б | +22,2 | 3,9 | [+20; +58,8] | Утверждён | |
| Сообщил пациенту результаты обследования | +55,6 | 10,5 | [+20; +100] | Предварительно | |