АккредитацияПервичная специализированная
Наложение швов на кожу
Войдите, чтобы отправить версию в консенсус и пройти само- или peer-оценку. Расставить веса можно без входа — они останутся в этом браузере.
ВойтиОценка по чек-листу
Отмечайте выполненные действия и допущенные нарушения. Балл считается на лету по медианам тех экспертов, кого вы выбрали на вкладке Консенсус.
Не выбран ни один эксперт — веса пустые, балл не считается.
Балл
- •Надел перчатки—
- •Проверил наличие всего необходимого: иглодержателя, ножниц, хирургического пинцета, лотка—
- •Верно выбрал иглу и шовный материал—
- •В кольца иглодержателя поместил концевые фаланги 1 и 4 пальцев; концевая фаланга 2 пальца фиксировала место перекрещивания рукояток иглодержателя—
- •Захватил иглодержателем иглу—
- •Субдоминантной рукой захватил пинцет по типу писчего пера—
- •Захватил пинцетом иглу ближе к острию—
- •Перехватил иглу иглодержателем (между проксимальной и средней ее третями, между дистальной и средней третями губок иглодержателя)—
- •Зарядил нить в иглу (иглодержатель захватил в кулак субдоминантной рукой, острие иглы направил от себя)—
- •Захватил пинцетом дальний от хирурга край раны и отвел край пинцетом (кнаружи и кверху)—
- •Выполнил прокол кожи (острие под углом 90° к коже, от края раны отступил 0,4 см)—
- •Выполнил прокол кожи (острие под углом 90° к коже, отступил от угла раны 0,5 см и от края раны 0,4 см на дальнем от хирурга крае раны)—
- •Провел иглу в ткани с выколом на дне раны (направляя острие иглы на себя, пронирующим движением кисти, повторяя изгиб иглы)—
- •Провел иглу в ткани с выколом в пределах слоя дермы (направляя острие иглы на себя, пронирующим движением кисти, повторяя изгиб иглы)—
- •Вывел иглу из тканей (захватил пинцетом, перехватил иглодержателем за дистальную ее часть, вывел из тканей)—
- •Верно перехватил иглу—
- •Захватил пинцетом ближний край раны и оттянул его кнаружи и вверх—
- •Верно расположил иглодержатель с иглой (острие иглы под углом 90° к прошиваемой поверхности, игла у дна раны)—
- •Верно расположил иглодержатель с иглой (острие иглы под углом 90° к прошиваемой поверхности; игла в пределах дермы на том же уровне от кожных покровов, что и выкол на дальней от хирурга стороне раны)—
- •Выполнил прошивание (пронирующим движением кисти, повторяя изгиб иглы; выкол на ближнем от хирурга крае раны; отступив 0,4 см от края)—
- •Выполнил прошивание (выполнил вкол, отступив назад 3-4 мм вдоль раны от уровня выкола на дальней от хирурга стороне раны; пронирующим движением кисти, повторяя изгиб иглы; выкол на раневой поверхности ближнего к хирургу края раны; в пределах дермы; на том же уровне от кожных покровов, что и вкол; на расстоянии не более ¾ длины иглы)—
- •Вывел иглу из тканей (захватил пинцетом, перехватил иглодержателем за дистальную ее часть, вывел из тканей)—
- •Вытянул нить, свел и адаптировал края раны—
- •Захватил пинцетом дальний край раны и оттянул его кнаружи и вверх—
- •Протянул нить (фиксировал свободный конец нити; удалил нить из ушка иглы; раскрытыми губками иглодержателя фиксировал ткани в месте выхода нити; протянутые концы нити равны между собой)—
- •Сформировал первую петлю (сформировал перекрест нитей; петля двойная; нити во время формирования петли находятся в натяжении)—
- •Сформировал вторую петлю (петля одинарная, нити во время формирования находились в натяжении)—
- •Сформировал третью петлю (аналогично второй)—
- •Сформировал четвертую петлю (аналогично второй)—
- •Срезал нити (оставил концы нитей 0,5 см)—
- •Выполнил второй шов (аналогично первому шву)—
- •Верно сформировал все четыре петли—
- •Верно срезал нити—
- •Выполнил третий шов (аналогично первому шву)—
- •Верно сформировал все четыре петли—
- •Верно срезал нити—
- •Выполнил четвертый шов (аналогично первому шву)—
- •Верно сформировал все четыре петли—
- •Верно срезал нити—
- •Выполнил пятый шов (аналогично первому шву)—
- •Верно сформировал все четыре петли—
- •Верно срезал нити—
- •Выполнил шестой шов (аналогично первому шву)—
- •Верно сформировал все четыре петли—
- •Верно срезал нити—
- •Верно расположил иглодержатель с иглой (острие иглы под углом 90° к прошиваемой поверхности; игла в пределах дермы на том же уровне от кожных покровов, что и предыдущий выкол)—
- •Верно выполнил прошивание (выполнил вкол, отступив назад 3-4 мм вдоль раны от уровня выкола на ближней от хирурга стороне раны; пронирующим движением кисти, повторяя изгиб иглы; выкол на раневой поверхности дальнего к хирургу края раны; в пределах дермы, на том же уровне от кожных покровов, что и вкол; на расстоянии не более ¾ длины иглы)—
- •Вывел иглу из тканей (захватил пинцетом, перехватил иглодержателем за дистальную ее часть, вывел из тканей)—
- •Вытянул нить, свел и адаптировал края раны—
- •Повторил прошивание в соответствии с вышеуказанным алгоритмом на протяжении всей раны, пока не осталось 0,5 см до второго угла раны—
§этап#группа•действие<альтернатива:уточнение^заключение@запрет Утверждён Обсудить Предварительно
Итог: —
Плюсы 0 / 0 · штрафных пунктов нет
% = (набранные плюсы / сумма плюсов) − (набранные штрафы / сумма штрафов). +1 — бонус за выполненное действие, отрицательный вес — штраф, если нарушение отмечено.