АккредитацияПервичная специализированная
Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей
Войдите, чтобы отправить версию в консенсус и пройти само- или peer-оценку. Расставить веса можно без входа — они останутся в этом браузере.
ВойтиОценка по чек-листу
Отмечайте выполненные действия и допущенные нарушения. Балл считается на лету по медианам тех экспертов, кого вы выбрали на вкладке Консенсус.
Не выбран ни один эксперт — веса пустые, балл не считается.
Балл
- •Надел средства защиты (маску, перчатки)—
- •Поверил и озвучил наличие всего необходимого для выполнения манипуляции:—
- •Коннектор к контуру - 1 шт. • Шейный фиксатор - 1 шт. • Шприц 10 мл для раздувания манжеты - 1 шт. • Эндотрахеальная трубка (ЭТТ) (6-7.0 мм) с манжетой- 1 шт. • Буж 14 Fr c изогнутым атравматичным дистальным кончиком, разметкой длины и общей длиной не менее 40 см, литой без просвета - 1 шт. • Скальпель брюшистый №10 - 1 шт.—
- •Проверил целостность упаковки и срок годности ЭТТ или надгортанного воздуховода и озвучил результаты—
- •Проверил манжету ЭТТ, не извлекая ЭТТ целиком из стерильной упаковки, или проконтролировал ее раздувание ассистентом (раздул манжету, отсоединил шприц, визуально и пальпаторно проверил целостность манжеты и пилотного баллона, аспирировал воздух из манжеты и озвучил результаты)—
- •Проверил целостность манжет(ы) и баллона, исправность клапана надгортанного воздуховода – раздул манжету(ы) рекомендованным производителем объемом манжеты, отсоединил шприц, визуально и пальпаторно проверил герметичность манжет(ы) и баллона, полностью активно аспирировал воздух из манжеты (для ларингеальной маски рекомендуется сохранение небольшого количества воздуха для придания манжете определенной формы) или попросил это сделать ассистента и проконтролировал выполнение манипуляции и озвучил результаты—
- •Смазал манжету ЭТТ лубрикантом (обработал спреем-лубрикантом) или попросил это сделать ассистента и проконтролировал выполнение манипуляции—
- •Смазал тыльную поверхность манжет (ы) водорастворимым лубрикантом (анестезирующим гелем) или попросил это сделать ассистента и проконтролировал выполнение манипуляции—
- •Обработал спреем-лубрикантом проводник, вставил проводник в ЭТТ и смоделировал ее изгиб или попросил это сделать ассистента и проконтролировал выполнение манипуляции—
- •Проверил свет клинка или попросил это сделать ассистента и проконтролировал выполнение манипуляции—
- •Разогнул голову, подложив одну руку под шею и вторую на лоб (либо получил положительную оценку правильности разгибания головы на симуляторе)—
- •Открыл рот приемом «ножницы» или иным приемом—
- §(либо получил положительную оценку правильности открывания рта на симуляторе)
- •Завел ларингоскоп рот и продвинул его за корень языка—
- •Подвел клинок в валекулу, в случае исходного приподнятия надгортанника клинком исправил позицию и ввел клинок в валекулу (либо получил положительную оценку подъема надгортанника на симуляторе)—
- •Не опирался клинком на зубы, осуществлял тракцию клинка кверху и кпереди (либо не было установлено давления на резцы при оценке на симуляторе)—
- •Вывел голосовую щель в поле зрения (визуализируется голосовая щель - 1-3 класс по Кормаку-Лихену)—
- •Встал у левого плеча пациента, если врач правша—
- •Разогнул или озвучил и обозначил разгибание головы—
- •Недоминатной рукой пропальпировал гортань;—
- §1 и 3 пальцами руки зафиксировал перстневидный хрящ, указательным пальцем обозначил место разреза
- •Удерживая скальпель в правой руке, сделал горизонтальный разрез мембраны на ширину лезвия, при этом острая часть лезвия обращена к оператору—
- •Ротировал скальпель каудально острым краем—
- •Сместил скальпель латерально к себе, создавая просвет и удерживая скальпель перпендикулярно к коже—
- •Взял буж и завел его в трахею на 10-15 см изогнутым дистальным кончиком вдоль лезвия скальпеля, не касаясь его—
- •Извлек скальпель—
- •Надел ЭТТ на буж—
- •Левой рукой стабилизировал гортань и растянул при необходимости ткани шеи—
- •Завел ЭТТ в трахею не более, чем на 10 см с применением ротации в случае сопротивления со стороны кожи и мягких тканей—
- •Извлек буж из ЭТТ—
- •Завел ЭТТ в трахею под контролем зрения—
- •После прохождения манжетой голосовой щели попросил ассистента извлечь проводник—
- •Установил ЭТТ на глубину 21-23 см по резцам верхней челюсти (либо получил положительную оценку правильности положения эндотрахеальной трубки на симуляторе) **—
- •Установил надгортанный воздуховод в соответствии с рекомендованной производителем методикой с первой попытки на верную глубину в пределах 30 секунд с момента открывания рта пациента и до раздувания манжеты (манжет) надгортанного воздуховода—
- •Раздул манжету ЭТТ (манжету или манжеты надгортанного воздуховода рекомендованным производителем объемом) или проконтролировал выполнение манипуляции ассистентом—
- •Фактически визуально проверил и озвучил наличие симметричной вентиляции (оценка дыхательных экскурсий грудной клетки, искусственных легких фантома) и обозначил аускультацию – верхушки легких слева - справа, нижние отделы по средней подмышечной линии слева - справа (либо получил подтверждение симметричной двухсторонней вентиляции легких на симуляторе) при проведении конфедератом ИВЛ через—
- §ЭТТ (надгортанный воздуховод) дыхательным мешком*
- •Проверил и откорректировал при необходимости давление в манжете по манометру или проконтролировал выполнение манипуляции ассистентом—
- •Выполнил интубацию (крикотиретомию) в пределах 30 секунд с момента разгибания головы в атланто-окципитальном сочленении и до раздувания манжеты—
- §ЭТТ
- •Выбрал и озвучил рекомендованный производителем размер желудочного зонда—
- •Обработал лубрикантом желудочный зонд и дренажный канал надгортанного воздуховода или попросил это сделать ассистента—
- •Дренировал желудок зондом соответствующего размера в течение 30 секунд—
- •Выполнил фиксацию ЭТТ (надгортанного воздуховода) любым способом или попросил это сделать ассистента—
- •Придал голове нейтральную позицию или озвучил выполнение манипуляции—
- •Утилизировал использованный инструментарий—
- •Утилизировал перчатки в отходы класса Б—
- §Нерегламентированные и небезопасные действия
- @Выполнил нерегламентированные и небезопасные действия (любое из перечисленных ниже):ожидается «нет»—
- @опирался на зубы верхней челюсти клинком • завел клинок под основание надгортанника • пытался завести трубку в трахею без визуального контроля • не извлек проводник из трубки после прохождения манжеты за голосовые связки • ввел эндотрахеальную трубку в пищевод • раздул манжету ЭТТ неправильным объемом—
- @Выполнил нерегламентированные и небезопасные действия (любое из перечисленных ниже):ожидается «нет»—
- @проверил манжету (ы) надгортанного воздуховода раздуванием неверным объемом воздуха • нарушил методику установки надгортанного воздуховода • установил надгортанный воздуховод на неверную глубину • раздул манжету надгортанного воздуховода неправильным объемом • не распознал утечку воздуха из ротоглотки • выбрал неправильный размер желудочного зонда для установки через надгортанный воздуховод—
- @Выполнил нерегламентированные и небезопасные действия (любое из перечисленных ниже):ожидается «нет»—
- @не ограничил глубину разреза пальцем на лезвии скальпеля • выполнил глубокий разрез с полным погружением скальпеля до 2 см • после ротации отклонил скальпель латерально и перекрыл просвет трахеи для бужа • после ротации слишком сильно сместил скальпель латерально и сместил трахею • выбрал неверный угол при заведении бужа • буж контактирует с режущим краем скальпеля во время заведения • завел буж глубже, чем на 15 см в трахею • при сопротивлении тканей заведению ЭТТ не ротировал ее и приложил усилие • завел ЭТТ слишком поверхностно или глубоко • не проверил вентиляцию—
§этап#группа•действие<альтернатива:уточнение^заключение@запрет Утверждён Обсудить Предварительно
Итог: —
Плюсы 0 / 0 · штрафных пунктов нет
- (либо получил положительную оценку правильности открывания рта на симуляторе): —
- 1 и 3 пальцами руки зафиксировал перстневидный хрящ, указательным пальцем обозначил место разреза: —
- ЭТТ (надгортанный воздуховод) дыхательным мешком*: —
- ЭТТ: —
- Нерегламентированные и небезопасные действия: —
% = (набранные плюсы / сумма плюсов) − (набранные штрафы / сумма штрафов). +1 — бонус за выполненное действие, отрицательный вес — штраф, если нарушение отмечено.