АккредитацияПервичная специализированная
Пальцевое ректальное исследование и физикальное обследование желудочно-кишечного тракта при асците
Войдите, чтобы отправить версию в консенсус и пройти само- или peer-оценку. Расставить веса можно без входа — они останутся в этом браузере.
ВойтиОценка по чек-листу
Отмечайте выполненные действия и допущенные нарушения. Балл считается на лету по медианам тех экспертов, кого вы выбрали на вкладке Консенсус.
Не выбран ни один эксперт — веса пустые, балл не считается.
Балл
- •Установил контакт с пациентом (поздоровался, представился, обозначил свою роль)—
- •Идентифицировал пациента (попросил пациента представиться, назвать возраст, сверил с медицинской документацией)—
- •Предложил пациенту сесть—
- •Осведомился о самочувствии пациента, обратившись по имени и отчеству—
- •Получил добровольное информированное согласие пациента (прочитал текст информированного согласия, рассказал о предстоящей манипуляции, уточнил наличие вопросов)—
- •Задал все необходимые вопросы (когда ел, когда последний раз ходил в туалет, есть ли боли в животе?)—
- •Заранее подготовил все необходимое (нестерильные перчатки, бумажное полотенце, нестерильный лоток, лубрикант, контейнеры для сбора отходов класса А и Б, на кушетке одноразовая пеленка)—
- •Проверил сроки годности и целостность оборудования перед началом манипуляции—
- •Сказал пациенту, как необходимо лечь (на кушетку, на спину, ноги выпрямлены, руки вдоль тела)—
- •Обработал руки гигиеническим способом—
- •Сел на стул рядом с пациентом (правым боком к пациенту) и попросил оголить живот—
- •Сказал, что осматривает живот—
- •Согрел руки перед пальпацией—
- •Проперкутировал живот с целью определения асцита (от пупка в сторону левого, потом правого фланка живота; найдя притупление, попросил провернуться на левый бок и, не отрывая палец - плессиметр, продолжил пальпацию)—
- •Вернул пациента в исходное положение—
- •Оценил наличие симптома флюктуации (попросил пациента расположить ребро ладони вдоль средней линии живота; одна ладонь врача плотно прилегает к боковому фланку живота пациента, другая выполняет резкие толчкообразные движения ладонной поверхностью пальцев по противоположному фланку)—
- •Верно определил нижнюю границу печени (выполнил перкуссию по среднеключичной линии из правой подвздошной области до притупления звука)—
- •Выполнил баллотирующую пальпацию печени (субдоминантная рука фиксирует реберную дугу пациента; сомкнутые пальцы доминантной руки на одной линии, на 2 см ниже найденной границы; выполнять легкие толчкообразные движения по всей поверхности печени, доступной пальпации)—
- •Выполнил пальпацию края печени для оценки формы, консистенции—
- •Осведомился о самочувствии пациента, обратившись по имени и отчеству—
- •Информировал пациента о переходе к следующей манипуляции—
- •Надел нестерильные перчатки—
- •Подготовил фрагмент бумажного полотенца—
- •Попросил пациента занять верное положение (лежа на левом боку, ноги сомкнуты, согнуты в бедренных и коленных суставах)—
- •Обильно смочил указательный палец доминантной руки лубрикантом над лотком—
- •Осмотрел анальное отверстие (приподняв верхнюю ягодицу ладонью субдоминантной руки)—
- •Пропальпировал кожу в области заднего прохода—
- •Ввел в задний проход указательный палец (предварительно попросив пациента расслабиться; медленно, на глубину одной фаланги)—
- •Оценил тонус сфинктера (попросив расслабить и напрячь сфинктер)—
- •Справился о самочувствии пациента—
- •Оценил состояние прямой кишки (при помощи медленных циркулярных движений)—
- •Визуально оценил следы кала на перчатке—
- •Предложил пациенту фрагмент одноразового полотенца—
- •Сообщил пациенту о завершении исследования, предложил одеться и подождать снаружи—
- •Безопасно снял перчатки и утилизировал в контейнер для сбора отходов класса Б—
- •Утилизировал пеленку и использованное одноразовое полотенце в контейнер для сбора отходов класса Б—
- •Обработал руки гигиеническим способом—
- •Заполнил медицинскую документацию—
- •Соблюдал последовательность действий—
§этап#группа•действие<альтернатива:уточнение^заключение@запрет Утверждён Обсудить Предварительно
Итог: —
Плюсы 0 / 0 · штрафных пунктов нет
% = (набранные плюсы / сумма плюсов) − (набранные штрафы / сумма штрафов). +1 — бонус за выполненное действие, отрицательный вес — штраф, если нарушение отмечено.