Практическое задание: Акушерское дело
Войдите, чтобы отправить версию в консенсус и пройти само- или peer-оценку. Расставить веса можно без входа — они останутся в этом браузере.
ВойтиКонсенсус весов
Трёхшаговая робастная процедура: сырые баллы → нормализация внутри эксперта → медиана, IQR и 95% ДИ медианы (Olive, 2005). Состав экспертов и пороги действуют локально в браузере и сразу меняют балл на вкладке Чек-лист.
Итог процедуры
Шкалы экспертов после сбора (этап 1–2)
Нормализация применяется при ≥ 4 ненулевых оценках в столбце. Выбросы (|x| > B) не усекаются и могут выйти за ±100.
Нет экспертов по фильтру.
Как отобраны рекомендованные эксперты?
Рекомендованный эксперт — тот, чью анкету можно использовать в расчёте.
Качественная анкета позволяет отличать важные пункты от неважных: эксперт ставит разные баллы, а не одно и то же число почти везде. При этом эксперт может поставить 0, если считает, что пункт не имеет клинического значения и не влияет на результат оказания медицинской помощи. Такой ноль — осознанная оценка, а не пропуск. Но если нулей или пропусков слишком много и по анкете уже нельзя понять приоритеты, она не рекомендуется.
Эксперт должен правильно определять знак пункта: хорошие, полезные действия, которые помогают и не наносят вреда, должны оцениваться со знаком плюс — как бонус. А отрицательные, негативные, наносящие вред действия, ошибки и нарушения — со знаком минус, как штраф. Если знак перепутан — например, полезное действие получает минус, а явная ошибка плюс — или важность не различена, анкета не рекомендуется. Это не спор о приоритетах, а проверка понимания шкалы.
Мнение эксперта, даже сильно отличное от оценок большинства группы, не является причиной для отсева. Особое мнение — это повод для обсуждения в экспертном сообществе. В оценке учитываются все возможные подходы и на их основе строится компромисс (консенсус). Стаж, должность, опыт работы, количество выполненных манипуляций, проведённых оценок по данному навыку, город проживания, место работы, пол и возраст на отбор не влияют.
Снимите галочку, чтобы не учитывать эксперта в расчёте.
Правила утверждения
Пороги — рабочая формализация примеров из описания метода (IQR 10–20 — узкий, 50 — широкий; ширина ДИ 11–22 — узкая, 60 — широкая).
Показано 18 из 18 пунктов.
| Пункт | Mᵢ | IQR | 95% ДИ | Boxplot (z) | Решение |
|---|---|---|---|---|---|
| Без раздела | |||||
| Установить контакт с пациенткой (поздороваться, представиться, обозначить свою роль) | — | — | — | — | Предварительно |
| Идентифицировать пациентку (попросить пациентку представиться) | — | — | — | — | Предварительно |
| Сверить ФИО пациентки с историей родов | — | — | — | — | Предварительно |
| Назвать предстоящую процедуру, объяснить её цель | — | — | — | — | Предварительно |
| Получить у пациентки добровольное информированное согласие на предстоящую процедуру | — | — | — | — | Предварительно |
| Подготовка к проведению процедуры | |||||
| Надеть шапочку медицинскую одноразовую, маску для лица 4-х слойную медицинскую одноразовую нестерильную | — | — | — | — | Предварительно |
| Предложить или помочь пациентке занять удобное положение - лежа на спине, на кровати, покрытой пелёнкой одноразовой стерильной | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработать наружные половые органы роженицы раствором антисептика | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработать руки хирургическим способом | — | — | — | — | Предварительно |
| Надеть перчатки медицинские стерильные | — | — | — | — | Предварительно |
| Выполнение процедуры | |||||
| Осмотреть наружные половые органы на наличие патологических изменений | — | — | — | — | Предварительно |
| Развести указательным и большим пальцами левой руки большие и малые половые губы | — | — | — | — | Предварительно |
| Ввести во влагалище III палец правой руки и отвести заднюю стенку влагалища книзу, по III пальцу ввести II палец правой руки, большой палец отведен кверху, IV и V прижаты к ладони, а тыльная сторона упирается в промежность | — | — | — | — | Предварительно |
| Определить пальпаторно: состояние стенок влагалища, шейки матки, плодного пузыря; предлежащую часть плода, наличие костных экзостозов, достижимость крестцового мыса, характер выделений из половых путей | — | — | — | — | Предварительно |
| Извлечь из влагалища пальцы правой руки | — | — | — | — | Предварительно |
| Завершение процедуры | |||||
| Снять перчатки | — | — | — | — | Предварительно |
| Поместить перчатки в ёмкость-контейнер для дезинфицирующего раствора | — | — | — | — | Предварительно |
| Вымыть руки с использованием жидкого мыла, осушить и обработать кожным антисептиком для обработки рук | — | — | — | — | Предварительно |