Практическое задание: Акушерское дело
Войдите, чтобы отправить версию в консенсус и пройти само- или peer-оценку. Расставить веса можно без входа — они останутся в этом браузере.
ВойтиКонсенсус весов
Трёхшаговая робастная процедура: сырые баллы → нормализация внутри эксперта → медиана, IQR и 95% ДИ медианы (Olive, 2005). Состав экспертов и пороги действуют локально в браузере и сразу меняют балл на вкладке Чек-лист.
Итог процедуры
Шкалы экспертов после сбора (этап 1–2)
Нормализация применяется при ≥ 4 ненулевых оценках в столбце. Выбросы (|x| > B) не усекаются и могут выйти за ±100.
Нет экспертов по фильтру.
Как отобраны рекомендованные эксперты?
Рекомендованный эксперт — тот, чью анкету можно использовать в расчёте.
Качественная анкета позволяет отличать важные пункты от неважных: эксперт ставит разные баллы, а не одно и то же число почти везде. При этом эксперт может поставить 0, если считает, что пункт не имеет клинического значения и не влияет на результат оказания медицинской помощи. Такой ноль — осознанная оценка, а не пропуск. Но если нулей или пропусков слишком много и по анкете уже нельзя понять приоритеты, она не рекомендуется.
Эксперт должен правильно определять знак пункта: хорошие, полезные действия, которые помогают и не наносят вреда, должны оцениваться со знаком плюс — как бонус. А отрицательные, негативные, наносящие вред действия, ошибки и нарушения — со знаком минус, как штраф. Если знак перепутан — например, полезное действие получает минус, а явная ошибка плюс — или важность не различена, анкета не рекомендуется. Это не спор о приоритетах, а проверка понимания шкалы.
Мнение эксперта, даже сильно отличное от оценок большинства группы, не является причиной для отсева. Особое мнение — это повод для обсуждения в экспертном сообществе. В оценке учитываются все возможные подходы и на их основе строится компромисс (консенсус). Стаж, должность, опыт работы, количество выполненных манипуляций, проведённых оценок по данному навыку, город проживания, место работы, пол и возраст на отбор не влияют.
Снимите галочку, чтобы не учитывать эксперта в расчёте.
Правила утверждения
Пороги — рабочая формализация примеров из описания метода (IQR 10–20 — узкий, 50 — широкий; ширина ДИ 11–22 — узкая, 60 — широкая).
Показано 35 из 35 пунктов.
| Пункт | Mᵢ | IQR | 95% ДИ | Boxplot (z) | Решение |
|---|---|---|---|---|---|
| Без раздела | |||||
| Установить контакт с пациенткой: поздороваться, представиться | — | — | — | — | Предварительно |
| Попросить пациентку назвать ФИО, дату рождения для сверки данных с медицинской документацией | — | — | — | — | Предварительно |
| Сообщить пациентке о назначении врача, объяснить цель и ход процедуры | — | — | — | — | Предварительно |
| Убедиться в наличии у пациентки информированного добровольного согласия на предстоящую процедуру | — | — | — | — | Предварительно |
| Подготовка к проведению процедуры | |||||
| Подготовить манипуляционный стол | — | — | — | — | Предварительно |
| Подготовить родовую кровать | — | — | — | — | Предварительно |
| Подготовить роженицу | — | — | — | — | Предварительно |
| Надеть шапочку медицинскую одноразовую, маску медицинскую нестерильную одноразовую, очки защитные медицинские | — | — | — | — | Предварительно |
| Предложить или помочь пациентке занять удобное положение на родовой кровати | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработать наружные половые органы роженицы раствором кожного антисептика | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработать руки методом обработки рук хирургов | — | — | — | — | Предварительно |
| Подложить под ягодицы роженицы одноразовую впитывающую пеленку, на ноги надеть стерильные бахилы, не утратив стерильности своих рук | — | — | — | — | Предварительно |
| Надеть фартук медицинский стерильный одноразовый | — | — | — | — | Предварительно |
| Надеть халат медицинский стерильный одноразовый | — | — | — | — | Предварительно |
| Надеть перчатки медицинские стерильные | — | — | — | — | Предварительно |
| Выполнение процедуры | |||||
| Встать у ножного края кровати справа | — | — | — | — | Предварительно |
| Расположить при прорезывании головки плода ладонь левой руки на лобковом сочленении, так чтобы 4 пальца легкими движениями вниз и кзади осторожно сдерживали стремительное продвижение головки плода | — | — | — | — | Предварительно |
| Расположить правую руку через стерильную пеленку, прикрывающую анус, на промежности для её защиты | — | — | — | — | Предварительно |
| Придерживать при потугах стремительное продвижение и преждевременное разгибание головки плода, левой рукой бережно направляя ее кзади, при этом снимая ткани вульварного кольца с рождающейся головки | — | — | — | — | Предварительно |
| Совершать в перерывах между потугами «заём тканей», смещая ткани вульварного кольца к промежности | — | — | — | — | Предварительно |
| Рекомендовать женщине при рождении теменных бугров не тужиться, а глубоко и ритмично дышать ртом | — | — | — | — | Предварительно |
| Сопровождать разгибание головки плода, бережно взяв её в области височных костей левой рукой, а правой рукой осторожно снимать ткани промежности с рождающегося личика плода | — | — | — | — | Предварительно |
| Расположить ладони после рождения головки плода в щёчно-височной области и бережно сопровождать наружный поворот головки | — | — | — | — | Предварительно |
| Осторожно направить головку плода кзади, способствуя прорезыванию переднего плечика до границы верхней и средней третей | — | — | — | — | Предварительно |
| Направить левой рукой головку плода кпереди, способствуя рождению заднего плечика, при этом снимая ткани промежности с рождающегося заднего плечика | — | — | — | — | Предварительно |
| Ввести указательные пальцы рук со стороны спинки плода в подмышечные впадины после рождения плечевого пояса и приподнять туловище плода кпереди (вверх, на живот матери) | — | — | — | — | Предварительно |
| Выложить новорожденного на живот матери, обсушить и укрыть тёплой пеленкой одноразовой из нетканого материала стерильной | — | — | — | — | Предварительно |
| Уточнить у пациентки о ее самочувствии | — | — | — | — | Предварительно |
| Завершение процедуры | |||||
| Снять перчатки медицинские стерильные и поместить их в емкость для медицинских отходов класса Б | — | — | — | — | Предварительно |
| Снять халат медицинский стерильный одноразовый и поместить его в емкость для медицинских отходов класса Б | — | — | — | — | Предварительно |
| Снять фартук медицинский стерильный одноразовый и поместить его в емкость для медицинских отходов класса Б | — | — | — | — | Предварительно |
| Снять очки защитные медицинские и поместить их в емкость для дезинфекции | — | — | — | — | Предварительно |
| Снять маску медицинскую нестерильную одноразовую, шапочку медицинскую одноразовую и поместить их в емкость для медицинских отходов класса Б | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработать руки гигиеническим способом кожным антисептиком | — | — | — | — | Предварительно |
| Сделать запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации | — | — | — | — | Предварительно |