Практическое задание: Акушерское дело
Войдите, чтобы отправить версию в консенсус и пройти само- или peer-оценку. Расставить веса можно без входа — они останутся в этом браузере.
ВойтиКонсенсус весов
Трёхшаговая робастная процедура: сырые баллы → нормализация внутри эксперта → медиана, IQR и 95% ДИ медианы (Olive, 2005). Состав экспертов и пороги действуют локально в браузере и сразу меняют балл на вкладке Чек-лист.
Итог процедуры
Шкалы экспертов после сбора (этап 1–2)
Нормализация применяется при ≥ 4 ненулевых оценках в столбце. Выбросы (|x| > B) не усекаются и могут выйти за ±100.
Нет экспертов по фильтру.
Как отобраны рекомендованные эксперты?
Рекомендованный эксперт — тот, чью анкету можно использовать в расчёте.
Качественная анкета позволяет отличать важные пункты от неважных: эксперт ставит разные баллы, а не одно и то же число почти везде. При этом эксперт может поставить 0, если считает, что пункт не имеет клинического значения и не влияет на результат оказания медицинской помощи. Такой ноль — осознанная оценка, а не пропуск. Но если нулей или пропусков слишком много и по анкете уже нельзя понять приоритеты, она не рекомендуется.
Эксперт должен правильно определять знак пункта: хорошие, полезные действия, которые помогают и не наносят вреда, должны оцениваться со знаком плюс — как бонус. А отрицательные, негативные, наносящие вред действия, ошибки и нарушения — со знаком минус, как штраф. Если знак перепутан — например, полезное действие получает минус, а явная ошибка плюс — или важность не различена, анкета не рекомендуется. Это не спор о приоритетах, а проверка понимания шкалы.
Мнение эксперта, даже сильно отличное от оценок большинства группы, не является причиной для отсева. Особое мнение — это повод для обсуждения в экспертном сообществе. В оценке учитываются все возможные подходы и на их основе строится компромисс (консенсус). Стаж, должность, опыт работы, количество выполненных манипуляций, проведённых оценок по данному навыку, город проживания, место работы, пол и возраст на отбор не влияют.
Снимите галочку, чтобы не учитывать эксперта в расчёте.
Правила утверждения
Пороги — рабочая формализация примеров из описания метода (IQR 10–20 — узкий, 50 — широкий; ширина ДИ 11–22 — узкая, 60 — широкая).
Показано 32 из 32 пунктов.
| Пункт | Mᵢ | IQR | 95% ДИ | Boxplot (z) | Решение |
|---|---|---|---|---|---|
| Без раздела | |||||
| Установить контакт с пациенткой: поздороваться, представиться | — | — | — | — | Предварительно |
| Попросить пациентку назвать ФИО, дату рождения для сверки данных с медицинской документацией | — | — | — | — | Предварительно |
| Сообщить пациентке о назначении врача, объяснить цель и ход процедуры | — | — | — | — | Предварительно |
| Убедиться в наличии у пациентки информированного добровольного согласия на предстоящую процедуру | — | — | — | — | Предварительно |
| Подготовка к проведению процедуры | |||||
| Подготовить манипуляционный стол | — | — | — | — | Предварительно |
| Подготовить кушетку медицинскую | — | — | — | — | Предварительно |
| Предложить или помочь пациентке занять удобное положение на кушетке медицинской | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработать руки гигиеническим способом кожным антисептиком | — | — | — | — | Предварительно |
| Выполнение процедуры | |||||
| Встать справа от пациентки лицом к ней | — | — | — | — | Предварительно |
| Провести второй прием наружного акушерского исследования (Леопольда-Левицкого): расположить руки на правой и левой стороне матки на уровне пупка | — | — | — | — | Предварительно |
| Определить положение, вид и позицию плода, поочередно пальпируя боковые поверхности матки | — | — | — | — | Предварительно |
| Провести третий прием наружного акушерского исследования (Леопольда-Левицкого): левую руку положить на дно матки и подать плод к правой руке, а ладонь правой руки расположить на симфизе, пальцы погрузить в нижний сегмент матки и охватить крупную часть плода, расположенную над входом в малый таз | — | — | — | — | Предварительно |
| Определить крупную часть плода, предлежащую ко входу в малый таз, баллотирующим движением правой руки | — | — | — | — | Предварительно |
| Обозначить определённое расположение плода в матке | — | — | — | — | Предварительно |
| Взять акушерский стетоскоп | — | — | — | — | Предварительно |
| Прижать стетоскоп широким раструбом к животу пациентки в соответствии с положением, предлежанием, видом и позицией плода | — | — | — | — | Предварительно |
| Зафиксировать стетоскоп между передней брюшной стенкой пациентки и своим ухом | — | — | — | — | Предварительно |
| Убрать руку от трубки акушерского стетоскопа | — | — | — | — | Предварительно |
| Выслушивать сердцебиение плода в течение 1 мин | — | — | — | — | Предварительно |
| Озвучить частоту сердечных сокращений плода и определить его внутриутробное состояние | — | — | — | — | Предварительно |
| Уточнить у пациентки о ее самочувствии | — | — | — | — | Предварительно |
| Предложить или помочь пациентке встать с кушетки медицинской | — | — | — | — | Предварительно |
| Завершение процедуры | |||||
| Надеть перчатки медицинские нестерильные | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработать оба раструба акушерского стетоскопа дезинфицирующими салфетками | — | — | — | — | Предварительно |
| Поместить использованные дезинфицирующие салфетки в емкость для медицинских отходов класса Б | — | — | — | — | Предварительно |
| Убрать одноразовую впитывающую пеленку с кушетки медицинской методом скручивания и поместить её в емкость для медицинских отходов класса А | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработать кушетку медицинскую и рабочую поверхность манипуляционного стола дезинфицирующими салфетками | — | — | — | — | Предварительно |
| Поместить использованные дезинфицирующие салфетки в емкость для медицинских отходов класса Б | — | — | — | — | Предварительно |
| Снять перчатки медицинские нестерильные | — | — | — | — | Предварительно |
| Поместить перчатки медицинские нестерильные в емкость для медицинских отходов класса Б | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработать руки гигиеническим способом кожным антисептиком | — | — | — | — | Предварительно |
| Сделать запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации | — | — | — | — | Предварительно |