Практическое задание: Лечебное дело
Войдите, чтобы отправить версию в консенсус и пройти само- или peer-оценку. Расставить веса можно без входа — они останутся в этом браузере.
ВойтиКонсенсус весов
Трёхшаговая робастная процедура: сырые баллы → нормализация внутри эксперта → медиана, IQR и 95% ДИ медианы (Olive, 2005). Состав экспертов и пороги действуют локально в браузере и сразу меняют балл на вкладке Чек-лист.
Итог процедуры
Шкалы экспертов после сбора (этап 1–2)
Нормализация применяется при ≥ 4 ненулевых оценках в столбце. Выбросы (|x| > B) не усекаются и могут выйти за ±100.
Нет экспертов по фильтру.
Как отобраны рекомендованные эксперты?
Рекомендованный эксперт — тот, чью анкету можно использовать в расчёте.
Качественная анкета позволяет отличать важные пункты от неважных: эксперт ставит разные баллы, а не одно и то же число почти везде. При этом эксперт может поставить 0, если считает, что пункт не имеет клинического значения и не влияет на результат оказания медицинской помощи. Такой ноль — осознанная оценка, а не пропуск. Но если нулей или пропусков слишком много и по анкете уже нельзя понять приоритеты, она не рекомендуется.
Эксперт должен правильно определять знак пункта: хорошие, полезные действия, которые помогают и не наносят вреда, должны оцениваться со знаком плюс — как бонус. А отрицательные, негативные, наносящие вред действия, ошибки и нарушения — со знаком минус, как штраф. Если знак перепутан — например, полезное действие получает минус, а явная ошибка плюс — или важность не различена, анкета не рекомендуется. Это не спор о приоритетах, а проверка понимания шкалы.
Мнение эксперта, даже сильно отличное от оценок большинства группы, не является причиной для отсева. Особое мнение — это повод для обсуждения в экспертном сообществе. В оценке учитываются все возможные подходы и на их основе строится компромисс (консенсус). Стаж, должность, опыт работы, количество выполненных манипуляций, проведённых оценок по данному навыку, город проживания, место работы, пол и возраст на отбор не влияют.
Снимите галочку, чтобы не учитывать эксперта в расчёте.
Правила утверждения
Пороги — рабочая формализация примеров из описания метода (IQR 10–20 — узкий, 50 — широкий; ширина ДИ 11–22 — узкая, 60 — широкая).
Показано 47 из 47 пунктов.
| Пункт | Mᵢ | IQR | 95% ДИ | Boxplot (z) | Решение |
|---|---|---|---|---|---|
| Без раздела | |||||
| Проверить исправность прибора для измерения артериального давления в соответствии с инструкцией по его применению | — | — | — | — | Предварительно |
| Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль | — | — | — | — | Предварительно |
| Попросить пациента представиться | — | — | — | — | Предварительно |
| Сверить ФИО пациента с медицинской документацией | — | — | — | — | Предварительно |
| Сообщить пациенту о назначении врача | — | — | — | — | Предварительно |
| Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру | — | — | — | — | Предварительно |
| Объяснить ход и цель процедуры | — | — | — | — | Предварительно |
| Подготовка к процедуре | |||||
| Накрыть кушетку одноразовой простыней | — | — | — | — | Предварительно |
| Предложить (помочь) пациенту занять удобное положение на кушетке (предварительно накрытой одноразовой простыней) лежа на спине, нижние конечности не скрещены, руки разогнуты | — | — | — | — | Предварительно |
| Проверить герметичность двух упаковок одноразовых антисептических салфеток | — | — | — | — | Предварительно |
| Проверить срок годности двух одноразовых антисептических салфеток | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработать руки гигиеническим способом | — | — | — | — | Предварительно |
| Освободить от одежды руку пациента выше локтевого сгиба | — | — | — | — | Предварительно |
| Расположить руку пациента на уровне сердца ладонью вверх | — | — | — | — | Предварительно |
| Определить размер манжеты | — | — | — | — | Предварительно |
| Выполнение процедуры | |||||
| Наложить манжету прибора для измерения артериального давления (тонометра) на плечо пациента | — | — | — | — | Предварительно |
| Проверить, что между манжетой и поверхностью плеча помещается два пальца | — | — | — | — | Предварительно |
| Убедиться, что нижний край манжеты располагается на 2,5 см выше локтевой ямки | — | — | — | — | Предварительно |
| Поставить два пальца левой руки на предплечье в области лучезапястного сустава в месте определения пульса | — | — | — | — | Предварительно |
| Другой рукой закрыть вентиль груши прибора для измерения артериального давления (тонометра) | — | — | — | — | Предварительно |
| Произвести нагнетание воздуха грушей прибора для измерения артериального давления (тонометра) до исчезновения пульса в области лучезапястного сустава | — | — | — | — | Предварительно |
| Зафиксировать показания прибора для измерения артериального давления (тонометра) в момент исчезновения пульса в области лучезапястного сустава | — | — | — | — | Предварительно |
| Спустить воздух из манжеты прибора для измерения артериального давления (тонометра) | — | — | — | — | Предварительно |
| Мембрану фонендоскопа поместить у нижнего края манжеты над проекцией локтевой артерии в области локтевой впадины, слегка прижав к поверхности тела | — | — | — | — | Предварительно |
| Повторно накачать манжету прибора для измерения артериального давления (тонометра) до уровня, превышающего полученный результат при пальцевом измерении по пульсу на 30 мм рт. ст. | — | — | — | — | Предварительно |
| Сохраняя положение фонендоскопа, медленно спустить воздух из манжеты | — | — | — | — | Предварительно |
| Фиксировать по шкале на приборе для измерения артериального давления (тонометре) появление первого тона Короткова – это значение систолического давления | — | — | — | — | Предварительно |
| Фиксировать по шкале на приборе для измерения артериального давления (тонометре) прекращение громкого последнего тона Короткова – это значение диастолического давления | — | — | — | — | Предварительно |
| Для контроля полного исчезновения тонов продолжать аускультацию до снижения давления в манжете на 15-20 мм рт. ст. относительно последнего тона | — | — | — | — | Предварительно |
| Выпустить воздух из манжеты | — | — | — | — | Предварительно |
| Снять манжету прибора для измерения артериального давления (тонометра) с руки пациента | — | — | — | — | Предварительно |
| Сообщить пациенту результат измерения артериального давления | — | — | — | — | Предварительно |
| Уточнить у пациента о его самочувствии | — | — | — | — | Предварительно |
| Помочь пациенту подняться с кушетки | — | — | — | — | Предварительно |
| Окончание процедуры | |||||
| Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком) | — | — | — | — | Предварительно |
| Надеть нестерильные медицинские перчатки | — | — | — | — | Предварительно |
| Вскрыть две упаковки и извлечь из них салфетки с антисептиком одноразовые | — | — | — | — | Предварительно |
| Поместить упаковки от салфеток с антисептиком одноразовые в ёмкость для медицинских отходов класса «А» | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработать (протереть) мембрану и оливы фонендоскопа поочередно салфетками с антисептиком одноразовыми | — | — | — | — | Предварительно |
| Поместить салфетки с антисептиком одноразовые в ёмкость для медицинских отходов класса «Б» | — | — | — | — | Предварительно |
| Сложить фонендоскоп на хранение в футляр | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработать манжету тонометра дезинфицирующими салфетками | — | — | — | — | Предварительно |
| Салфетки поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б» | — | — | — | — | Предварительно |
| Утилизировать одноразовую простынь в ёмкость для медицинских отходов класса «А» | — | — | — | — | Предварительно |
| Снять перчатки, поместить их в емкость для медицинских отходов класса «Б» | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработать руки гигиеническим способом | — | — | — | — | Предварительно |
| Сделать запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации | — | — | — | — | Предварительно |