Практическое задание: Лечебное дело
Войдите, чтобы отправить версию в консенсус и пройти само- или peer-оценку. Расставить веса можно без входа — они останутся в этом браузере.
ВойтиКонсенсус весов
Трёхшаговая робастная процедура: сырые баллы → нормализация внутри эксперта → медиана, IQR и 95% ДИ медианы (Olive, 2005). Состав экспертов и пороги действуют локально в браузере и сразу меняют балл на вкладке Чек-лист.
Итог процедуры
Шкалы экспертов после сбора (этап 1–2)
Нормализация применяется при ≥ 4 ненулевых оценках в столбце. Выбросы (|x| > B) не усекаются и могут выйти за ±100.
Нет экспертов по фильтру.
Как отобраны рекомендованные эксперты?
Рекомендованный эксперт — тот, чью анкету можно использовать в расчёте.
Качественная анкета позволяет отличать важные пункты от неважных: эксперт ставит разные баллы, а не одно и то же число почти везде. При этом эксперт может поставить 0, если считает, что пункт не имеет клинического значения и не влияет на результат оказания медицинской помощи. Такой ноль — осознанная оценка, а не пропуск. Но если нулей или пропусков слишком много и по анкете уже нельзя понять приоритеты, она не рекомендуется.
Эксперт должен правильно определять знак пункта: хорошие, полезные действия, которые помогают и не наносят вреда, должны оцениваться со знаком плюс — как бонус. А отрицательные, негативные, наносящие вред действия, ошибки и нарушения — со знаком минус, как штраф. Если знак перепутан — например, полезное действие получает минус, а явная ошибка плюс — или важность не различена, анкета не рекомендуется. Это не спор о приоритетах, а проверка понимания шкалы.
Мнение эксперта, даже сильно отличное от оценок большинства группы, не является причиной для отсева. Особое мнение — это повод для обсуждения в экспертном сообществе. В оценке учитываются все возможные подходы и на их основе строится компромисс (консенсус). Стаж, должность, опыт работы, количество выполненных манипуляций, проведённых оценок по данному навыку, город проживания, место работы, пол и возраст на отбор не влияют.
Снимите галочку, чтобы не учитывать эксперта в расчёте.
Правила утверждения
Пороги — рабочая формализация примеров из описания метода (IQR 10–20 — узкий, 50 — широкий; ширина ДИ 11–22 — узкая, 60 — широкая).
Показано 28 из 28 пунктов.
| Пункт | Mᵢ | IQR | 95% ДИ | Boxplot (z) | Решение |
|---|---|---|---|---|---|
| Без раздела | |||||
| Установить контакт с пациентом: поздороваться, обозначить свою роль | — | — | — | — | Предварительно |
| Попросить пациента представиться | — | — | — | — | Предварительно |
| Сообщить пациенту о необходимой медицинской процедуре | — | — | — | — | Предварительно |
| Объяснить ход и цель процедуры | — | — | — | — | Предварительно |
| Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру | — | — | — | — | Предварительно |
| Успокоить пациента | — | — | — | — | Предварительно |
| Подготовка к проведению процедуры | |||||
| Покрыть кушетку одноразовой простыней | — | — | — | — | Предварительно |
| Уложить пациента на медицинскую кушетку | — | — | — | — | Предварительно |
| Провести обработку рук гигиеническим способом кожным антисептиком | — | — | — | — | Предварительно |
| Надеть перчатки медицинские нестерильные | — | — | — | — | Предварительно |
| Осмотреть место травмы для определения характера повреждения | — | — | — | — | Предварительно |
| Провести обезболивание доступным методом | — | — | — | — | Предварительно |
| Подготовить шину Крамера. Определить уровень иммобилизации (фиксировать два сустава выше и ниже повреждения, т.е. локтевой и лучезапястный) | — | — | — | — | Предварительно |
| Смоделировать шину по контуру здоровой руки. Согнуть шину под прямым углом так, чтобы она на 3-4 см выступала за кончики пальцев иммобилизуемой конечности и достигала средней трети плеча | — | — | — | — | Предварительно |
| Выполнение процедуры | |||||
| Придать конечности положение для иммобилизации: руку согнуть в локтевом суставе под прямым углом, предплечье в положение, среднем между супинацией и пронацией, кисть полусогнута | — | — | — | — | Предварительно |
| Шину наложить по локтевой поверхности предплечья и задней поверхности плеча. Между шиной и локтевым отростком положить ватно-марлевую прокладку | — | — | — | — | Предварительно |
| Фиксировать шину бинтом снизу вверх: от ладони вверх | — | — | — | — | Предварительно |
| спиральная повязка до плеча | — | — | — | — | Предварительно |
| Зафиксировать конец бинта путем завязывания узла | — | — | — | — | Предварительно |
| Руку после фиксации шины подвесить на бинт | — | — | — | — | Предварительно |
| Сообщить пострадавшему о результатах иммобилизации и дальнейших действиях | — | — | — | — | Предварительно |
| Уточнить у пациента о самочувствии | — | — | — | — | Предварительно |
| Предложить пациенту остаться в удобном положении на кушетке | — | — | — | — | Предварительно |
| Завершение процедуры | |||||
| Поместить одноразовую простыню в ёмкость-контейнер с педалью для медицинских отходов класса «Б» | — | — | — | — | Предварительно |
| Снять перчатки и поместить их в емкость для отходов класса «Б» | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком) | — | — | — | — | Предварительно |
| Сделать запись о факте иммобилизации в медицинскую карту пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях (форма 025/у) | — | — | — | — | Предварительно |
| Вызвать бригаду СМП для госпитализации | — | — | — | — | Предварительно |