Практическое задание: Лечебное дело
Войдите, чтобы отправить версию в консенсус и пройти само- или peer-оценку. Расставить веса можно без входа — они останутся в этом браузере.
ВойтиКонсенсус весов
Трёхшаговая робастная процедура: сырые баллы → нормализация внутри эксперта → медиана, IQR и 95% ДИ медианы (Olive, 2005). Состав экспертов и пороги действуют локально в браузере и сразу меняют балл на вкладке Чек-лист.
Итог процедуры
Шкалы экспертов после сбора (этап 1–2)
Нормализация применяется при ≥ 4 ненулевых оценках в столбце. Выбросы (|x| > B) не усекаются и могут выйти за ±100.
Нет экспертов по фильтру.
Как отобраны рекомендованные эксперты?
Рекомендованный эксперт — тот, чью анкету можно использовать в расчёте.
Качественная анкета позволяет отличать важные пункты от неважных: эксперт ставит разные баллы, а не одно и то же число почти везде. При этом эксперт может поставить 0, если считает, что пункт не имеет клинического значения и не влияет на результат оказания медицинской помощи. Такой ноль — осознанная оценка, а не пропуск. Но если нулей или пропусков слишком много и по анкете уже нельзя понять приоритеты, она не рекомендуется.
Эксперт должен правильно определять знак пункта: хорошие, полезные действия, которые помогают и не наносят вреда, должны оцениваться со знаком плюс — как бонус. А отрицательные, негативные, наносящие вред действия, ошибки и нарушения — со знаком минус, как штраф. Если знак перепутан — например, полезное действие получает минус, а явная ошибка плюс — или важность не различена, анкета не рекомендуется. Это не спор о приоритетах, а проверка понимания шкалы.
Мнение эксперта, даже сильно отличное от оценок большинства группы, не является причиной для отсева. Особое мнение — это повод для обсуждения в экспертном сообществе. В оценке учитываются все возможные подходы и на их основе строится компромисс (консенсус). Стаж, должность, опыт работы, количество выполненных манипуляций, проведённых оценок по данному навыку, город проживания, место работы, пол и возраст на отбор не влияют.
Снимите галочку, чтобы не учитывать эксперта в расчёте.
Правила утверждения
Пороги — рабочая формализация примеров из описания метода (IQR 10–20 — узкий, 50 — широкий; ширина ДИ 11–22 — узкая, 60 — широкая).
Показано 38 из 38 пунктов.
| Пункт | Mᵢ | IQR | 95% ДИ | Boxplot (z) | Решение |
|---|---|---|---|---|---|
| Без раздела | |||||
| Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль | — | — | — | — | Предварительно |
| Попросить пациента представиться | — | — | — | — | Предварительно |
| Сверить Ф.И.О. пациента с медицинской документацией | — | — | — | — | Предварительно |
| Сообщить пациенту о процедуре | — | — | — | — | Предварительно |
| Объяснить ход и цель процедуры | — | — | — | — | Предварительно |
| Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру | — | — | — | — | Предварительно |
| Подготовка к проведению процедуры | |||||
| Попросить пациента освободить грудную клетку от одежды | — | — | — | — | Предварительно |
| Предложить или помочь пациенту занять положение стоя или сидя на стуле опущенными вдоль туловища руками | — | — | — | — | Предварительно |
| Попросить пациента во время обследования дышать ровно, через нос | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработать руки гигиеническим способом кожным антисептиком | — | — | — | — | Предварительно |
| Выполнение процедуры | |||||
| Встать напротив пациента | — | — | — | — | Предварительно |
| Средний палец (плессиметр) левой руки плотно прижимают слева над ключицей – параллельно ей (другие пальцы не должны касаться поверхности грудной клетки) в качестве пальца-молоточка используется 3 палец правой кисти, концевая фаланга которого согнута под прямым углом к основной, а удары наносятся строго перпендикулярно к плессиметру | — | — | — | — | Предварительно |
| Палец-плессиметр устанавливается справа над ключицей – параллельно ей, проводится перкуссия как указано выше. Далее указывается только место перкуссии | — | — | — | — | Предварительно |
| Перкуссия проводится в первом межреберье справа | — | — | — | — | Предварительно |
| Перкуссия проводится в первом межреберье слева | — | — | — | — | Предварительно |
| Перкуссия проводится во втором межреберье слева | — | — | — | — | Предварительно |
| Перкуссия проводится во втором межреберье справа | — | — | — | — | Предварительно |
| Перкуссия проводится в третьем межреберье справа | — | — | — | — | Предварительно |
| Перкуссия проводится в третьем межреберье слева | — | — | — | — | Предварительно |
| Перкуссия проводится в четвертом межреберье слева | — | — | — | — | Предварительно |
| Перкуссия проводится в пятом межреберье слева | — | — | — | — | Предварительно |
| Встать сзади от пациента | — | — | — | — | Предварительно |
| Попросить пациента слегка наклониться вперёд, руки скрестить на груди, положив ладони на плечи | — | — | — | — | Предварительно |
| Поставить палец – плессиметр параллельно ости левой лопатки | — | — | — | — | Предварительно |
| Поставить палец – плессиметр параллельно ости правой лопатки | — | — | — | — | Предварительно |
| Перемещаем палец – плессиметр параллельно позвоночнику, ближе к правой лопатке и перкутируем прикорневую зону | — | — | — | — | Предварительно |
| Перемещаем палец – плессиметр параллельно позвоночнику, ближе к левой лопатке и перкутируем прикорневую зону | — | — | — | — | Предварительно |
| Повторяем перкуссию параллельно позвоночнику вдоль лопатки слева и справа | — | — | — | — | Предварительно |
| Ставим палец-плессиметр параллельно 7 межреберью справа и слева | — | — | — | — | Предварительно |
| Ставим палец-плессиметр параллельно 8 межреберью слева и справа | — | — | — | — | Предварительно |
| Ставим палец-плессиметр параллельно 9 межреберью справа и слева | — | — | — | — | Предварительно |
| Ставим палец-плессиметр параллельно 10 межреберье слева и справа | — | — | — | — | Предварительно |
| Попросить пациента опустить руки | — | — | — | — | Предварительно |
| Сообщить пациенту, что осмотр закончен и можно одеваться | — | — | — | — | Предварительно |
| Уточнить у пациента о его самочувствии и ощущениях | — | — | — | — | Предварительно |
| Сообщить пациенту, что осмотр закончен и можно одеваться | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработать руки гигиеническим способом кожным антисептиком | — | — | — | — | Предварительно |
| Сделать записать о результате обследования в медицинской карте пациента (форма 025/у) | — | — | — | — | Предварительно |