Практическое задание: Лечебное дело
Войдите, чтобы отправить версию в консенсус и пройти само- или peer-оценку. Расставить веса можно без входа — они останутся в этом браузере.
ВойтиКонсенсус весов
Трёхшаговая робастная процедура: сырые баллы → нормализация внутри эксперта → медиана, IQR и 95% ДИ медианы (Olive, 2005). Состав экспертов и пороги действуют локально в браузере и сразу меняют балл на вкладке Чек-лист.
Итог процедуры
Шкалы экспертов после сбора (этап 1–2)
Нормализация применяется при ≥ 4 ненулевых оценках в столбце. Выбросы (|x| > B) не усекаются и могут выйти за ±100.
Нет экспертов по фильтру.
Как отобраны рекомендованные эксперты?
Рекомендованный эксперт — тот, чью анкету можно использовать в расчёте.
Качественная анкета позволяет отличать важные пункты от неважных: эксперт ставит разные баллы, а не одно и то же число почти везде. При этом эксперт может поставить 0, если считает, что пункт не имеет клинического значения и не влияет на результат оказания медицинской помощи. Такой ноль — осознанная оценка, а не пропуск. Но если нулей или пропусков слишком много и по анкете уже нельзя понять приоритеты, она не рекомендуется.
Эксперт должен правильно определять знак пункта: хорошие, полезные действия, которые помогают и не наносят вреда, должны оцениваться со знаком плюс — как бонус. А отрицательные, негативные, наносящие вред действия, ошибки и нарушения — со знаком минус, как штраф. Если знак перепутан — например, полезное действие получает минус, а явная ошибка плюс — или важность не различена, анкета не рекомендуется. Это не спор о приоритетах, а проверка понимания шкалы.
Мнение эксперта, даже сильно отличное от оценок большинства группы, не является причиной для отсева. Особое мнение — это повод для обсуждения в экспертном сообществе. В оценке учитываются все возможные подходы и на их основе строится компромисс (консенсус). Стаж, должность, опыт работы, количество выполненных манипуляций, проведённых оценок по данному навыку, город проживания, место работы, пол и возраст на отбор не влияют.
Снимите галочку, чтобы не учитывать эксперта в расчёте.
Правила утверждения
Пороги — рабочая формализация примеров из описания метода (IQR 10–20 — узкий, 50 — широкий; ширина ДИ 11–22 — узкая, 60 — широкая).
Показано 33 из 33 пунктов.
| Пункт | Mᵢ | IQR | 95% ДИ | Boxplot (z) | Решение |
|---|---|---|---|---|---|
| Без раздела | |||||
| Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль | — | — | — | — | Предварительно |
| Попросить пациента представиться | — | — | — | — | Предварительно |
| Сверить Ф.И.О. пациента с медицинской документацией | — | — | — | — | Предварительно |
| Сообщить пациенту о назначение | — | — | — | — | Предварительно |
| Объяснить ход и цель процедуры | — | — | — | — | Предварительно |
| Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру | — | — | — | — | Предварительно |
| Предложить или помочь пациенту занять удобное положение, сидя на стуле, стоя или лежа на спине | — | — | — | — | Предварительно |
| Подготовка к проведению процедуры | |||||
| Убедиться, что стетофонендоскоп находится в рабочем положении | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработать оливы и мембрану стетофонендоскопа салфеткой с антисептиком | — | — | — | — | Предварительно |
| Попросить пациента освободить грудную клетку от одежды | — | — | — | — | Предварительно |
| Попросить пациента во время обследования дышать ровно, через нос, предупредить, что в нужное время он задержит дыхание | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработать руки гигиеническим способом кожным антисептиком | — | — | — | — | Предварительно |
| Встать сбоку или спереди от пациента | — | — | — | — | Предварительно |
| Пальпаторно определить место верхушечного толчка | — | — | — | — | Предварительно |
| При необходимости поддерживать левой рукой пациента за плечо | — | — | — | — | Предварительно |
| Выполнение процедуры | |||||
| Вставить оливы стетофонендоскопа в наружные слуховые проходы | — | — | — | — | Предварительно |
| Поставить мембрану стетофонендоскопа участки правой и левой половины передней поверхности грудной клетки в последовательности: | — | — | — | — | Предварительно |
| Слева в 5-м межреберье на 1 см кнутри от среднеключичной линии (митральный клапан – верхушка сердца) | — | — | — | — | Предварительно |
| Справа во 2-м межреберье (на 2 см правее края грудины) по окологрудинной линии (клапан аорты) | — | — | — | — | Предварительно |
| Слева во 2-м межреберье (на 2 см левее края грудины) по окологрудинной линии (клапан легочной артерии) | — | — | — | — | Предварительно |
| В месте прикрепления 5 реберного хряща у нижнего конца грудины справа (трехстворчатый клапан) | — | — | — | — | Предварительно |
| На уровне 3-го межреберья у левого края грудины (точка Боткина-Эрба, аортальный клапан) | — | — | — | — | Предварительно |
| Выслушать всю область сердца, передвигая стетоскоп по межреберьям с небольшими промежутками | — | — | — | — | Предварительно |
| Оценить частоту сердечных сокращений в минуту по числу первых тонов сердца | — | — | — | — | Предварительно |
| Оценить ритмичность сердечных сокращений, ясность тонов и наличие шумов | — | — | — | — | Предварительно |
| Сообщить пациенту, что осмотр закончен и можно одеваться (помочь при необходимости) | — | — | — | — | Предварительно |
| Уточнить у пациента о его самочувствии. Попрощаться с пациентом | — | — | — | — | Предварительно |
| Завершение процедуры | |||||
| Вскрыть упаковку с салфеткой с антисептиком и извлечь ее из упаковки | — | — | — | — | Предварительно |
| Поместить упаковку салфетки в ёмкость-контейнер для медицинских отходов класса А | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработать (протереть) оливы и мембрану фонендоскопа салфеткой с антисептиком | — | — | — | — | Предварительно |
| Поместить использованную салфетку в ёмкость-контейнер для медицинских отходов класса «Б» | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработать руки кожным антисептиком гигиеническим способом | — | — | — | — | Предварительно |
| Сделать записать о результате обследования в медицинской документации | — | — | — | — | Предварительно |