Практическое задание: Лечебное дело
Войдите, чтобы отправить версию в консенсус и пройти само- или peer-оценку. Расставить веса можно без входа — они останутся в этом браузере.
ВойтиКонсенсус весов
Трёхшаговая робастная процедура: сырые баллы → нормализация внутри эксперта → медиана, IQR и 95% ДИ медианы (Olive, 2005). Состав экспертов и пороги действуют локально в браузере и сразу меняют балл на вкладке Чек-лист.
Итог процедуры
Шкалы экспертов после сбора (этап 1–2)
Нормализация применяется при ≥ 4 ненулевых оценках в столбце. Выбросы (|x| > B) не усекаются и могут выйти за ±100.
Нет экспертов по фильтру.
Как отобраны рекомендованные эксперты?
Рекомендованный эксперт — тот, чью анкету можно использовать в расчёте.
Качественная анкета позволяет отличать важные пункты от неважных: эксперт ставит разные баллы, а не одно и то же число почти везде. При этом эксперт может поставить 0, если считает, что пункт не имеет клинического значения и не влияет на результат оказания медицинской помощи. Такой ноль — осознанная оценка, а не пропуск. Но если нулей или пропусков слишком много и по анкете уже нельзя понять приоритеты, она не рекомендуется.
Эксперт должен правильно определять знак пункта: хорошие, полезные действия, которые помогают и не наносят вреда, должны оцениваться со знаком плюс — как бонус. А отрицательные, негативные, наносящие вред действия, ошибки и нарушения — со знаком минус, как штраф. Если знак перепутан — например, полезное действие получает минус, а явная ошибка плюс — или важность не различена, анкета не рекомендуется. Это не спор о приоритетах, а проверка понимания шкалы.
Мнение эксперта, даже сильно отличное от оценок большинства группы, не является причиной для отсева. Особое мнение — это повод для обсуждения в экспертном сообществе. В оценке учитываются все возможные подходы и на их основе строится компромисс (консенсус). Стаж, должность, опыт работы, количество выполненных манипуляций, проведённых оценок по данному навыку, город проживания, место работы, пол и возраст на отбор не влияют.
Снимите галочку, чтобы не учитывать эксперта в расчёте.
Правила утверждения
Пороги — рабочая формализация примеров из описания метода (IQR 10–20 — узкий, 50 — широкий; ширина ДИ 11–22 — узкая, 60 — широкая).
Показано 38 из 38 пунктов.
| Пункт | Mᵢ | IQR | 95% ДИ | Boxplot (z) | Решение |
|---|---|---|---|---|---|
| Без раздела | |||||
| Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль | — | — | — | — | Предварительно |
| Попросить пациента представиться | — | — | — | — | Предварительно |
| Сверить ФИО пациента с медицинской документацией | — | — | — | — | Предварительно |
| Сообщить пациенту о назначении врача | — | — | — | — | Предварительно |
| Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру | — | — | — | — | Предварительно |
| Объяснить ход и цель процедуры | — | — | — | — | Предварительно |
| Подготовка к проведению процедуры | |||||
| Застелить кушетку одноразовой простыней | — | — | — | — | Предварительно |
| Предложить (помочь) пациенту раздеться до пояса и обнажить область голеней | — | — | — | — | Предварительно |
| Предложить или помочь пациенту занять удобное положение на кушетке лежа на спине, нижние конечности слегка разведены, верхние конечности лежат свободно вдоль туловища, слегка отведены | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком) | — | — | — | — | Предварительно |
| Выполнение процедуры | — | — | — | — | Предварительно |
| Нанести на пластинчатые электроды гель и установить их в следующем порядке: | — | — | — | — | Предварительно |
| красный цвет(R) – внутренняя поверхность правого предплечья | — | — | — | — | Предварительно |
| желтый цвет(L) – внутренняя поверхность левого предплечья | — | — | — | — | Предварительно |
| зеленый цвет(F) – внутренняя поверхность левой голени на 4-5 см выше лодыжки | — | — | — | — | Предварительно |
| черный цвет (N, заземляющий провод) –внутренняя поверхность правой голени на 4-5 см выше лодыжки | — | — | — | — | Предварительно |
| Перед наложением электродов необходимо смочить электроды токопроводящем гелем (Акугель) или раствором электролита | — | — | — | — | Предварительно |
| На грудную клетку пациента установить 6 грудных электродов, используя резиновые груши-присоски в следующем порядке: V1 – IV межреберье по правому краю грудины (красный) | — | — | — | — | Предварительно |
| V2 - IV межреберье по левому краю грудины (желтый) | — | — | — | — | Предварительно |
| V4 – V межреберье по срединно-ключичной линии (коричневый) | — | — | — | — | Предварительно |
| V3 – на равном расстоянии между V2 и V4 (зеленый) | — | — | — | — | Предварительно |
| V5 –V межреберье по передней подмышечной линии (черный) | — | — | — | — | Предварительно |
| V6 –V межреберье по средней подмышечной линии (фиолетовый) | — | — | — | — | Предварительно |
| Установить стандартное усиление кардиографа (1mV=10 мм), скорость движения ленты (25 или 50мм/сек) и режим работы прибора (автоматический) Включить тумблер электрокардиографа | — | — | — | — | Предварительно |
| Нажать кнопку «пуск» и провести последовательно запись ЭКГ во всех стандартных и грудных отведениях | — | — | — | — | Предварительно |
| По завершении записи отсоединить ленту от аппарата и оценить содержание записи на предмет неотложных состояний | — | — | — | — | Предварительно |
| Окончание процедуры | |||||
| По завершении процедуры выключить тумблер электрокардиографа | — | — | — | — | Предварительно |
| Снять электроды с пациента, завершая процесс снятием черного электрода | — | — | — | — | Предварительно |
| Уточнить у пациента самочувствие | — | — | — | — | Предварительно |
| Предложить пациенту удалить излишки геля бумажной одноразовой салфеткой, одеться | — | — | — | — | Предварительно |
| Поместить бумажную салфетку в емкость для отходов класса «А» | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработать электроды салфеткой с антисептиком | — | — | — | — | Предварительно |
| Поместить салфетки с антисептиком в емкость для отходов класса «Б» | — | — | — | — | Предварительно |
| Поместить одноразовую простынь в емкость для отходов класса «А» | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработать руки гигиеническим способом (кожным антисептиком) | — | — | — | — | Предварительно |
| Оторвать записанную электрокардиограмму от электрокардиографа | — | — | — | — | Предварительно |
| Электрокардиограмму подписать: Фамилия, имя, отчество пациента, число, месяц, год рождения, дата и время регистрации | — | — | — | — | Предварительно |
| Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации | — | — | — | — | Предварительно |