Практическое задание: Лечебное дело
Войдите, чтобы отправить версию в консенсус и пройти само- или peer-оценку. Расставить веса можно без входа — они останутся в этом браузере.
ВойтиКонсенсус весов
Трёхшаговая робастная процедура: сырые баллы → нормализация внутри эксперта → медиана, IQR и 95% ДИ медианы (Olive, 2005). Состав экспертов и пороги действуют локально в браузере и сразу меняют балл на вкладке Чек-лист.
Итог процедуры
Шкалы экспертов после сбора (этап 1–2)
Нормализация применяется при ≥ 4 ненулевых оценках в столбце. Выбросы (|x| > B) не усекаются и могут выйти за ±100.
Нет экспертов по фильтру.
Как отобраны рекомендованные эксперты?
Рекомендованный эксперт — тот, чью анкету можно использовать в расчёте.
Качественная анкета позволяет отличать важные пункты от неважных: эксперт ставит разные баллы, а не одно и то же число почти везде. При этом эксперт может поставить 0, если считает, что пункт не имеет клинического значения и не влияет на результат оказания медицинской помощи. Такой ноль — осознанная оценка, а не пропуск. Но если нулей или пропусков слишком много и по анкете уже нельзя понять приоритеты, она не рекомендуется.
Эксперт должен правильно определять знак пункта: хорошие, полезные действия, которые помогают и не наносят вреда, должны оцениваться со знаком плюс — как бонус. А отрицательные, негативные, наносящие вред действия, ошибки и нарушения — со знаком минус, как штраф. Если знак перепутан — например, полезное действие получает минус, а явная ошибка плюс — или важность не различена, анкета не рекомендуется. Это не спор о приоритетах, а проверка понимания шкалы.
Мнение эксперта, даже сильно отличное от оценок большинства группы, не является причиной для отсева. Особое мнение — это повод для обсуждения в экспертном сообществе. В оценке учитываются все возможные подходы и на их основе строится компромисс (консенсус). Стаж, должность, опыт работы, количество выполненных манипуляций, проведённых оценок по данному навыку, город проживания, место работы, пол и возраст на отбор не влияют.
Снимите галочку, чтобы не учитывать эксперта в расчёте.
Правила утверждения
Пороги — рабочая формализация примеров из описания метода (IQR 10–20 — узкий, 50 — широкий; ширина ДИ 11–22 — узкая, 60 — широкая).
Показано 43 из 43 пунктов.
| Пункт | Mᵢ | IQR | 95% ДИ | Boxplot (z) | Решение |
|---|---|---|---|---|---|
| Без раздела | |||||
| Проверить исправность небулайзера в соответствии с инструкцией по его применению, убедиться, что прибор находится на манипуляционном столе в рабочем состоянии | — | — | — | — | Предварительно |
| Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться | — | — | — | — | Предварительно |
| Попросить пациента назвать ФИО, дату рождения | — | — | — | — | Предварительно |
| Сообщить пациенту о процедуре, объяснить цель и ход процедуры | — | — | — | — | Предварительно |
| Убедиться в наличии у пациента информированного добровольного согласия на предстоящую процедуру | — | — | — | — | Предварительно |
| Подготовка к процедуре | |||||
| Предложить или помочь пациенту занять удобное положение, сидя на стуле | — | — | — | — | Предварительно |
| Взять ампулу с лекарственным препаратом, сверить его наименование, проверить дозировку, объем и срок годности | — | — | — | — | Предварительно |
| Визуально определить пригодность препарата: изменение цвета, консистенции, наличие осадка. Поставить ампулу с лекарственным препаратом на манипуляционный стол | — | — | — | — | Предварительно |
| Проверить герметичность и визуальную целостность упаковки, срок годности стерильной салфетки с кожным антисептиком | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработать руки гигиеническим способом кожным антисептиком | — | — | — | — | Предварительно |
| Надеть перчатки медицинские нестерильные | — | — | — | — | Предварительно |
| Отсоединить от небулайзерной камеры маску и положить ее в нестерильный лоток на манипуляционном столе | — | — | — | — | Предварительно |
| Снять крышку небулайзерной камеры с резервуара для лекарственных средств положить ее в нестерильный лоток на манипуляционном столе | — | — | — | — | Предварительно |
| Снять отбойник с резервуара для лекарственных средств, положить его в нестерильный лоток на манипуляционном столе | — | — | — | — | Предварительно |
| Вскрыть упаковку со стерильной салфеткой с кожным антисептиком, не извлекая салфетки, оставить упаковку на манипуляционном столе | — | — | — | — | Предварительно |
| Взять ампулу с лекарственным препаратом, встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработать шейку ампулы первой стерильной салфеткой с кожным антисептиком | — | — | — | — | Предварительно |
| Обернуть этой же салфеткой с кожным антисептиком головку ампулы | — | — | — | — | Предварительно |
| Вскрыть ампулу резким движением пальцев руки «от себя», вскрытую ампулу с лекарственным препаратом поставить на манипуляционный стол | — | — | — | — | Предварительно |
| Салфетку с кожным антисептиком (внутри которой головка ампулы) поместить в емкость для медицинских отходов класса А | — | — | — | — | Предварительно |
| Упаковку от салфетки с кожным антисептиком поместить в емкость для медицинских отходов класса А | — | — | — | — | Предварительно |
| Залить необходимое количество лекарственного препарата в резервуар, используя шкалу, нанесенную на резервуар | — | — | — | — | Предварительно |
| Поместить использованную ампулу в емкость для медицинских отходов класса А | — | — | — | — | Предварительно |
| Вставить отбойник в резервуар для лекарственных средств | — | — | — | — | Предварительно |
| Надеть крышку небулайзерной камеры обратно на резервуар | — | — | — | — | Предварительно |
| Подсоединить маску к небулайзерной камере | — | — | — | — | Предварительно |
| Подсоединить воздушную трубку одним концом к разъему для воздушной трубки компрессора, другим концом к разъему для воздушной трубки резервуара для лекарственных средств, удерживая ее в вертикальном положении | — | — | — | — | Предварительно |
| Использовать специальный держатель на корпусе компрессора для временного удержания небулайзерной камеры | — | — | — | — | Предварительно |
| Удерживать небулайзерную камеру вертикально | — | — | — | — | Предварительно |
| Выполнение процедуры | |||||
| Надеть на пациента маску небулайзера так, чтобы она закрывала его нос и рот | — | — | — | — | Предварительно |
| Уточнить у пациента о его самочувствии | — | — | — | — | Предварительно |
| Нажать на выключатель (перевести его в позицию «включено» («I») | — | — | — | — | Предварительно |
| Контролировать правильное положение маски небулайзера весь период проведения ингаляции | — | — | — | — | Предварительно |
| Определить длительность проведения процедуры | — | — | — | — | Предварительно |
| После завершения сеанса отключить питание, нажав на выключатель (перевести в позицию «отключено» «О»), убедиться в том, что в воздушной камере нет конденсата или влаги, отключить прибор от электрической розетки | — | — | — | — | Предварительно |
| Снять маску небулайзера с пациента, отсоединить от небулайзерной камеры и поместить её в ёмкость для дезинфекции | — | — | — | — | Предварительно |
| Отсоединить небулайзерную камеру от компрессора. Разобрать и все съёмные детали поместить в ёмкость для дезинфекции | — | — | — | — | Предварительно |
| Уточнить у пациента о его самочувствии | — | — | — | — | Предварительно |
| Завершение процедуры | |||||
| Обработать рабочую поверхность манипуляционного стола дезинфицирующими салфетками | — | — | — | — | Предварительно |
| Поместить использованные дезинфицирующие салфетки в емкость для медицинских отходов класса А | — | — | — | — | Предварительно |
| Снять перчатки медицинские нестерильные и поместить их в емкость для медицинских отходов класса Б | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработать руки гигиеническим способом кожным антисептиком | — | — | — | — | Предварительно |
| Сделать запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации | — | — | — | — | Предварительно |