Практическое задание: Лечебное дело
Войдите, чтобы отправить версию в консенсус и пройти само- или peer-оценку. Расставить веса можно без входа — они останутся в этом браузере.
ВойтиКонсенсус весов
Трёхшаговая робастная процедура: сырые баллы → нормализация внутри эксперта → медиана, IQR и 95% ДИ медианы (Olive, 2005). Состав экспертов и пороги действуют локально в браузере и сразу меняют балл на вкладке Чек-лист.
Итог процедуры
Шкалы экспертов после сбора (этап 1–2)
Нормализация применяется при ≥ 4 ненулевых оценках в столбце. Выбросы (|x| > B) не усекаются и могут выйти за ±100.
Нет экспертов по фильтру.
Как отобраны рекомендованные эксперты?
Рекомендованный эксперт — тот, чью анкету можно использовать в расчёте.
Качественная анкета позволяет отличать важные пункты от неважных: эксперт ставит разные баллы, а не одно и то же число почти везде. При этом эксперт может поставить 0, если считает, что пункт не имеет клинического значения и не влияет на результат оказания медицинской помощи. Такой ноль — осознанная оценка, а не пропуск. Но если нулей или пропусков слишком много и по анкете уже нельзя понять приоритеты, она не рекомендуется.
Эксперт должен правильно определять знак пункта: хорошие, полезные действия, которые помогают и не наносят вреда, должны оцениваться со знаком плюс — как бонус. А отрицательные, негативные, наносящие вред действия, ошибки и нарушения — со знаком минус, как штраф. Если знак перепутан — например, полезное действие получает минус, а явная ошибка плюс — или важность не различена, анкета не рекомендуется. Это не спор о приоритетах, а проверка понимания шкалы.
Мнение эксперта, даже сильно отличное от оценок большинства группы, не является причиной для отсева. Особое мнение — это повод для обсуждения в экспертном сообществе. В оценке учитываются все возможные подходы и на их основе строится компромисс (консенсус). Стаж, должность, опыт работы, количество выполненных манипуляций, проведённых оценок по данному навыку, город проживания, место работы, пол и возраст на отбор не влияют.
Снимите галочку, чтобы не учитывать эксперта в расчёте.
Правила утверждения
Пороги — рабочая формализация примеров из описания метода (IQR 10–20 — узкий, 50 — широкий; ширина ДИ 11–22 — узкая, 60 — широкая).
Показано 36 из 36 пунктов.
| Пункт | Mᵢ | IQR | 95% ДИ | Boxplot (z) | Решение |
|---|---|---|---|---|---|
| Без раздела | |||||
| Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться | — | — | — | — | Предварительно |
| Попросить пациента назвать ФИО, дату рождения | — | — | — | — | Предварительно |
| Сообщить пациенту о процедуре, объяснить цель и ход процедуры | — | — | — | — | Предварительно |
| Убедиться в наличии у пациента информированного добровольного согласия на предстоящую процедуру | — | — | — | — | Предварительно |
| Подготовка к процедуре | |||||
| Проверить герметичность, визуальную целостность упаковок и срок годности стерильных салфеток с кожным антисептиком | — | — | — | — | Предварительно |
| Предложить или помочь пациенту раздеться до пояса и обнажить область обеих голеней | — | — | — | — | Предварительно |
| Предложить пациенту занять удобное положение лежа на спине на кушетке, застеленной простыней одноразовой из нетканого материала | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработать руки гигиеническим способом кожным антисептиком | — | — | — | — | Предварительно |
| Выполнение процедуры | |||||
| Нанести на пластинчатые электроды электропроводящий гель и установить их в следующем порядке: | — | — | — | — | Предварительно |
| красный цвет (R) – внутренняя поверхность правого предплечья на 3-5 см выше запястья | — | — | — | — | Предварительно |
| желтый цвет (L) – внутренняя поверхность левого предплечья на 3-5 см выше запястья | — | — | — | — | Предварительно |
| зеленый цвет (F) – внутренняя поверхность левой голени на 4-5 см выше лодыжки | — | — | — | — | Предварительно |
| черный цвет (N, заземляющий провод) – внутренняя поверхность правой голени на 4-5 см выше лодыжки | — | — | — | — | Предварительно |
| Перед установкой грудных электродов нанести электропроводящий гель на электроды или кожу в местах их установления | — | — | — | — | Предварительно |
| На грудную клетку пациента установить 6 грудных электродов, используя резиновые груши-присоски в следующем порядке: V1 – IV межреберье по правому краю грудины (красный) | — | — | — | — | Предварительно |
| V2 – IV межреберье по левому краю грудины (желтый) | — | — | — | — | Предварительно |
| V4 – V межреберье по срединно-ключичной линии | — | — | — | — | Предварительно |
| (коричневый) | |||||
| V3 –посередине между V2 и V4 (зеленый) | — | — | — | — | Предварительно |
| V5 –V межреберье по передней подмышечной линии на горизонтальном уровне V4 (черный) | — | — | — | — | Предварительно |
| V6 –V межреберье по средней подмышечной линии на горизонтальном уровне V4 (фиолетовый) | — | — | — | — | Предварительно |
| Установить стандартное усиление кардиографа (1mV=10 мм), скорость движения ленты (25 или 50мм/сек) и режим работы прибора (ручной или автоматический). Включить тумблер электрокардиографа | — | — | — | — | Предварительно |
| Нажать кнопку «пуск» и провести последовательно запись электрокардиограммы во всех стандартных и грудных отведениях | — | — | — | — | Предварительно |
| По завершении записи отсоединить ленту от аппарата и оценить содержание записи на предмет неотложных состояний | — | — | — | — | Предварительно |
| Завершение процедуры | |||||
| По завершении процедуры выключить тумблер электрокардиографа | — | — | — | — | Предварительно |
| Снять электроды с пациента, завершая процесс снятием черного электрода с правой голени | — | — | — | — | Предварительно |
| Сообщить пациенту об окончании процедуры | — | — | — | — | Предварительно |
| Уточнить у пациента о его самочувствии | — | — | — | — | Предварительно |
| Предложить пациенту или помочь, удалить излишки электропроводящего геля бумажной салфеткой, одеться | — | — | — | — | Предварительно |
| Поместить бумажную салфетку в емкость для медицинских отходов класса А | — | — | — | — | Предварительно |
| Вскрыть упаковки с стерильными салфетками с кожным антисептиком для обработки электродов, упаковки поместить в емкость для медицинских отходов класса А | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработать электроды стерильными салфетками с кожным антисептиком | — | — | — | — | Предварительно |
| Поместить использованные салфетки с кожным антисептиком в емкость для медицинских отходов класса А | — | — | — | — | Предварительно |
| Использованную простыню одноразовую из нетканого материала поместить в емкость для медицинских отходов класса А | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработать руки гигиеническим способом кожным антисептиком | — | — | — | — | Предварительно |
| Электрокардиограмму подписать: фамилия, имя, отчество пациента, число, месяц, год рождения, дата и время регистрации электрокардиограммы, личная подпись | — | — | — | — | Предварительно |
| Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации | — | — | — | — | Предварительно |