Практическое задание: Медико-профилактическое дело
Войдите, чтобы отправить версию в консенсус и пройти само- или peer-оценку. Расставить веса можно без входа — они останутся в этом браузере.
ВойтиКонсенсус весов
Трёхшаговая робастная процедура: сырые баллы → нормализация внутри эксперта → медиана, IQR и 95% ДИ медианы (Olive, 2005). Состав экспертов и пороги действуют локально в браузере и сразу меняют балл на вкладке Чек-лист.
Итог процедуры
Шкалы экспертов после сбора (этап 1–2)
Нормализация применяется при ≥ 4 ненулевых оценках в столбце. Выбросы (|x| > B) не усекаются и могут выйти за ±100.
Нет экспертов по фильтру.
Как отобраны рекомендованные эксперты?
Рекомендованный эксперт — тот, чью анкету можно использовать в расчёте.
Качественная анкета позволяет отличать важные пункты от неважных: эксперт ставит разные баллы, а не одно и то же число почти везде. При этом эксперт может поставить 0, если считает, что пункт не имеет клинического значения и не влияет на результат оказания медицинской помощи. Такой ноль — осознанная оценка, а не пропуск. Но если нулей или пропусков слишком много и по анкете уже нельзя понять приоритеты, она не рекомендуется.
Эксперт должен правильно определять знак пункта: хорошие, полезные действия, которые помогают и не наносят вреда, должны оцениваться со знаком плюс — как бонус. А отрицательные, негативные, наносящие вред действия, ошибки и нарушения — со знаком минус, как штраф. Если знак перепутан — например, полезное действие получает минус, а явная ошибка плюс — или важность не различена, анкета не рекомендуется. Это не спор о приоритетах, а проверка понимания шкалы.
Мнение эксперта, даже сильно отличное от оценок большинства группы, не является причиной для отсева. Особое мнение — это повод для обсуждения в экспертном сообществе. В оценке учитываются все возможные подходы и на их основе строится компромисс (консенсус). Стаж, должность, опыт работы, количество выполненных манипуляций, проведённых оценок по данному навыку, город проживания, место работы, пол и возраст на отбор не влияют.
Снимите галочку, чтобы не учитывать эксперта в расчёте.
Правила утверждения
Пороги — рабочая формализация примеров из описания метода (IQR 10–20 — узкий, 50 — широкий; ширина ДИ 11–22 — узкая, 60 — широкая).
Показано 44 из 44 пунктов.
| Пункт | Mᵢ | IQR | 95% ДИ | Boxplot (z) | Решение |
|---|---|---|---|---|---|
| Без раздела | |||||
| Убедиться в отсутствии опасности и при необходимости обеспечить безопасные условия для оказания помощи | — | — | — | — | Предварительно |
| Определить признаки жизни | |||||
| Осторожно встряхнуть пострадавшего за плечи | — | — | — | — | Предварительно |
| Громко обратиться к нему: «Вам нужна помощь?» Оценить наличие сознания | — | — | — | — | Предварительно |
| Призвать на помощь: «Помогите, человеку плохо!» | — | — | — | — | Предварительно |
| Ладонь одной руки положить на лоб пострадавшего | — | — | — | — | Предварительно |
| Поднять подбородок пострадавшего двумя пальцами другой руки | — | — | — | — | Предварительно |
| Запрокинуть голову, открывая дыхательные пути | — | — | — | — | Предварительно |
| Наклониться щекой и ухом ко рту и носу пострадавшего | — | — | — | — | Предварительно |
| Глазами наблюдать экскурсию грудной клетки пострадавшего | — | — | — | — | Предварительно |
| Оценить наличие нормального дыхания в течение 10 секунд, отсчитывая секунды вслух | — | — | — | — | Предварительно |
| Вызвать скорую медицинскую помощь по алгоритму | |||||
| факт вызова бригады | — | — | — | — | Предварительно |
| место (адрес) происшествия | — | — | — | — | Предварительно |
| количество пострадавших | — | — | — | — | Предварительно |
| пол | — | — | — | — | Предварительно |
| примерный возраст | — | — | — | — | Предварительно |
| состояние пострадавшего | — | — | — | — | Предварительно |
| объем оказываемой помощи | — | — | — | — | Предварительно |
| Подготовка к компрессиям грудной клетки | |||||
| Встать на колени сбоку от пострадавшего лицом к нему | — | — | — | — | Предварительно |
| Освободить грудную клетку пострадавшего от одежды | — | — | — | — | Предварительно |
| Основание ладони одной руки положить на центр грудной клетки пострадавшего | — | — | — | — | Предварительно |
| Вторую ладонь положить на первую, соединив пальцы обеих рук в замок | — | — | — | — | Предварительно |
| Компрессии грудной клетки | |||||
| Совершить 30 компрессий подряд | — | — | — | — | Предварительно |
| Держать руки перпендикулярно плоскости грудины | — | — | — | — | Предварительно |
| Не сгибать руки в локтях | — | — | — | — | Предварительно |
| Пальцами верхней кисти оттягивать вверх пальцы нижней | — | — | — | — | Предварительно |
| Отсчитывать компрессии вслух | — | — | — | — | Предварительно |
| Искусственная вентиляция легких | |||||
| Использовать собственную специальную лицевую маску или лицевую пленку | — | — | — | — | Предварительно |
| Ладонь одной руки положить на лоб пострадавшего | — | — | — | — | Предварительно |
| Поднять подбородок пострадавшего двумя пальцами другой руки | — | — | — | — | Предварительно |
| Запрокинуть голову пострадавшего, освобождая дыхательные пути, и сделать свой нормальный вдох | — | — | — | — | Предварительно |
| Двумя пальцами руки, расположенной на лбу, зажать нос пострадавшего | — | — | — | — | Предварительно |
| Герметично обхватить рот пострадавшего своими губами | — | — | — | — | Предварительно |
| Произвести выдох в дыхательные пути пострадавшего до видимого подъема грудной клетки | — | — | — | — | Предварительно |
| Продолжая поддерживать проходимость дыхательных путей, разжать нос, убрать свои губы ото рта пострадавшего и дать ему совершить пассивный выдох | — | — | — | — | Предварительно |
| Повторить выдох в дыхательные пути пострадавшего | — | — | — | — | Предварительно |
| Критерии выполнения базовой сердечно-легочной реанимации | |||||
| Адекватная глубина компрессий 5-6 см (не менее 80%) | — | — | — | — | Предварительно |
| Адекватное положение рук при компрессиях (не менее 80%) | — | — | — | — | Предварительно |
| Полное расправление грудной клетки после каждой компрессии (не менее 80%) | — | — | — | — | Предварительно |
| Адекватная частота компрессий 100-120 в минуту (не менее 80%) | — | — | — | — | Предварительно |
| Адекватный объём вдохов искусственного дыхания (не менее 80%) | — | — | — | — | Предварительно |
| Нерегламентированные и небезопасные действия | |||||
| Проводилась оценка пульса на сонной артерии без оценки дыхания | — | — | — | — | Предварительно |
| Проводилась оценка пульса на лучевой и/или других периферических артериях | — | — | — | — | Предварительно |
| Проводилась оценка неврологического статуса (проверка реакции зрачков на свет) | — | — | — | — | Предварительно |
| Проводился поиск медицинской документации, нерегламентированных приспособлений (платков, бинтов и т.п.) | — | — | — | — | Предварительно |