Практическое задание: Сестринское дело
Войдите, чтобы отправить версию в консенсус и пройти само- или peer-оценку. Расставить веса можно без входа — они останутся в этом браузере.
ВойтиКонсенсус весов
Трёхшаговая робастная процедура: сырые баллы → нормализация внутри эксперта → медиана, IQR и 95% ДИ медианы (Olive, 2005). Состав экспертов и пороги действуют локально в браузере и сразу меняют балл на вкладке Чек-лист.
Итог процедуры
Шкалы экспертов после сбора (этап 1–2)
Нормализация применяется при ≥ 4 ненулевых оценках в столбце. Выбросы (|x| > B) не усекаются и могут выйти за ±100.
Нет экспертов по фильтру.
Как отобраны рекомендованные эксперты?
Рекомендованный эксперт — тот, чью анкету можно использовать в расчёте.
Качественная анкета позволяет отличать важные пункты от неважных: эксперт ставит разные баллы, а не одно и то же число почти везде. При этом эксперт может поставить 0, если считает, что пункт не имеет клинического значения и не влияет на результат оказания медицинской помощи. Такой ноль — осознанная оценка, а не пропуск. Но если нулей или пропусков слишком много и по анкете уже нельзя понять приоритеты, она не рекомендуется.
Эксперт должен правильно определять знак пункта: хорошие, полезные действия, которые помогают и не наносят вреда, должны оцениваться со знаком плюс — как бонус. А отрицательные, негативные, наносящие вред действия, ошибки и нарушения — со знаком минус, как штраф. Если знак перепутан — например, полезное действие получает минус, а явная ошибка плюс — или важность не различена, анкета не рекомендуется. Это не спор о приоритетах, а проверка понимания шкалы.
Мнение эксперта, даже сильно отличное от оценок большинства группы, не является причиной для отсева. Особое мнение — это повод для обсуждения в экспертном сообществе. В оценке учитываются все возможные подходы и на их основе строится компромисс (консенсус). Стаж, должность, опыт работы, количество выполненных манипуляций, проведённых оценок по данному навыку, город проживания, место работы, пол и возраст на отбор не влияют.
Снимите галочку, чтобы не учитывать эксперта в расчёте.
Правила утверждения
Пороги — рабочая формализация примеров из описания метода (IQR 10–20 — узкий, 50 — широкий; ширина ДИ 11–22 — узкая, 60 — широкая).
Показано 62 из 62 пунктов.
| Пункт | Mᵢ | IQR | 95% ДИ | Boxplot (z) | Решение |
|---|---|---|---|---|---|
| Без раздела | |||||
| Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль | — | — | — | — | Предварительно |
| Попросить пациента представиться | — | — | — | — | Предварительно |
| Сверить ФИО пациента с медицинской документацией | — | — | — | — | Предварительно |
| Объяснить ход и цель процедуры (уточнить аллергологический анамнез) | — | — | — | — | Предварительно |
| Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру | — | — | — | — | Предварительно |
| Подготовка к процедуре | |||||
| Предложить пациенту занять удобное положение на кушетке лежа на животе | — | — | — | — | Предварительно |
| Проверить герметичность упаковки и срок годности одноразового шприца и иглы | — | — | — | — | Предварительно |
| Проверить герметичность упаковки и срок годности иглы для инъекции | — | — | — | — | Предварительно |
| Проверить герметичность упаковки и срок годности одноразовых спиртовых салфеток | — | — | — | — | Предварительно |
| Взять упаковку с лекарственным препаратом, сверить его наименование с назначением врача, проверить дозировку, объем и срок годности | — | — | — | — | Предварительно |
| Выложить на манипуляционный стол расходные материалы и инструменты | — | — | — | — | Предварительно |
| Выполнение процедуры | |||||
| Надеть средства защиты (маску одноразовую) | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработать руки гигиеническим способом | — | — | — | — | Предварительно |
| Надеть нестерильные перчатки | — | — | — | — | Предварительно |
| Вскрыть поочередно 4 одноразовые спиртовые салфетками и не вынимая из упаковки оставить на манипуляционном столе | — | — | — | — | Предварительно |
| Достать ампулу из упаковки. Прочитать на ампуле название препарата, объем и дозировку | — | — | — | — | Предварительно |
| Взять ампулу с лекарственным препаратом в доминантную руку, чтобы специально нанесенный цветной маркер был обращен к аккредитуемому | — | — | — | — | Предварительно |
| Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработать шейку ампулы первой стерильной спиртовой салфеткой | — | — | — | — | Предварительно |
| Обернуть этой же спиртовой салфеткой головку ампулы | — | — | — | — | Предварительно |
| Вскрыть ампулу резким движением пальцев руки "от себя " | — | — | — | — | Предварительно |
| Вскрытую ампулу с лекарственным препаратом поставить на манипуляционный стол | — | — | — | — | Предварительно |
| Спиртовую салфетку (внутри которой головка ампулы) и упаковку от нее поместить в емкость для медицинских отходов класса «А» | — | — | — | — | Предварительно |
| Вскрыть упаковку одноразового стерильного шприца со стороны поршня | — | — | — | — | Предварительно |
| Взяться за рукоятку поршня и обеспечить соединение цилиндра шприца с иглой внутри упаковки (не снимая колпачка с иглы) | — | — | — | — | Предварительно |
| Взять собранный шприц из упаковки, снять колпачок с иглы, придерживая иглу за канюлю | — | — | — | — | Предварительно |
| Поместить колпачок из-под иглы в емкость для медицинских отходов класса «А» | — | — | — | — | Предварительно |
| Ввести иглу в ампулу, стоящую на столе и набрать нужное количество препарата, переворачивая ампулу вверх широкой частью, чтобы избежать попадания воздуха в цилиндр шприца | — | — | — | — | Предварительно |
| Поместить пустую ампулу в емкость для медицинских отходов класса «А» | — | — | — | — | Предварительно |
| Снять двумя пальцами одной руки иглу с цилиндра шприца | — | — | — | — | Предварительно |
| Поместить иглу в контейнер для сбора острого инструментария касса «Б» | — | — | — | — | Предварительно |
| Выложить шприц без иглы на стерильную поверхность упаковки от шприца | — | — | — | — | Предварительно |
| Вскрыть стерильную упаковку иглы для инъекции со стороны канюли и взяв шприц, присоединить шприц к канюле иглы | — | — | — | — | Предварительно |
| Поместить упаковку от иглы в емкость для медицинских отходов класса «А» | — | — | — | — | Предварительно |
| Вытеснить воздух из шприца в колпачок до появления первой капли из иглы | — | — | — | — | Предварительно |
| Положить собранный шприц с лекарственным препаратом в упаковку | — | — | — | — | Предварительно |
| Попросить пациента освободить от одежды ягодичную область для инъекции (верхний наружный квадрант ягодицы) | — | — | — | — | Предварительно |
| Осмотреть и пропальпировать предполагаемое место инъекции | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработать место инъекции 2-ей спиртовой салфеткой | — | — | — | — | Предварительно |
| Использованную спиртовую салфетку поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б» | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработать место инъекции 3-ей спиртовой салфеткой | — | — | — | — | Предварительно |
| Использованную спиртовую салфетку поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б» | — | — | — | — | Предварительно |
| Использованные упаковки от салфеток поместить в емкость для медицинских отходов класса «А» | — | — | — | — | Предварительно |
| Натянуть кожу пациента в месте инъекции большим и указательным пальцами одной руки, а в доминантную руку взять шприц, придерживая канюлю иглы | — | — | — | — | Предварительно |
| Ввести иглу быстрым движением руки под углом 900 на 2/3 её длины | — | — | — | — | Предварительно |
| Потянуть поршень на себя и убедиться в отсутствии крови в конюле иглы | — | — | — | — | Предварительно |
| Медленно ввести лекарственный препарат в мышцу не доминантной рукой | — | — | — | — | Предварительно |
| Извлечь иглу, прижав к месту инъекции 4 спиртовую салфетку, не отрывая руки с салфеткой, слегка помассировать место введения лекарственного препарата | — | — | — | — | Предварительно |
| Завершение процедуры | |||||
| Отсоединить иглу от шприца с помощью иглосъемника и поместить в контейнер для сбора острого инструментария класса «Б» | — | — | — | — | Предварительно |
| Шприц в неразобранном виде поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б» | — | — | — | — | Предварительно |
| Убедиться в отсутствии наружного кровотечения в области инъекции | — | — | — | — | Предварительно |
| Уточнить у пациента о его самочувствии | — | — | — | — | Предварительно |
| 53.. | — | — | — | — | Предварительно |
| Упаковку от шприца и упаковку от салфетки поместить в емкость для медицинских отходов класса «А» | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработать кушетку и рабочую поверхность манипуляционного стола дезинфицирующими салфетками двукратно с интервалом 15 минут (если иное не предусмотрено инструкцией производителя дезинфицирующего средства) методом протирания | — | — | — | — | Предварительно |
| Салфетки поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б» | — | — | — | — | Предварительно |
| Снять перчатки | — | — | — | — | Предварительно |
| Поместить перчатки в емкость для отходов класса «Б» | — | — | — | — | Предварительно |
| Снять медицинскую одноразовую маску | — | — | — | — | Предварительно |
| Поместить маску в емкость для отходов класса «Б» | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработать руки гигиеническим способом | — | — | — | — | Предварительно |
| Сделать запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации | — | — | — | — | Предварительно |