Практическое задание: Сестринское дело
Войдите, чтобы отправить версию в консенсус и пройти само- или peer-оценку. Расставить веса можно без входа — они останутся в этом браузере.
ВойтиКонсенсус весов
Трёхшаговая робастная процедура: сырые баллы → нормализация внутри эксперта → медиана, IQR и 95% ДИ медианы (Olive, 2005). Состав экспертов и пороги действуют локально в браузере и сразу меняют балл на вкладке Чек-лист.
Итог процедуры
Шкалы экспертов после сбора (этап 1–2)
Нормализация применяется при ≥ 4 ненулевых оценках в столбце. Выбросы (|x| > B) не усекаются и могут выйти за ±100.
Нет экспертов по фильтру.
Как отобраны рекомендованные эксперты?
Рекомендованный эксперт — тот, чью анкету можно использовать в расчёте.
Качественная анкета позволяет отличать важные пункты от неважных: эксперт ставит разные баллы, а не одно и то же число почти везде. При этом эксперт может поставить 0, если считает, что пункт не имеет клинического значения и не влияет на результат оказания медицинской помощи. Такой ноль — осознанная оценка, а не пропуск. Но если нулей или пропусков слишком много и по анкете уже нельзя понять приоритеты, она не рекомендуется.
Эксперт должен правильно определять знак пункта: хорошие, полезные действия, которые помогают и не наносят вреда, должны оцениваться со знаком плюс — как бонус. А отрицательные, негативные, наносящие вред действия, ошибки и нарушения — со знаком минус, как штраф. Если знак перепутан — например, полезное действие получает минус, а явная ошибка плюс — или важность не различена, анкета не рекомендуется. Это не спор о приоритетах, а проверка понимания шкалы.
Мнение эксперта, даже сильно отличное от оценок большинства группы, не является причиной для отсева. Особое мнение — это повод для обсуждения в экспертном сообществе. В оценке учитываются все возможные подходы и на их основе строится компромисс (консенсус). Стаж, должность, опыт работы, количество выполненных манипуляций, проведённых оценок по данному навыку, город проживания, место работы, пол и возраст на отбор не влияют.
Снимите галочку, чтобы не учитывать эксперта в расчёте.
Правила утверждения
Пороги — рабочая формализация примеров из описания метода (IQR 10–20 — узкий, 50 — широкий; ширина ДИ 11–22 — узкая, 60 — широкая).
Показано 37 из 37 пунктов.
| Пункт | Mᵢ | IQR | 95% ДИ | Boxplot (z) | Решение |
|---|---|---|---|---|---|
| Без раздела | |||||
| Установить контакт с пациентом (поздороваться, представиться, обозначить свою роль) | — | — | — | — | Предварительно |
| Попросить пациента представиться | — | — | — | — | Предварительно |
| Сверить ФИО пациента с медицинской документацией | — | — | — | — | Предварительно |
| Объяснить ход и цель процедуры | — | — | — | — | Предварительно |
| Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру | — | — | — | — | Предварительно |
| Подготовка к проведению процедур | |||||
| Надеть непромокаемый фартук | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработать руки гигиеническим способом | — | — | — | — | Предварительно |
| Надеть нестерильные перчатки | — | — | — | — | Предварительно |
| Проверить герметичность упаковки, целостность и срок годности кружки Эсмарха | — | — | — | — | Предварительно |
| Проверить температуру воды в емкости (кувшине) (23- 25ºС) при помощи водного термометра | — | — | — | — | Предварительно |
| Вскрываем упаковку с одноразовой кружкой Эсмарха. | — | — | — | — | Предварительно |
| Упаковку от одноразовой кружки Эсмарха помещаем в емкость для отходов класса «А» | — | — | — | — | Предварительно |
| Перекрыть гибкий шланг кружки Эсмарха краником (зажимом) и наполнить водой в объеме 1200-1500 мл | — | — | — | — | Предварительно |
| Подвесить кружку Эсмарха на подставку | — | — | — | — | Предварительно |
| Открыть краник (зажим), слить немного воды через наконечник в лоток, чтобы вытеснить воздух, закрыть краник (зажим) | — | — | — | — | Предварительно |
| Смазать (обработать) наконечник лубрикантом | — | — | — | — | Предварительно |
| Уложить пациента на левый бок на кушетку с оголенными ягодицами | — | — | — | — | Предварительно |
| Положить под область крестца пациента одноразовую ламинированную пеленку (впитывающую) | — | — | — | — | Предварительно |
| Попросить пациента согнуть ноги в коленях и слегка подвести к животу | — | — | — | — | Предварительно |
| Выполнение процедуры | |||||
| Развести одной рукой ягодицы пациента | — | — | — | — | Предварительно |
| Ввести другой рукой наконечник в прямую кишку на 3-4 см по направлению к пупку, а далее вдоль позвоночника до 10-12 см | — | — | — | — | Предварительно |
| Уточнить у пациента его самочувствие | — | — | — | — | Предварительно |
| Открыть краник (зажим) и убедиться в поступлении жидкости в кишечник | — | — | — | — | Предварительно |
| Попросить пациента расслабиться и медленно подышать животом, задать вопрос о возможном наличии неприятных ощущений | — | — | — | — | Предварительно |
| Закрыть краник (зажим) после введение жидкости и, попросив пациента сделать глубокий вдох, осторожно извлечь наконечник через гигиеническую салфетку | — | — | — | — | Предварительно |
| Попросить пациента задержать воду в кишечнике на 5- 10 мин., после чего пройти в туалет и опорожнить кишечник | — | — | — | — | Предварительно |
| Завершение процедуры | |||||
| Кружку Эсмарха и использованную салфетку поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б» | — | — | — | — | Предварительно |
| Убрать одноразовую ламинированную пеленку (впитывающую) методом скручивания | — | — | — | — | Предварительно |
| Поместить ламинированную пеленку (впитывающую) в емкость для медицинских отходов класса «Б» | — | — | — | — | Предварительно |
| Использованный лоток дезинфицировать методом полного погружения в маркированную емкость с дезраствором | — | — | — | — | Предварительно |
| Снять фартук | — | — | — | — | Предварительно |
| Поместить фартук в емкость для медицинских отходов класса «Б» | — | — | — | — | Предварительно |
| Снять перчатки | — | — | — | — | Предварительно |
| Поместить перчатки в емкость для медицинских отходов класса «Б» | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработать руки гигиеническим способом | — | — | — | — | Предварительно |
| Уточнить у пациента его самочувствие | — | — | — | — | Предварительно |
| Сделать запись о результатах процедуры в медицинской документации | — | — | — | — | Предварительно |