Практическое задание: Сестринское дело
Войдите, чтобы отправить версию в консенсус и пройти само- или peer-оценку. Расставить веса можно без входа — они останутся в этом браузере.
ВойтиКонсенсус весов
Трёхшаговая робастная процедура: сырые баллы → нормализация внутри эксперта → медиана, IQR и 95% ДИ медианы (Olive, 2005). Состав экспертов и пороги действуют локально в браузере и сразу меняют балл на вкладке Чек-лист.
Итог процедуры
Шкалы экспертов после сбора (этап 1–2)
Нормализация применяется при ≥ 4 ненулевых оценках в столбце. Выбросы (|x| > B) не усекаются и могут выйти за ±100.
Нет экспертов по фильтру.
Как отобраны рекомендованные эксперты?
Рекомендованный эксперт — тот, чью анкету можно использовать в расчёте.
Качественная анкета позволяет отличать важные пункты от неважных: эксперт ставит разные баллы, а не одно и то же число почти везде. При этом эксперт может поставить 0, если считает, что пункт не имеет клинического значения и не влияет на результат оказания медицинской помощи. Такой ноль — осознанная оценка, а не пропуск. Но если нулей или пропусков слишком много и по анкете уже нельзя понять приоритеты, она не рекомендуется.
Эксперт должен правильно определять знак пункта: хорошие, полезные действия, которые помогают и не наносят вреда, должны оцениваться со знаком плюс — как бонус. А отрицательные, негативные, наносящие вред действия, ошибки и нарушения — со знаком минус, как штраф. Если знак перепутан — например, полезное действие получает минус, а явная ошибка плюс — или важность не различена, анкета не рекомендуется. Это не спор о приоритетах, а проверка понимания шкалы.
Мнение эксперта, даже сильно отличное от оценок большинства группы, не является причиной для отсева. Особое мнение — это повод для обсуждения в экспертном сообществе. В оценке учитываются все возможные подходы и на их основе строится компромисс (консенсус). Стаж, должность, опыт работы, количество выполненных манипуляций, проведённых оценок по данному навыку, город проживания, место работы, пол и возраст на отбор не влияют.
Снимите галочку, чтобы не учитывать эксперта в расчёте.
Правила утверждения
Пороги — рабочая формализация примеров из описания метода (IQR 10–20 — узкий, 50 — широкий; ширина ДИ 11–22 — узкая, 60 — широкая).
Показано 35 из 35 пунктов.
| Пункт | Mᵢ | IQR | 95% ДИ | Boxplot (z) | Решение |
|---|---|---|---|---|---|
| Без раздела | |||||
| Поздороваться, представиться, обозначить свою роль | — | — | — | — | Предварительно |
| Попросить пациента представиться | — | — | — | — | Предварительно |
| Сверить ФИО пациента с медицинской документацией | — | — | — | — | Предварительно |
| Сообщить пациенту о назначении врача | — | — | — | — | Предварительно |
| Объяснить ход и цель процедуры | — | — | — | — | Предварительно |
| Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру | — | — | — | — | Предварительно |
| Подготовка к проведению процедуры | |||||
| Убедиться, что пациент находится в горизонтальном положении на кровати с опущенным изголовьем положении лежа на спине | — | — | — | — | Предварительно |
| Положить под область крестца пациента одноразовую ламинированную пеленку (впитывающую) | — | — | — | — | Предварительно |
| Предложить или помочь пациенту принять положение лежа на спине с согнутыми в коленях ногами и слегка разведенными в тазобедренных суставах | — | — | — | — | Предварительно |
| На манипуляционном столе подготовить лоток с уже приготовленными стерильными – салфеткой, пропитанной антисептическим раствором и сухой салфеткой | — | — | — | — | Предварительно |
| Надеть непромокаемый фартук | — | — | — | — | Предварительно |
| Выполнение процедуры | |||||
| Обработать руки гигиеническим способом | — | — | — | — | Предварительно |
| Надеть нестерильные перчатки | — | — | — | — | Предварительно |
| Вымыть промежность водой с жидким мылом и просушить полотенцем | — | — | — | — | Предварительно |
| Взять доминантной рукой из лотка салфетку, пропитанную антисептиком и движениями в одном направлении обработать проксимальный конец катетера от наружного отверстия мочеиспускательного канала к дистальному концу катетера на расстоянии 10 см | — | — | — | — | Предварительно |
| Использованную салфетку поместить в емкость для отходов класса «Б» | — | — | — | — | Предварительно |
| Взять доминантной рукой из лотка сухую стерильную салфетку и движениями в одном направлении просушить проксимальный конец катетера от наружного отверстия мочеиспускательного канала к дистальному концу катетера на расстоянии 10 см | — | — | — | — | Предварительно |
| Использованную салфетку поместить в емкость для отходов класса «Б» | — | — | — | — | Предварительно |
| Осмотреть область уретры вокруг катетера; убедиться, что моча не подтекает | — | — | — | — | Предварительно |
| Визуально оценить состояние кожи промежности на наличие признаков инфекции (гиперемия, отечность, мацерация кожи, гнойное отделяемое) | — | — | — | — | Предварительно |
| Убедиться, что трубка катетера приклеена пластырем к бедру и не натянута | — | — | — | — | Предварительно |
| Визуально оценить состояние системы «катетер – дренажный мешок», проверить отсутствие скручивания трубок системы | — | — | — | — | Предварительно |
| Убедиться, что дренажный мешок прикреплен к кровати ниже её плоскости | — | — | — | — | Предварительно |
| Завершение процедуры | |||||
| Извлечь одноразовую ламинированную пеленку (впитывающую) методом скручивания | — | — | — | — | Предварительно |
| Утилизировать одноразовую ламинированную пеленку (впитывающую) в емкость для отходов класса «Б» | — | — | — | — | Предварительно |
| Опустить лоток для дезинфекции методом полного погружения в маркированную емкость с дезраствором | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработать рабочую поверхность манипуляционного стола дезинфицирующими салфетками двукратно с интервалом 15 минут (если иное не предусмотрено инструкцией производителя дезинфицирующего средства) методом протирания. | — | — | — | — | Предварительно |
| Салфетки поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б» | — | — | — | — | Предварительно |
| Снять фартук | — | — | — | — | Предварительно |
| Поместить фартук в емкость для медицинских отходов класса «Б» | — | — | — | — | Предварительно |
| Снять перчатки | — | — | — | — | Предварительно |
| Поместить перчатки в емкость для медицинских отходов класса «Б» | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработать руки гигиеническим способом | — | — | — | — | Предварительно |
| Узнать у пациента его самочувствие | — | — | — | — | Предварительно |
| Сделать запись о результатах выполнения процедуры в лист назначений | — | — | — | — | Предварительно |