Практическое задание: Сестринское дело
Войдите, чтобы отправить версию в консенсус и пройти само- или peer-оценку. Расставить веса можно без входа — они останутся в этом браузере.
ВойтиКонсенсус весов
Трёхшаговая робастная процедура: сырые баллы → нормализация внутри эксперта → медиана, IQR и 95% ДИ медианы (Olive, 2005). Состав экспертов и пороги действуют локально в браузере и сразу меняют балл на вкладке Чек-лист.
Итог процедуры
Шкалы экспертов после сбора (этап 1–2)
Нормализация применяется при ≥ 4 ненулевых оценках в столбце. Выбросы (|x| > B) не усекаются и могут выйти за ±100.
Нет экспертов по фильтру.
Как отобраны рекомендованные эксперты?
Рекомендованный эксперт — тот, чью анкету можно использовать в расчёте.
Качественная анкета позволяет отличать важные пункты от неважных: эксперт ставит разные баллы, а не одно и то же число почти везде. При этом эксперт может поставить 0, если считает, что пункт не имеет клинического значения и не влияет на результат оказания медицинской помощи. Такой ноль — осознанная оценка, а не пропуск. Но если нулей или пропусков слишком много и по анкете уже нельзя понять приоритеты, она не рекомендуется.
Эксперт должен правильно определять знак пункта: хорошие, полезные действия, которые помогают и не наносят вреда, должны оцениваться со знаком плюс — как бонус. А отрицательные, негативные, наносящие вред действия, ошибки и нарушения — со знаком минус, как штраф. Если знак перепутан — например, полезное действие получает минус, а явная ошибка плюс — или важность не различена, анкета не рекомендуется. Это не спор о приоритетах, а проверка понимания шкалы.
Мнение эксперта, даже сильно отличное от оценок большинства группы, не является причиной для отсева. Особое мнение — это повод для обсуждения в экспертном сообществе. В оценке учитываются все возможные подходы и на их основе строится компромисс (консенсус). Стаж, должность, опыт работы, количество выполненных манипуляций, проведённых оценок по данному навыку, город проживания, место работы, пол и возраст на отбор не влияют.
Снимите галочку, чтобы не учитывать эксперта в расчёте.
Правила утверждения
Пороги — рабочая формализация примеров из описания метода (IQR 10–20 — узкий, 50 — широкий; ширина ДИ 11–22 — узкая, 60 — широкая).
Показано 37 из 37 пунктов.
| Пункт | Mᵢ | IQR | 95% ДИ | Boxplot (z) | Решение |
|---|---|---|---|---|---|
| Без раздела | |||||
| Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль | — | — | — | — | Предварительно |
| Попросить пациента представиться | — | — | — | — | Предварительно |
| Сверить ФИО пациента с медицинской документацией | — | — | — | — | Предварительно |
| Объяснить ход и цель процедуры | — | — | — | — | Предварительно |
| Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру | — | — | — | — | Предварительно |
| Подготовка к проведению процедуры | |||||
| На манипуляционном столе подготовить нестерильный лоток, одноразовый стерильный шприц 20 мг в упаковке, марлевые салфетки нестерильные, салфетку антисептическую в упаковке, флакон с физиологическим раствором, фонендоскоп | — | — | — | — | Предварительно |
| Проверить герметичность упаковки, целостность и срок годности одноразового шприца | — | — | — | — | Предварительно |
| Проверить герметичность, целостность и срок годности упаковки одноразовой антисептической салфетки | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработать руки гигиеническим способом | — | — | — | — | Предварительно |
| Надеть нестерильные перчатки | — | — | — | — | Предварительно |
| Выполнение процедуры | |||||
| Осмотреть место введения зонда на предмет признаков раздражения или сдавливания | — | — | — | — | Предварительно |
| Проверить месторасположение зонда: попросить пациента открыть рот, чтобы увидеть зонд в глотке | — | — | — | — | Предварительно |
| Вскрыть упаковку со стерильным шприцем | — | — | — | — | Предварительно |
| Упаковку от шприца поместить в емкость для медицинских отходов класса А | — | — | — | — | Предварительно |
| Набрать в шприц 20 мл воздуха | — | — | — | — | Предварительно |
| Присоединить шприц к назогастральному зонду | — | — | — | — | Предварительно |
| Вставить оливы фонендоскопа в уши и приложить мембрану к области эпигастрия | — | — | — | — | Предварительно |
| Ввести воздух в зонд, одновременно выслушивая в эпигастральной области булькающие звуки | — | — | — | — | Предварительно |
| Отсоединить шприц от зонда и поместить его в емкость для медицинских отходов класса «Б» | — | — | — | — | Предварительно |
| Положить фонендоскоп на манипуляционный стол | — | — | — | — | Предварительно |
| Увлажнить марлевые салфетки физиологическим раствором путем полива над лотком | — | — | — | — | Предварительно |
| Увлажненной марлевой салфеткой очистить один наружный носовой ход вращательными движениями | — | — | — | — | Предварительно |
| Поместить использованную салфетку в емкость для медицинских отходов класса «Б» | — | — | — | — | Предварительно |
| Увлажненной марлевой салфеткой очистить второй наружный носовой ход вращательными движениями | — | — | — | — | Предварительно |
| Поместить использованную салфетку в емкость для медицинских отходов класса «Б» | — | — | — | — | Предварительно |
| Каждые 4 ч выполнять уход за полостью рта с помощью увлажненных марлевых салфеток | — | — | — | — | Предварительно |
| Оценить состояние лейкопластыря, фиксирующего зонд, при необходимости произвести замену пластыря | — | — | — | — | Предварительно |
| Завершение процедуры | |||||
| Вскрыть салфетку с антисептиком и обработать мембрану и оливы фонендоскопа салфеткой с антисептиком | — | — | — | — | Предварительно |
| Поместить использованную салфетку в емкость для медицинских отходов класса «Б» | — | — | — | — | Предварительно |
| Поместить упаковку от использованной салфетки в емкость для медицинских отходов класса «А» | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработать рабочую поверхность манипуляционного стола дезинфицирующими салфетками двукратно с интервалом 15 минут (если иное не предусмотрено инструкцией производителя дезинфицирующего средства) методом протирания | — | — | — | — | Предварительно |
| Салфетки поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б» | — | — | — | — | Предварительно |
| Снять перчатки | — | — | — | — | Предварительно |
| Поместить перчатки в емкость для медицинских отходов класса «Б» | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработать руки гигиеническим способом | — | — | — | — | Предварительно |
| Уточнить у пациента его самочувствие | — | — | — | — | Предварительно |
| Сделать запись о результатах выполнения процедуры в медицинскую документацию | — | — | — | — | Предварительно |