Практическое задание: Сестринское дело
Войдите, чтобы отправить версию в консенсус и пройти само- или peer-оценку. Расставить веса можно без входа — они останутся в этом браузере.
ВойтиКонсенсус весов
Трёхшаговая робастная процедура: сырые баллы → нормализация внутри эксперта → медиана, IQR и 95% ДИ медианы (Olive, 2005). Состав экспертов и пороги действуют локально в браузере и сразу меняют балл на вкладке Чек-лист.
Итог процедуры
Шкалы экспертов после сбора (этап 1–2)
Нормализация применяется при ≥ 4 ненулевых оценках в столбце. Выбросы (|x| > B) не усекаются и могут выйти за ±100.
Нет экспертов по фильтру.
Как отобраны рекомендованные эксперты?
Рекомендованный эксперт — тот, чью анкету можно использовать в расчёте.
Качественная анкета позволяет отличать важные пункты от неважных: эксперт ставит разные баллы, а не одно и то же число почти везде. При этом эксперт может поставить 0, если считает, что пункт не имеет клинического значения и не влияет на результат оказания медицинской помощи. Такой ноль — осознанная оценка, а не пропуск. Но если нулей или пропусков слишком много и по анкете уже нельзя понять приоритеты, она не рекомендуется.
Эксперт должен правильно определять знак пункта: хорошие, полезные действия, которые помогают и не наносят вреда, должны оцениваться со знаком плюс — как бонус. А отрицательные, негативные, наносящие вред действия, ошибки и нарушения — со знаком минус, как штраф. Если знак перепутан — например, полезное действие получает минус, а явная ошибка плюс — или важность не различена, анкета не рекомендуется. Это не спор о приоритетах, а проверка понимания шкалы.
Мнение эксперта, даже сильно отличное от оценок большинства группы, не является причиной для отсева. Особое мнение — это повод для обсуждения в экспертном сообществе. В оценке учитываются все возможные подходы и на их основе строится компромисс (консенсус). Стаж, должность, опыт работы, количество выполненных манипуляций, проведённых оценок по данному навыку, город проживания, место работы, пол и возраст на отбор не влияют.
Снимите галочку, чтобы не учитывать эксперта в расчёте.
Правила утверждения
Пороги — рабочая формализация примеров из описания метода (IQR 10–20 — узкий, 50 — широкий; ширина ДИ 11–22 — узкая, 60 — широкая).
Показано 33 из 33 пунктов.
| Пункт | Mᵢ | IQR | 95% ДИ | Boxplot (z) | Решение |
|---|---|---|---|---|---|
| Без раздела | |||||
| Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль | — | — | — | — | Предварительно |
| Попросить пациента представиться | — | — | — | — | Предварительно |
| Сверить ФИО пациента с медицинской документацией | — | — | — | — | Предварительно |
| Сообщить пациенту о назначении врача | — | — | — | — | Предварительно |
| Объяснить ход и цель процедуры | — | — | — | — | Предварительно |
| Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру | — | — | — | — | Предварительно |
| Подготовка к процедуре | |||||
| Предложить или помочь пациенту занять удобное положение лежа на спине на кровати, и освободить от одежды нужный участок тела. | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработать руки гигиеническим способом. | — | — | — | — | Предварительно |
| Надеть нестерильные медицинские перчатки | — | — | — | — | Предварительно |
| Выполнение процедуры | |||||
| Положить пузырь на горизонтальную поверхность манипуляционного стола | — | — | — | — | Предварительно |
| Проверить температуру воды в емкости (+14-16ºС) при помощи водного термометра | — | — | — | — | Предварительно |
| Наполнить пузырь кусочками льда (имитация) из контейнера, добавить воды температурой +14-16°С | — | — | — | — | Предварительно |
| Слегка надавливая, вытеснить воздух, закрутить крышку пузыря | — | — | — | — | Предварительно |
| Проверить герметичность пузыря со льдом, перевернув над лотком | — | — | — | — | Предварительно |
| Осушить пузырь со льдом одноразовой нестерильной салфеткой | — | — | — | — | Предварительно |
| Поместить использованную салфетку в емкость для отходов класса А | — | — | — | — | Предварительно |
| Обернуть пузырь со льдом одноразовой пеленкой и положить на нужный участок тела на 20 мин. | — | — | — | — | Предварительно |
| Пузырь со льдом можно держать длительное время, но через каждые 20 минут необходимо делать перерывы по 15-20 минут. | — | — | — | — | Предварительно |
| По мере таяния льда воду сливать и добавлять кусочки льда. | — | — | — | — | Предварительно |
| Контролировать состояние пациента, степень влажности пеленки. | — | — | — | — | Предварительно |
| Снять пузырь со льдом с тела пациента | — | — | — | — | Предварительно |
| Поместить одноразовую пеленку в емкость для медицинских отходов класса «Б» | — | — | — | — | Предварительно |
| Салфеткой осушить кожу пациента. | — | — | — | — | Предварительно |
| Завершение процедуры | |||||
| Поместить салфетку в емкость для медицинских отходов класса «Б» | — | — | — | — | Предварительно |
| Вылить воду из пузыря в раковину. | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработать пузырь методом двукратного протирания салфеткой с дезинфицирующим раствором с интервалом 15 минут (если иное не предусмотрено инструкцией производителя дезинфицирующего средства) | — | — | — | — | Предварительно |
| Салфетки поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б» | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработать рабочую поверхность манипуляционного стола дезинфицирующими салфетками двукратно с интервалом 15 минут если иное не предусмотрено инструкцией производителя дезинфицирующего средства) методом протирания. | — | — | — | — | Предварительно |
| Салфетки поместить в емкость для медицинских отходов класса «Б» | — | — | — | — | Предварительно |
| Снять перчатки, поместить их в емкость для медицинских отходов класса «Б» | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработать руки гигиеническим способом | — | — | — | — | Предварительно |
| Узнать у пациента его самочувствии | — | — | — | — | Предварительно |
| Сделать запись о выполненной процедуре в листе назначений | — | — | — | — | Предварительно |