Практическое задание: Сестринское дело
Войдите, чтобы отправить версию в консенсус и пройти само- или peer-оценку. Расставить веса можно без входа — они останутся в этом браузере.
ВойтиКонсенсус весов
Трёхшаговая робастная процедура: сырые баллы → нормализация внутри эксперта → медиана, IQR и 95% ДИ медианы (Olive, 2005). Состав экспертов и пороги действуют локально в браузере и сразу меняют балл на вкладке Чек-лист.
Итог процедуры
Шкалы экспертов после сбора (этап 1–2)
Нормализация применяется при ≥ 4 ненулевых оценках в столбце. Выбросы (|x| > B) не усекаются и могут выйти за ±100.
Нет экспертов по фильтру.
Как отобраны рекомендованные эксперты?
Рекомендованный эксперт — тот, чью анкету можно использовать в расчёте.
Качественная анкета позволяет отличать важные пункты от неважных: эксперт ставит разные баллы, а не одно и то же число почти везде. При этом эксперт может поставить 0, если считает, что пункт не имеет клинического значения и не влияет на результат оказания медицинской помощи. Такой ноль — осознанная оценка, а не пропуск. Но если нулей или пропусков слишком много и по анкете уже нельзя понять приоритеты, она не рекомендуется.
Эксперт должен правильно определять знак пункта: хорошие, полезные действия, которые помогают и не наносят вреда, должны оцениваться со знаком плюс — как бонус. А отрицательные, негативные, наносящие вред действия, ошибки и нарушения — со знаком минус, как штраф. Если знак перепутан — например, полезное действие получает минус, а явная ошибка плюс — или важность не различена, анкета не рекомендуется. Это не спор о приоритетах, а проверка понимания шкалы.
Мнение эксперта, даже сильно отличное от оценок большинства группы, не является причиной для отсева. Особое мнение — это повод для обсуждения в экспертном сообществе. В оценке учитываются все возможные подходы и на их основе строится компромисс (консенсус). Стаж, должность, опыт работы, количество выполненных манипуляций, проведённых оценок по данному навыку, город проживания, место работы, пол и возраст на отбор не влияют.
Снимите галочку, чтобы не учитывать эксперта в расчёте.
Правила утверждения
Пороги — рабочая формализация примеров из описания метода (IQR 10–20 — узкий, 50 — широкий; ширина ДИ 11–22 — узкая, 60 — широкая).
Показано 52 из 52 пунктов.
| Пункт | Mᵢ | IQR | 95% ДИ | Boxplot (z) | Решение |
|---|---|---|---|---|---|
| Без раздела | |||||
| Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться | — | — | — | — | Предварительно |
| Попросить пациента назвать ФИО, дату рождения для сверки данных с медицинской документацией | — | — | — | — | Предварительно |
| Сообщить пациенту о назначении врача, объяснить цель и ход процедуры | — | — | — | — | Предварительно |
| Уточнить у пациента аллергологический анамнез | — | — | — | — | Предварительно |
| Убедиться в наличии у пациента информированного добровольного согласия на предстоящую процедуру | — | — | — | — | Предварительно |
| Подготовка к процедуре | |||||
| Предложить пациенту занять удобное положение, лежа на животе на кушетке, застеленной простыней одноразовой из нетканого материала | — | — | — | — | Предварительно |
| Проверить герметичность, визуальную целостность упаковок и срок годности стерильных одноразовых медицинских изделий: шприца с иглой и иглы для инъекции, стерильных салфеток с кожным антисептиком | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработать руки гигиеническим способом кожным антисептиком и надеть перчатки медицинские нестерильные | — | — | — | — | Предварительно |
| Вскрыть поочередно четыре стерильные салфетки с кожным антисептиком, не вынимая из упаковки, оставить на манипуляционном столе | — | — | — | — | Предварительно |
| Прочитать на ампуле название препарата, объем и дозировку, сверить с листом назначения, проверить целостность ампулы и срок годности | — | — | — | — | Предварительно |
| Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части | — | — | — | — | Предварительно |
| Взять ампулу с лекарственным препаратом в доминантную руку, чтобы специально нанесенный цветной маркер был обращен к аккредитуемому | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработать шейку ампулы первой стерильной салфеткой с кожным антисептиком | — | — | — | — | Предварительно |
| Обернуть этой же стерильной салфеткой с кожным антисептиком головку ампулы | — | — | — | — | Предварительно |
| Вскрыть ампулу резким движением пальцев руки «от себя» и вскрытую ампулу с лекарственным препаратом поставить на манипуляционный стол | — | — | — | — | Предварительно |
| Стерильную салфетку с кожным антисептиком (внутри которой головка ампулы) поместить в емкость для медицинских отходов класса А | — | — | — | — | Предварительно |
| Упаковку от стерильной салфетки с кожным антисептиком поместить в емкость для медицинских отходов класса А | — | — | — | — | Предварительно |
| Вскрыть упаковку одноразового стерильного шприца со стороны поршня | — | — | — | — | Предварительно |
| Взяться за рукоятку поршня и обеспечить соединение цилиндра шприца с иглой внутри упаковки (не снимая колпачка с иглы) | — | — | — | — | Предварительно |
| Взять собранный шприц из упаковки, снять колпачок с иглы, придерживая ее за канюлю | — | — | — | — | Предварительно |
| Поместить колпачок из-под иглы в емкость для медицинских отходов класса А | — | — | — | — | Предварительно |
| Ввести иглу в ампулу, стоящую на столе и набрать нужное количество препарата, переворачивая ампулу вверх широкой частью, чтобы избежать попадания воздуха в цилиндр шприца | — | — | — | — | Предварительно |
| Поместить пустую ампулу в емкость для медицинских отходов класса А | — | — | — | — | Предварительно |
| Снять двумя пальцами одной руки иглу с цилиндра шприца | — | — | — | — | Предварительно |
| Поместить иглу в емкость-контейнер для сбора острых медицинских отходов класса Б | — | — | — | — | Предварительно |
| Выложить шприц без иглы на стерильную поверхность упаковки от шприца | — | — | — | — | Предварительно |
| Вскрыть стерильную упаковку иглы для инъекции со стороны канюли и, взяв шприц, присоединить его к канюле иглы | — | — | — | — | Предварительно |
| Поместить упаковку от иглы в емкость для медицинских отходов класса А | — | — | — | — | Предварительно |
| Вытеснить воздух из шприца в колпачок до появления первой капли из иглы | — | — | — | — | Предварительно |
| Положить собранный шприц с лекарственным препаратом на внутреннюю стерильную поверхность упаковки от шприца | — | — | — | — | Предварительно |
| Выполнение процедуры | |||||
| Попросить пациента освободить от одежды ягодичную область для инъекции (верхний наружный квадрант ягодицы) | — | — | — | — | Предварительно |
| Осмотреть и пропальпировать предполагаемое место инъекции | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработать место инъекции последовательно двумя стерильными салфетками с кожным антисептиком в одном направлении от центра к периферии | — | — | — | — | Предварительно |
| Поместить использованные стерильные салфетки с кожным антисептиком в емкость для медицинских отходов класса Б | — | — | — | — | Предварительно |
| Поместить упаковки от стерильных салфеток с кожным антисептиком в емкость для медицинских отходов класса А | — | — | — | — | Предварительно |
| Натянуть кожу пациента в месте инъекции большим и указательным пальцами одной руки, а в другую руку взять шприц, придерживая канюлю иглы | — | — | — | — | Предварительно |
| Ввести иглу быстрым движением руки под углом 900 на 2/3 её длины | — | — | — | — | Предварительно |
| Потянуть поршень на себя и убедиться в отсутствии крови в канюле иглы | — | — | — | — | Предварительно |
| Медленно ввести лекарственный препарат в мышцу | — | — | — | — | Предварительно |
| Извлечь иглу, прижав к месту инъекции четвертую стерильную салфетку с кожным антисептиком, не отрывая руки с салфеткой, слегка помассировать место введения лекарственного препарата | — | — | — | — | Предварительно |
| Отсоединить иглу от шприца с помощью иглосъемника и поместить в емкость-контейнер для сбора острых медицинских отходов класса Б | — | — | — | — | Предварительно |
| Использованный шприц поместить в емкость для медицинских отходов класса Б | — | — | — | — | Предварительно |
| Убедиться в отсутствии наружного кровотечения в области инъекции | — | — | — | — | Предварительно |
| Уточнить у пациента о его самочувствии и сообщить об окончание процедуры | — | — | — | — | Предварительно |
| Завершение процедуры | |||||
| Поместить стерильную салфетку с кожным антисептиком, использованную при инъекции, в емкость для медицинских отходов класса Б | — | — | — | — | Предварительно |
| Упаковку от шприца и упаковку от стерильной салфетки с кожным антисептиком поместить в емкость для медицинских отходов класса А | — | — | — | — | Предварительно |
| Использованную простыню одноразовую из нетканого материала поместить в емкость для медицинских отходов класса А | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработать кушетку и рабочую поверхность манипуляционного стола дезинфицирующими салфетками методом протирания согласно инструкции по применению | — | — | — | — | Предварительно |
| Поместить использованные дезинфицирующие салфетки в емкость для медицинских отходов класса А | — | — | — | — | Предварительно |
| Снять перчатки медицинские нестерильные и поместить их в емкость для медицинских отходов класса Б | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработать руки гигиеническим способом кожным антисептиком | — | — | — | — | Предварительно |
| Сделать запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации | — | — | — | — | Предварительно |