Практическое задание: Сестринское дело
Войдите, чтобы отправить версию в консенсус и пройти само- или peer-оценку. Расставить веса можно без входа — они останутся в этом браузере.
ВойтиКонсенсус весов
Трёхшаговая робастная процедура: сырые баллы → нормализация внутри эксперта → медиана, IQR и 95% ДИ медианы (Olive, 2005). Состав экспертов и пороги действуют локально в браузере и сразу меняют балл на вкладке Чек-лист.
Итог процедуры
Шкалы экспертов после сбора (этап 1–2)
Нормализация применяется при ≥ 4 ненулевых оценках в столбце. Выбросы (|x| > B) не усекаются и могут выйти за ±100.
Нет экспертов по фильтру.
Как отобраны рекомендованные эксперты?
Рекомендованный эксперт — тот, чью анкету можно использовать в расчёте.
Качественная анкета позволяет отличать важные пункты от неважных: эксперт ставит разные баллы, а не одно и то же число почти везде. При этом эксперт может поставить 0, если считает, что пункт не имеет клинического значения и не влияет на результат оказания медицинской помощи. Такой ноль — осознанная оценка, а не пропуск. Но если нулей или пропусков слишком много и по анкете уже нельзя понять приоритеты, она не рекомендуется.
Эксперт должен правильно определять знак пункта: хорошие, полезные действия, которые помогают и не наносят вреда, должны оцениваться со знаком плюс — как бонус. А отрицательные, негативные, наносящие вред действия, ошибки и нарушения — со знаком минус, как штраф. Если знак перепутан — например, полезное действие получает минус, а явная ошибка плюс — или важность не различена, анкета не рекомендуется. Это не спор о приоритетах, а проверка понимания шкалы.
Мнение эксперта, даже сильно отличное от оценок большинства группы, не является причиной для отсева. Особое мнение — это повод для обсуждения в экспертном сообществе. В оценке учитываются все возможные подходы и на их основе строится компромисс (консенсус). Стаж, должность, опыт работы, количество выполненных манипуляций, проведённых оценок по данному навыку, город проживания, место работы, пол и возраст на отбор не влияют.
Снимите галочку, чтобы не учитывать эксперта в расчёте.
Правила утверждения
Пороги — рабочая формализация примеров из описания метода (IQR 10–20 — узкий, 50 — широкий; ширина ДИ 11–22 — узкая, 60 — широкая).
Показано 44 из 44 пунктов.
| Пункт | Mᵢ | IQR | 95% ДИ | Boxplot (z) | Решение |
|---|---|---|---|---|---|
| Без раздела | |||||
| Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться | — | — | — | — | Предварительно |
| Попросить пациента назвать ФИО, дату рождения для сверки данных с медицинской документацией | — | — | — | — | Предварительно |
| Сообщить пациенту о назначении врача, объяснить цель и ход процедуры | — | — | — | — | Предварительно |
| Убедиться в соблюдении условий подготовки к взятию крови на исследования и наличии у пациента информированного добровольного согласия на предстоящую процедуру | — | — | — | — | Предварительно |
| Подготовка к процедуре | |||||
| Предложить или помочь пациенту занять удобное положение сидя | — | — | — | — | Предварительно |
| Проверить герметичность, визуальную целостность упаковок и срок годности стерильных одноразовых медицинских изделий: двухсторонней иглы, вакуумсодержащего контейнера, стерильных салфеток с кожным антисептиком | — | — | — | — | Предварительно |
| Маркировать вакуумный контейнер | — | — | — | — | Предварительно |
| Взять стерильную двухстороннюю иглу одной рукой за цветной защитный колпачок, другой рукой снять белый защитный колпачок | — | — | — | — | Предварительно |
| Поместить белый защитный колпачок в емкость для медицинских отходов класса А | — | — | — | — | Предварительно |
| Соединить освободившийся конец иглы с резиновой мембраной с держателем и завинтить до упора | — | — | — | — | Предварительно |
| Положить систему «игла-держатель» в собранном виде на манипуляционный столик | — | — | — | — | Предварительно |
| Надеть маску медицинскую нестерильную одноразовую и очки защитные медицинские | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработать руки гигиеническим способом кожным антисептиком и надеть перчатки медицинские нестерильные | — | — | — | — | Предварительно |
| Выполнение процедуры | |||||
| Вскрыть упаковки с тремя стерильными салфетками с кожным антисептиком, и не вынимая из упаковок, оставить на манипуляционном столе | — | — | — | — | Предварительно |
| Попросить пациента освободить от одежды локтевой сгиб руки | — | — | — | — | Предварительно |
| Подложить под локоть пациента медицинскую подушку для забора крови | — | — | — | — | Предварительно |
| Наложить венозный жгут в средней трети плеча пациента на тканевую салфетку | — | — | — | — | Предварительно |
| Выбрать, осмотреть и пропальпировать область предполагаемой венепункции | — | — | — | — | Предварительно |
| Попросить пациента сжать кулак | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработать место венепункции последовательно двумя стерильными салфетками с кожным антисептиком в одном направлении от центра к периферии | — | — | — | — | Предварительно |
| Поместить использованные стерильные салфетки с кожным антисептиком в емкость для медицинских отходов класса Б | — | — | — | — | Предварительно |
| Поместить упаковки от стерильных салфеток с кожным антисептиком в емкость для медицинских отходов класса А | — | — | — | — | Предварительно |
| Взять в доминантную руку систему «игла-держатель», снять цветной защитный колпачок с иглы и пометить колпачок в емкость для медицинских отходов класса А | — | — | — | — | Предварительно |
| Натянуть свободной рукой кожу на расстоянии примерно 5 см ниже места венепункции по направлению к периферии, фиксируя вену | — | — | — | — | Предварительно |
| Пунктировать локтевую вену «одномоментно» или «двухмоментно» под углом 10-15° (почти параллельно коже), держа иглу срезом вверх, и ввести иглу в просвет сосуда не более чем на ½ | — | — | — | — | Предварительно |
| Зафиксировать положение системы «игла-держатель» в области венепункции, не производя смену рук, взять вакуумный контейнер свободной рукой и вставить крышкой в держатель до упора | — | — | — | — | Предварительно |
| Развязать/ослабить жгут на плече пациента с момента поступления крови в вакуумный контейнер и попросить пациента разжать кулак | — | — | — | — | Предварительно |
| Набрать нужное количество крови в вакуумный контейнер и извлечь вакуумный контейнер из держателя после заполнения его до необходимого объема | — | — | — | — | Предварительно |
| Аккуратно перевернуть вакуумный контейнер и поставить в штатив | — | — | — | — | Предварительно |
| Взять в руку и прижать к месту венепункции третью стерильную салфетку с кожным антисептиком, извлечь систему «игла – держатель» из вены | — | — | — | — | Предварительно |
| Попросить пациента прижать стерильную салфетку с кожным антисептиком и удерживать в течение 5-10 минут, не сгибая руку | — | — | — | — | Предварительно |
| Поместить упаковку от стерильной салфетки с кожным антисептиком в емкость для медицинских отходов класса А | — | — | — | — | Предварительно |
| Поместить систему «игла – держатель» в емкость-контейнер для сбора острых медицинских отходов класса Б | — | — | — | — | Предварительно |
| Тканевую салфетку из-под жгута поместить в емкость для сбора медицинских отходов класса Б | — | — | — | — | Предварительно |
| Наложить фиксирующую повязку на место венепункции | — | — | — | — | Предварительно |
| Уточнить у пациента о его самочувствии | — | — | — | — | Предварительно |
| Взять вакуумный контейнер из штатива и аккуратно перевернуть несколько раз и поставить в штатив | — | — | — | — | Предварительно |
| Завершение процедуры | |||||
| Обработать рабочую поверхность манипуляционного стола, жгут, медицинскую подушку для забора крови дезинфицирующими салфетками | — | — | — | — | Предварительно |
| Поместить использованные дезинфицирующие салфетки в емкость для медицинских отходов соответствующего класса | — | — | — | — | Предварительно |
| Снять перчатки медицинские нестерильные и поместить их в емкость для медицинских отходов класса Б | — | — | — | — | Предварительно |
| Снять очки защитные медицинские и поместить их в емкость для дезинфекции | — | — | — | — | Предварительно |
| Снять маску медицинскую нестерильную одноразовую и поместить её в емкость для медицинских отходов класса Б | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработать руки гигиеническим способом кожным антисептиком | — | — | — | — | Предварительно |
| Сделать запись о результатах выполнения процедуры в медицинской документации | — | — | — | — | Предварительно |