Практическое задание: Сестринское дело
Войдите, чтобы отправить версию в консенсус и пройти само- или peer-оценку. Расставить веса можно без входа — они останутся в этом браузере.
ВойтиКонсенсус весов
Трёхшаговая робастная процедура: сырые баллы → нормализация внутри эксперта → медиана, IQR и 95% ДИ медианы (Olive, 2005). Состав экспертов и пороги действуют локально в браузере и сразу меняют балл на вкладке Чек-лист.
Итог процедуры
Шкалы экспертов после сбора (этап 1–2)
Нормализация применяется при ≥ 4 ненулевых оценках в столбце. Выбросы (|x| > B) не усекаются и могут выйти за ±100.
Нет экспертов по фильтру.
Как отобраны рекомендованные эксперты?
Рекомендованный эксперт — тот, чью анкету можно использовать в расчёте.
Качественная анкета позволяет отличать важные пункты от неважных: эксперт ставит разные баллы, а не одно и то же число почти везде. При этом эксперт может поставить 0, если считает, что пункт не имеет клинического значения и не влияет на результат оказания медицинской помощи. Такой ноль — осознанная оценка, а не пропуск. Но если нулей или пропусков слишком много и по анкете уже нельзя понять приоритеты, она не рекомендуется.
Эксперт должен правильно определять знак пункта: хорошие, полезные действия, которые помогают и не наносят вреда, должны оцениваться со знаком плюс — как бонус. А отрицательные, негативные, наносящие вред действия, ошибки и нарушения — со знаком минус, как штраф. Если знак перепутан — например, полезное действие получает минус, а явная ошибка плюс — или важность не различена, анкета не рекомендуется. Это не спор о приоритетах, а проверка понимания шкалы.
Мнение эксперта, даже сильно отличное от оценок большинства группы, не является причиной для отсева. Особое мнение — это повод для обсуждения в экспертном сообществе. В оценке учитываются все возможные подходы и на их основе строится компромисс (консенсус). Стаж, должность, опыт работы, количество выполненных манипуляций, проведённых оценок по данному навыку, город проживания, место работы, пол и возраст на отбор не влияют.
Снимите галочку, чтобы не учитывать эксперта в расчёте.
Правила утверждения
Пороги — рабочая формализация примеров из описания метода (IQR 10–20 — узкий, 50 — широкий; ширина ДИ 11–22 — узкая, 60 — широкая).
Показано 29 из 29 пунктов.
| Пункт | Mᵢ | IQR | 95% ДИ | Boxplot (z) | Решение |
|---|---|---|---|---|---|
| Без раздела | |||||
| Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться | — | — | — | — | Предварительно |
| Попросить пациента назвать ФИО, дату рождения для сверки данных с медицинской документацией | — | — | — | — | Предварительно |
| Сообщить пациенту о назначении врача, объяснить цель и ход процедуры | — | — | — | — | Предварительно |
| Убедиться в наличии у пациента информированного добровольного согласия на предстоящую процедуру | — | — | — | — | Предварительно |
| Подготовка к процедуре | |||||
| Надеть маску медицинскую нестерильную одноразовую | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработать руки гигиеническим способом кожным антисептиком и надеть перчатки медицинские нестерильные | — | — | — | — | Предварительно |
| Помочь пациенту лечь на левый бок, слегка привести ноги к животу | — | — | — | — | Предварительно |
| Подложить под пациента одноразовую впитывающую пеленку | — | — | — | — | Предварительно |
| Поставить рядом с пациентом (на постель возле ягодиц) судно с небольшим количеством воды | — | — | — | — | Предварительно |
| Проверить герметичность упаковки, целостность и срок годности стерильной газоотводной трубки | — | — | — | — | Предварительно |
| Вскрыть упаковку с газоотводной трубкой | — | — | — | — | Предварительно |
| Упаковку от газоотводной трубки поместить в емкость для медицинских отходов класса А | — | — | — | — | Предварительно |
| Закруглённый конец трубки смазать лубрикантом (имитация вазелина) на протяжении 30 см методом полива над лотком и оставить трубку над лотком | — | — | — | — | Предварительно |
| Выполнение процедуры | |||||
| Приподнять одной рукой ягодицу, и другой рукой осторожно ввести газоотводную трубку на 3-4 см по направлению к пупку, далее на 15-20 см по ходу кишечника параллельно позвоночнику | — | — | — | — | Предварительно |
| Уточнить у пациента его самочувствие | — | — | — | — | Предварительно |
| Опустить свободный конец трубки в судно с водой. Оставить трубку в кишечнике не более одного часа до полного отхождения газов | — | — | — | — | Предварительно |
| Накрыть пациента простынёй или одеялом. При выполнении процедуры необходимо контролировать отхождение газов и самочувствие пациента каждые 15 минут | — | — | — | — | Предварительно |
| После полного отхождения газов извлекаем газоотводную трубку через бумажную салфетку | — | — | — | — | Предварительно |
| Уточнить у пациента о его самочувствии после выполнения процедуры | — | — | — | — | Предварительно |
| Завершение процедуры | |||||
| Поместить использованную газоотводную трубку в емкость для медицинских отходов класса Б | — | — | — | — | Предварительно |
| Поместить использованную бумажную салфетку в емкость для медицинских отходов класса А | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработать прианальное пространство гигиенической влажной салфеткой и поместить её после использования в медицинских отходов класса А | — | — | — | — | Предварительно |
| Поместить судно на подставку | — | — | — | — | Предварительно |
| Убрать одноразовую впитывающую пеленку методом скручивания и поместить в емкость для медицинских отходов класса А | — | — | — | — | Предварительно |
| Помочь принять пациенту удобное положение. Спросить о его самочувствии | — | — | — | — | Предварительно |
| Снять перчатки медицинские нестерильные и поместить их в емкость для медицинских отходов класса Б | — | — | — | — | Предварительно |
| Снять маску медицинскую нестерильную одноразовую и поместить её в емкость для медицинских отходов класса Б | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработать руки гигиеническим способом кожным антисептиком | — | — | — | — | Предварительно |
| Сделать запись о результатах выполнения процедуры в лист назначения | — | — | — | — | Предварительно |