Нормализация применяется при ≥ 4 ненулевых оценках в столбце. Выбросы (|x| > B) не усекаются и могут выйти за ±100.
Сжатая «учебная» шкала: типичные действия 45…90, альтернативы не штрафуются, запреты мягче, кроме явных грубых ошибок.
Приоритет безопасности и критичных действий. Альтернативы слабее основного пути, уточнения — ещё слабее. Запреты со штрафом ближе к −10.
Держится формулировок и баллов первоисточника. Критичность — как в эвристике ядра; альтернатива весит как основное действие.
Ранние шаги алгоритма весят больше поздних: штраф за пропуск начала станции выше, чем за хвост. Грубые ошибки — жёстко.
Выше весят коммуникация и пункты «сказать». Процедуры — средне: без контакта техника не засчитывается полностью.
Альтернатива не слабее основного действия; формулировки «или / по показаниям» не режутся. Уточнения не дробятся.
Рекомендованный эксперт — тот, чью анкету можно использовать в расчёте.
Качественная анкета позволяет отличать важные пункты от неважных: эксперт ставит разные баллы, а не одно и то же число почти везде. При этом эксперт может поставить 0, если считает, что пункт не имеет клинического значения и не влияет на результат оказания медицинской помощи. Такой ноль — осознанная оценка, а не пропуск. Но если нулей или пропусков слишком много и по анкете уже нельзя понять приоритеты, она не рекомендуется.
Эксперт должен правильно определять знак пункта: хорошие, полезные действия, которые помогают и не наносят вреда, должны оцениваться со знаком плюс — как бонус. А отрицательные, негативные, наносящие вред действия, ошибки и нарушения — со знаком минус, как штраф. Если знак перепутан — например, полезное действие получает минус, а явная ошибка плюс — или важность не различена, анкета не рекомендуется. Это не спор о приоритетах, а проверка понимания шкалы.
Мнение эксперта, даже сильно отличное от оценок большинства группы, не является причиной для отсева. Особое мнение — это повод для обсуждения в экспертном сообществе. В оценке учитываются все возможные подходы и на их основе строится компромисс (консенсус). Стаж, должность, опыт работы, количество выполненных манипуляций, проведённых оценок по данному навыку, город проживания, место работы, пол и возраст на отбор не влияют.
Пороги — рабочая формализация примеров из описания метода (IQR 10–20 — узкий, 50 — широкий; ширина ДИ 11–22 — узкая, 60 — широкая). При n = 7 индекс Olive c = 1: 95% ДИ медианы — с 1-й по 7-ю порядковую статистику. Это совпадает с минимумом и максимумом выборки.
Показано 29 из 29 пунктов.
| Пункт | Mᵢ | IQR | 95% ДИ | Boxplot (z) | Решение |
|---|---|---|---|---|---|
| Начало консультирования | |||||
| Поприветствовать пациента | +33,3 | 12,8 | [+20; +100] | Предварительно | |
| Сверить личные данные пациента с данными в медицинской карте, попросив пациента назвать свои ФИО и год рождения | +60 | 22,1 | [+40; +100] | Предварительно | |
| Уточнить удобную форму обращения к пациенту | +71,7 | 19,4 | [+55,6; +90] | Утверждён | |
| Проявить заинтересованность и заботу об удобстве пациента (предложить сесть, положить сумку на стул) | +40 | 22,2 | [+30; +90] | Предварительно | |
| Назвать свои ФИО и должность | +40 | 22,2 | [+30; +90] | Предварительно | |
| Выразить признательность пациенту за ответственность и организованность в выполнении исследований в рамках первого этапа диспансеризации | +40 | 22,2 | [+30; +90] | Предварительно | |
| Ознакомиться с медицинской документацией | +30 | 15,1 | [+10; +80] | Предварительно | |
| Уточнить желание пациента ознакомиться с результатами обследования | +71,7 | 15 | [+55,6; +88,9] | Утверждён | |
| Информирование | |||||
| Сообщить пациенту о выявленных хронических неинфекционных заболеваниях | +60 | 17 | [+50; +80] | Утверждён | |
| (ХНИЗ) или об их отсутствии | |||||
| Назвать выявленные факторы риска (ФР) | +60 | 13,1 | [+50; +77,8] | Утверждён | |
| Сообщить уровень суммарного сердечно-сосудистого риска (ССР) | +100 | 0 | [+70; +100] | Утверждён | |
| Озвучить основные показатели: артериальное давление, уровень общего холестерина, глюкозы, частоту сердечных сокращений и др. | +60 | 13,1 | [+50; +77,8] | Утверждён | |
| Сообщить результаты клинико-инструментальных исследований | +100 | 0 | [+70; +100] | Утверждён | |
| Сообщить целевые уровни ФР и показателей здоровья | +100 | 0 | [+60; +100] | Утверждён | |
| Обратить внимание пациента на возможность положительного решения проблемы | +60 | 13,2 | [+40; +77,8] | Утверждён | |
| Объяснение | |||||
| Спросить, что пациент уже знает о вреде выявленных ФР для его здоровья | +84,8 | 21,1 | [+60; +100] | Утверждён | |
| Объяснить причины необходимости снижения ФР и поддержания здорового образа жизни | +80 | 8,5 | [+50; +88,9] | Утверждён | |
| Объяснить влияние ФР на организм человека доступно ( используя жизненные примеры и аналогии, усиливающие доступность объяснения | +80 | 8,5 | [+50; +88,9] | Утверждён | |
| Применить визуальный материал (таблицу «Классификация абсолютной и относительной интенсивности и примеры»), сопровождая объяснение пояснением таблицы и уточняющими вопросами к пациенту о возможности изменения физической активности | +80 | 8,5 | [+50; +88,9] | Утверждён | |
| Делать паузы по мере разъяснения информации, спросить: «А.И., возможно ли увеличить скорость вашего движения при возвращении с работы или при выполнении домашней работы?», «Есть ли у Вас вопросы?» | +80 | 8,5 | [+50; +88,9] | Утверждён | |
| Указать на возможность получения дополнительной помощи: углублённое индивидуальное профилактическое консультирование | +50 | 18,2 | [+40; +77,8] | Утверждён | |
| Контроль усвоения/понимания советов и готовность к их выполнению | |||||
| Спросить пациента о готовности следовать предложенным советам и рекомендациям | +80 | 8,5 | [+40; +88,9] | Утверждён | |
| Одобрить решение пациента следовать рекомендациям и советам | +50 | 18,2 | [+40; +77,8] | Утверждён | |
| Предложить раздаточные материалы (памятки, брошюры) (имитировать действие) | +40 | 15 | [+30; +60,9] | Утверждён | |
| Предложить пациенту повторить озвученные советы и рекомендации, а при его затруднении оказать помощь | +40 | 15 | [+30; +60,9] | Утверждён | |
| Имитируя заполнение карты, проговорить вслух рекомендации и следующий срок визита | +33,3 | 16,1 | [+30; +55,6] | Утверждён | |
| Завершение консультирования | |||||
| Кратко подвести итоги консультации: выразить пациенту одобрение за внимательное отношение к здоровью и напомнить о необходимости следовать полученным рекомендациям | +33,3 | 16,1 | [+30; +55,6] | Утверждён | |
| Пояснить пациенту процедуру записи на углубленное индивидуальное профилактическое консультирование | +22,2 | 11,7 | [+10; +39,1] | Утверждён | |
| Попрощаться с пациентом | +22,2 | 11,7 | [+10; +39,1] | Утверждён | |