Расширенная сердечно-легочная реанимация у взрослых
Войдите, чтобы отправить версию в консенсус и пройти само- или peer-оценку. Расставить веса можно без входа — они останутся в этом браузере.
ВойтиКонсенсус весов
Трёхшаговая робастная процедура: сырые баллы → нормализация внутри эксперта → медиана, IQR и 95% ДИ медианы (Olive, 2005). Состав экспертов и пороги действуют локально в браузере и сразу меняют балл на вкладке Чек-лист.
Итог процедуры
Шкалы экспертов после сбора (этап 1–2)
Нормализация применяется при ≥ 4 ненулевых оценках в столбце. Выбросы (|x| > B) не усекаются и могут выйти за ±100.
Нет экспертов по фильтру.
Как отобраны рекомендованные эксперты?
Рекомендованный эксперт — тот, чью анкету можно использовать в расчёте.
Качественная анкета позволяет отличать важные пункты от неважных: эксперт ставит разные баллы, а не одно и то же число почти везде. При этом эксперт может поставить 0, если считает, что пункт не имеет клинического значения и не влияет на результат оказания медицинской помощи. Такой ноль — осознанная оценка, а не пропуск. Но если нулей или пропусков слишком много и по анкете уже нельзя понять приоритеты, она не рекомендуется.
Эксперт должен правильно определять знак пункта: хорошие, полезные действия, которые помогают и не наносят вреда, должны оцениваться со знаком плюс — как бонус. А отрицательные, негативные, наносящие вред действия, ошибки и нарушения — со знаком минус, как штраф. Если знак перепутан — например, полезное действие получает минус, а явная ошибка плюс — или важность не различена, анкета не рекомендуется. Это не спор о приоритетах, а проверка понимания шкалы.
Мнение эксперта, даже сильно отличное от оценок большинства группы, не является причиной для отсева. Особое мнение — это повод для обсуждения в экспертном сообществе. В оценке учитываются все возможные подходы и на их основе строится компромисс (консенсус). Стаж, должность, опыт работы, количество выполненных манипуляций, проведённых оценок по данному навыку, город проживания, место работы, пол и возраст на отбор не влияют.
Снимите галочку, чтобы не учитывать эксперта в расчёте.
Правила утверждения
Пороги — рабочая формализация примеров из описания метода (IQR 10–20 — узкий, 50 — широкий; ширина ДИ 11–22 — узкая, 60 — широкая).
Показано 88 из 88 пунктов.
| Пункт | Mᵢ | IQR | 95% ДИ | Boxplot (z) | Решение |
|---|---|---|---|---|---|
| Без раздела | |||||
| Убедился в отсутствии опасности для себя и пациента (осмотрелся, жест безопасности) | — | — | — | — | Предварительно |
| Поздоровался с пациентом, спросил что случилось | — | — | — | — | Предварительно |
| Оценил проходимость верхних дыхательных путей | — | — | — | — | Предварительно |
| Оценил частоту дыхательных движений | — | — | — | — | Предварительно |
| Оценил сатурацию | — | — | — | — | Предварительно |
| Дал команду помощнику наладить инсуффляцию кислорода | — | — | — | — | Предварительно |
| Провел аускультацию легких в четырех точках | — | — | — | — | Предварительно |
| Оценил артериальное давление | — | — | — | — | Предварительно |
| Осторожно встряхнул пациента за плечи, громко обратился к пациенту: «Вы меня слышите?» | — | — | — | — | Предварительно |
| Оценил наличие пульса и дыхания (в течение не более 10 секунд) | — | — | — | — | Предварительно |
| Без задержки дал команду помощнику начать компрессии грудной клетки и ИВЛ | — | — | — | — | Предварительно |
| Вызвал по телефону дополнительную бригаду реаниматологов | — | — | — | — | Предварительно |
| Включил дефибриллятор | — | — | — | — | Предварительно |
| Дал команду помощнику прервать компрессии грудной клетки | — | — | — | — | Предварительно |
| Оценил (при помощи дефибриллятора или прикроватного монитора) и правильно определил сердечный ритм (вслух) | — | — | — | — | Предварительно |
| Без задержки дал команду помощнику продолжить компрессии грудной клетки | — | — | — | — | Предварительно |
| Зарядил дефибриллятор | — | — | — | — | Предварительно |
| (без текста) | — | — | — | — | Предварительно |
| После завершения набора заряда дефибриллятора дал команду помощнику прервать компрессии грудной клетки | — | — | — | — | Предварительно |
| (без текста) | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно наложил электроды дефибриллятора | — | — | — | — | Предварительно |
| (без текста) | — | — | — | — | Предварительно |
| Убедился в безопасности для себя и помощника (дал команду «отойти, разряд») | — | — | — | — | Предварительно |
| (без текста) | — | — | — | — | Предварительно |
| Нанес разряд дефибриллятора (разряд №1) | — | — | — | — | Предварительно |
| (без текста) | — | — | — | — | Предварительно |
| Без задержки дал команду помощнику начать компрессии грудной клетки | — | — | — | — | Предварительно |
| (без текста) | — | — | — | — | Предварительно |
| Выполнил (имитировал) установку надгортанного воздуховода или интубацию трахеи | — | — | — | — | Предварительно |
| Подключил аппарат ИВЛ (имитировал) и правильно назвал параметры вентиляции | — | — | — | — | Предварительно |
| Провел аускультацию легких | — | — | — | — | Предварительно |
| Обеспечил (имитировал) периферический венозный или внутрикостный доступ | — | — | — | — | Предварительно |
| Внутривенно или внутрикостно ввел (имитировал) 1 мг эпинефрина | — | — | — | — | Предварительно |
| (без текста) | — | — | — | — | Предварительно |
| Промыл вену 20 мл кристаллоидного раствора (имитировал) | — | — | — | — | Предварительно |
| (без текста) | — | — | — | — | Предварительно |
| Выполнил (имитировал) набор крови (общий анализ, глюкоза, электролиты, тропонин, КФК, газы крови) | — | — | — | — | Предварительно |
| Обеспечил (имитировал) постоянную инфузию кристаллоидных растворов | — | — | — | — | Предварительно |
| После завершения 2 минут дал команду помощнику прервать компрессии грудной клетки | — | — | — | — | Предварительно |
| Оценил (при помощи дефибриллятора или прикроватного монитора) и правильно определил сердечный ритм (вслух) | — | — | — | — | Предварительно |
| Оценил наличие пульса на сонной артерии при выявлении на мониторе ритмов, способных обеспечивать кровообращение – тахикардия с широкими комплексами, ритмы с узкими комплексами | — | — | — | — | Предварительно |
| Не оценивал пульс на сонной артерии при выявлении на мониторе ритмов, не способных обеспечивать кровообращение – асистолия/фибрилляция желудочков | — | — | — | — | Предварительно |
| Технически правильно выполнил дефибрилляцию (разряд №2) | — | — | — | — | Предварительно |
| (без текста) | — | — | — | — | Предварительно |
| Без задержки дал команду помощнику начать компрессии грудной клетки | — | — | — | — | Предварительно |
| Выполнил анализ обратимых причин остановки кровообращения – гипоксия | — | — | — | — | Предварительно |
| Выполнил анализ обратимых причин остановки кровообращения – гиповолемия | — | — | — | — | Предварительно |
| Выполнил анализ обратимых причин остановки кровообращения – гипо- / гиперкалиемия | — | — | — | — | Предварительно |
| Выполнил анализ обратимых причин остановки кровообращения – гипотермия | — | — | — | — | Предварительно |
| Выполнил анализ обратимых причин остановки кровообращения – напряженный пневмоторакс | — | — | — | — | Предварительно |
| Выполнил анализ обратимых причин остановки кровообращения – тромбоз | — | — | — | — | Предварительно |
| Выполнил анализ обратимых причин остановки кровообращения – тампонада сердца | — | — | — | — | Предварительно |
| Выполнил анализ обратимых причин остановки кровообращения – токсины | — | — | — | — | Предварительно |
| Вызвал специалистов для выполнения экстренного ультразвукового обследования | — | — | — | — | Предварительно |
| После завершения 2 минут дал команду помощнику прервать компрессии грудной клетки | — | — | — | — | Предварительно |
| Оценил (при помощи дефибриллятора или прикроватного монитора) и правильно определил сердечный ритм (вслух) | — | — | — | — | Предварительно |
| Оценил наличие пульса на сонной артерии при выявлении на мониторе ритмов, способных обеспечивать кровообращение – тахикардия с широкими комплексами, ритмы с узкими комплексами | — | — | — | — | Предварительно |
| Не оценивал пульс на сонной артерии при выявлении на мониторе ритмов, не способных обеспечивать кровообращение – асистолия/фибрилляция желудочков | — | — | — | — | Предварительно |
| Технически правильно выполнил дефибрилляцию (разряд №3) | — | — | — | — | Предварительно |
| (без текста) | — | — | — | — | Предварительно |
| Без задержки дал команду помощнику начать компрессии грудной клетки | — | — | — | — | Предварительно |
| Внутривенно или внутрикостно ввел (имитировал) 1 мг эпинефрина | — | — | — | — | Предварительно |
| Внутривенно или внутрикостно ввел (имитировал) 300 мг амиодарона или лидокаин | — | — | — | — | Предварительно |
| (без текста) | — | — | — | — | Предварительно |
| Промыл вену 20 мл кристаллоидного раствора (имитировал) | — | — | — | — | Предварительно |
| После завершения 2 минут дал команду помощнику прервать компрессии грудной клетки | — | — | — | — | Предварительно |
| Оценил (при помощи дефибриллятора или прикроватного монитора) и правильно определил сердечный ритм (вслух) | — | — | — | — | Предварительно |
| Оценил наличие пульса на сонной артерии при выявлении на мониторе ритмов, способных обеспечивать кровообращение – тахикардия с широкими комплексами, ритмы с узкими комплексами | — | — | — | — | Предварительно |
| Не оценивал пульс на сонной артерии при выявлении на мониторе ритмов, не способных обеспечивать кровообращение – асистолия/фибрилляция желудочков | — | — | — | — | Предварительно |
| Оценил проходимость верхних дыхательных путей | — | — | — | — | Предварительно |
| Оценил центральность положения щитовидного хряща | — | — | — | — | Предварительно |
| Оценил частоту дыханий, дыхательный объем | — | — | — | — | Предварительно |
| Оценил сатурацию | — | — | — | — | Предварительно |
| Провел аускультацию легких в четырех точках | — | — | — | — | Предварительно |
| Оценил артериальное давление | — | — | — | — | Предварительно |
| Оценил частоту пульса | — | — | — | — | Предварительно |
| Оценил скорость заполнения капилляров | — | — | — | — | Предварительно |
| Дал команду снять ЭКГ в двенадцати отведениях | — | — | — | — | Предварительно |
| Оценил уровень сознания | — | — | — | — | Предварительно |
| Оценил величину зрачков и их реакцию на свет | — | — | — | — | Предварительно |
| Оценил уровень глюкозы крови | — | — | — | — | Предварительно |
| Оценил общее состояние кожи больного | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно определил место дальнейшего лечения пациента | — | — | — | — | Предварительно |
| Нерегламентированные и небезопасные действия | |||||
| Вводил другие лекарственные препараты | — | — | — | — | Предварительно |
| Соблюдал технику безопасности при использовании дефибриллятора | — | — | — | — | Предварительно |
| Выполнил дефибрилляцию при ритме, не требующем ее проведения | — | — | — | — | Предварительно |
| Не выполнил дефибрилляцию при ритме, требующем ее проведения | — | — | — | — | Предварительно |
| При проведении непрямого массажа сердца были паузы более 10 секунд | — | — | — | — | Предварительно |