Нормализация применяется при ≥ 4 ненулевых оценках в столбце. Выбросы (|x| > B) не усекаются и могут выйти за ±100.
Приоритет безопасности и критичных действий. Альтернативы слабее основного пути, уточнения — ещё слабее. Запреты со штрафом ближе к −10.
Держится формулировок и баллов первоисточника. Критичность — как в эвристике ядра; альтернатива весит как основное действие.
Сжатая «учебная» шкала: типичные действия 45…90, альтернативы не штрафуются, запреты мягче, кроме явных грубых ошибок.
Ранние шаги алгоритма весят больше поздних: штраф за пропуск начала станции выше, чем за хвост. Грубые ошибки — жёстко.
Выше весят коммуникация и пункты «сказать». Процедуры — средне: без контакта техника не засчитывается полностью.
Альтернатива не слабее основного действия; формулировки «или / по показаниям» не режутся. Уточнения не дробятся.
Рекомендованный эксперт — тот, чью анкету можно использовать в расчёте.
Качественная анкета позволяет отличать важные пункты от неважных: эксперт ставит разные баллы, а не одно и то же число почти везде. При этом эксперт может поставить 0, если считает, что пункт не имеет клинического значения и не влияет на результат оказания медицинской помощи. Такой ноль — осознанная оценка, а не пропуск. Но если нулей или пропусков слишком много и по анкете уже нельзя понять приоритеты, она не рекомендуется.
Эксперт должен правильно определять знак пункта: хорошие, полезные действия, которые помогают и не наносят вреда, должны оцениваться со знаком плюс — как бонус. А отрицательные, негативные, наносящие вред действия, ошибки и нарушения — со знаком минус, как штраф. Если знак перепутан — например, полезное действие получает минус, а явная ошибка плюс — или важность не различена, анкета не рекомендуется. Это не спор о приоритетах, а проверка понимания шкалы.
Мнение эксперта, даже сильно отличное от оценок большинства группы, не является причиной для отсева. Особое мнение — это повод для обсуждения в экспертном сообществе. В оценке учитываются все возможные подходы и на их основе строится компромисс (консенсус). Стаж, должность, опыт работы, количество выполненных манипуляций, проведённых оценок по данному навыку, город проживания, место работы, пол и возраст на отбор не влияют.
Пороги — рабочая формализация примеров из описания метода (IQR 10–20 — узкий, 50 — широкий; ширина ДИ 11–22 — узкая, 60 — широкая). При n = 7 индекс Olive c = 1: 95% ДИ медианы — с 1-й по 7-ю порядковую статистику. Это совпадает с минимумом и максимумом выборки.
Показано 33 из 33 пунктов.
| Пункт | Mᵢ | IQR | 95% ДИ | Boxplot (z) | Решение |
|---|---|---|---|---|---|
| Без раздела | |||||
| Установил контакт с пациентом (поздоровался, представился, обозначил свою роль) | +22,2 | 22,2 | [+22,2; +100] | Предварительно | |
| Идентифицировал пациента (попросил пациента представиться, сверил с медицинской документацией) | +100 | 0 | [+100; +100] | Утверждён | |
| Проверил наличие необходимых для выполнения манипуляции предметов | +55,6 | 10,5 | [+40; +100] | Предварительно | |
| Получил информированное согласие пациента (рассказал о процедуре, задал вопрос о согласии и о наличии вопросов) | +66,7 | 14,5 | [+66,7; +90] | Утверждён | |
| Уточнил аллергоанамнез | +100 | 0 | [+90; +100] | Утверждён | |
| Снял часы, украшения (если есть) | +55,6 | 10,5 | [+30; +90] | Предварительно | |
| Положил под колено валик | +55,6 | 10,5 | [+30; +90] | Предварительно | |
| Выполнил пальпацию коленного сустава: оценил ориентиры для пункции (коленная чашечка, бедренная кость, большеберцовая кость) | +66,7 | 6,7 | [+60; +82,4] | Утверждён | |
| Отметил зону планируемой пункции любым удобным способом (ручка, надавливание) – использовал либо медиальный либо латеральный доступ согласно ситуации | +55,6 | 10,5 | [+30; +80] | Утверждён | |
| Обработал руки гигиеническим способом от локтя | +66,7 | 13,3 | [+66,7; +82,4] | Утверждён | |
| Подготовил процедурный столик к работе | +55,6 | 12,7 | [+55,6; +80] | Утверждён | |
| Проверил срок годности ампулы лекарственного препарата | +66,7 | 8,3 | [+66,7; +82,4] | Утверждён | |
| Проверил наличие осадка в ампуле | +55,6 | 9,4 | [+55,6; +76,5] | Утверждён | |
| Обработал кожу пациента анестетиком (аэрозольным) | +55,6 | 9,4 | [+55,6; +76,5] | Утверждён | |
| Надел стерильные перчатки, маску, одноразовую шапочку | +100 | 0 | [+70; +100] | Утверждён | |
| Правильно (и безопасно) вскрыл ампулы | +100 | 0 | [+60; +100] | Утверждён | |
| Набрал в шприц физиологический раствор (1 мл) и лекарственный препарат (1 мл) в пропорции 1:1 | +66,7 | 6,7 | [+60; +82,4] | Утверждён | |
| На валик, сверху и снизу колена положил стерильную простыню: отграничил зону манипуляции стерильными салфетками | +55,6 | 4,4 | [+55,6; +76,5] | Утверждён | |
| Обработал антисептиком место пункции от центра к периферии 3 раза | +66,7 | 3,3 | [+60; +82,4] | Утверждён | |
| Предупредил пациента о выполнении укола | +55,6 | 10,5 | [+50; +80] | Утверждён | |
| Выполнил попытку пункции сустава | +55,6 | 2,8 | [+40; +76,5] | Утверждён | |
| Потянул на себя поршень шприца | +55,6 | 2,8 | [+40; +76,5] | Утверждён | |
| Эвакуировал не менее 10 мл жидкости из полости сустава | +55,6 | 2,8 | [+40; +76,5] | Утверждён | |
| Оценил цветовые характеристики аспирированной жидкости | +66,7 | 3,3 | [+40; +82,4] | Утверждён | |
| Вновь сменил цилиндр шприца, заменив его цилиндром с наполненным раствором с лекарственным препаратом, заготовленным заранее | +66,7 | 3,3 | [+40; +82,4] | Утверждён | |
| Потянул на себя поршень шприца для уточнения наличия иглы в полости сустава | +55,6 | 10,5 | [+40; +80] | Утверждён | |
| Наклеил пластырь в область пункции | +55,6 | 7,8 | [+40; +76,5] | Утверждён | |
| Наложил тугую повязку на коленный сустав | +55,6 | 7,8 | [+30; +76,5] | Утверждён | |
| Приложил холод на область пункции | +55,6 | 7,8 | [+30; +76,5] | Утверждён | |
| Разъяснил пациенту необходимость покоя в течение 2-3 часов после пункции | +55,6 | 7,8 | [+30; +76,5] | Утверждён | |
| Сказал пациенту, что он может одеться | +55,6 | 10,5 | [+30; +80] | Утверждён | |
| Утилизировал в контейнер класса Б следующие предметы: марлевые шарики, шапочку, маску, перчатки, шприцы | +100 | 10 | [+20; +100] | Предварительно | |
| Утилизировал в контейнер отходов класса А следующие предметы: бумажные изделия, упаковки бумажные и целофановые | +22,2 | 3,9 | [+20; +58,8] | Утверждён | |