Нормализация применяется при ≥ 4 ненулевых оценках в столбце. Выбросы (|x| > B) не усекаются и могут выйти за ±100.
Приоритет безопасности и критичных действий. Альтернативы слабее основного пути, уточнения — ещё слабее. Запреты со штрафом ближе к −10.
Держится формулировок и баллов первоисточника. Критичность — как в эвристике ядра; альтернатива весит как основное действие.
Сжатая «учебная» шкала: типичные действия 45…90, альтернативы не штрафуются, запреты мягче, кроме явных грубых ошибок.
Ранние шаги алгоритма весят больше поздних: штраф за пропуск начала станции выше, чем за хвост. Грубые ошибки — жёстко.
Выше весят коммуникация и пункты «сказать». Процедуры — средне: без контакта техника не засчитывается полностью.
Альтернатива не слабее основного действия; формулировки «или / по показаниям» не режутся. Уточнения не дробятся.
Рекомендованный эксперт — тот, чью анкету можно использовать в расчёте.
Качественная анкета позволяет отличать важные пункты от неважных: эксперт ставит разные баллы, а не одно и то же число почти везде. При этом эксперт может поставить 0, если считает, что пункт не имеет клинического значения и не влияет на результат оказания медицинской помощи. Такой ноль — осознанная оценка, а не пропуск. Но если нулей или пропусков слишком много и по анкете уже нельзя понять приоритеты, она не рекомендуется.
Эксперт должен правильно определять знак пункта: хорошие, полезные действия, которые помогают и не наносят вреда, должны оцениваться со знаком плюс — как бонус. А отрицательные, негативные, наносящие вред действия, ошибки и нарушения — со знаком минус, как штраф. Если знак перепутан — например, полезное действие получает минус, а явная ошибка плюс — или важность не различена, анкета не рекомендуется. Это не спор о приоритетах, а проверка понимания шкалы.
Мнение эксперта, даже сильно отличное от оценок большинства группы, не является причиной для отсева. Особое мнение — это повод для обсуждения в экспертном сообществе. В оценке учитываются все возможные подходы и на их основе строится компромисс (консенсус). Стаж, должность, опыт работы, количество выполненных манипуляций, проведённых оценок по данному навыку, город проживания, место работы, пол и возраст на отбор не влияют.
Пороги — рабочая формализация примеров из описания метода (IQR 10–20 — узкий, 50 — широкий; ширина ДИ 11–22 — узкая, 60 — широкая). При n = 7 индекс Olive c = 1: 95% ДИ медианы — с 1-й по 7-ю порядковую статистику. Это совпадает с минимумом и максимумом выборки.
Показано 120 из 120 пунктов.
| Пункт | Mᵢ | IQR | 95% ДИ | Boxplot (z) | Решение |
|---|---|---|---|---|---|
| Без раздела | |||||
| Поздороваться с пациентом | +40 | 22,2 | [+30; +100] | Предварительно | |
| Представиться, обозначить свою роль | +100 | 0 | [+100; +100] | Утверждён | |
| Спросить у пациента, сверяя с медицинской документацией: | +40 | 22,2 | [+30; +100] | Предварительно | |
| фамилию | +100 | 0 | [+100; +100] | Утверждён | |
| имя | +60 | 22,1 | [+40; +100] | Предварительно | |
| отчество | +60 | 22,1 | [+40; +100] | Предварительно | |
| возраст | +44,4 | 18,2 | [+30; +100] | Предварительно | |
| Обратиться к пациенту по имени и отчеству | +40 | 22,2 | [+30; +100] | Предварительно | |
| Получить информированное согласие пациента (рассказать о процедуре, задать вопрос о согласии и о наличии вопросов) | +100 | 0 | [+90; +100] | Утверждён | |
| Уточнить аллергоанамнез | +100 | 0 | [+90; +100] | Утверждён | |
| Предложить пациенту оголить коленный сустав | +80 | 7,9 | [+70; +90] | Утверждён | |
| Убедиться заранее, что есть всё необходимое: | +80 | 7,9 | [+70; +90] | Утверждён | |
| стерильные перчатки | +100 | 0 | [+90; +100] | Утверждён | |
| пинцет анатомический стерильный | +80 | 7,9 | [+70; +90] | Утверждён | |
| марлевые шарики | +80 | 7,9 | [+70; +90] | Утверждён | |
| стерильная пеленка (3 шт.) | +71,7 | 19,4 | [+55,6; +90] | Утверждён | |
| стерильная наклейка 4*5 см | +71,7 | 19,4 | [+55,6; +90] | Утверждён | |
| шапочка одноразовая медицинская | +71,7 | 19,4 | [+55,6; +90] | Утверждён | |
| ампула с лекарственным средством (ЛС) | +71,7 | 19,4 | [+55,6; +90] | Утверждён | |
| ручка (без стрежня) | +71,7 | 19,4 | [+55,6; +90] | Утверждён | |
| стерильный лоток | +71,7 | 19,4 | [+55,6; +90] | Утверждён | |
| игла стерильная 20G | +71,7 | 19,4 | [+55,6; +90] | Утверждён | |
| шприц собранный стерильный 5 мл | +71,7 | 19,4 | [+55,6; +90] | Утверждён | |
| шприц собранный стерильный 10 мл (2 шт.) | +71,7 | 15 | [+55,6; +88,9] | Утверждён | |
| маска медицинская одноразовая | +60 | 17 | [+50; +80] | Утверждён | |
| контейнер для сбора отходов класса А объемом 10 литров | +30 | 15,1 | [+10; +80] | Предварительно | |
| контейнер для сбора отходов класса Б объемом 10 литров | +30 | 15,1 | [+10; +80] | Предварительно | |
| контейнер для сбора отходов класса Б объемом 1 литр для шприцов | +30 | 15,1 | [+10; +80] | Предварительно | |
| антисептический раствор | +60 | 17 | [+50; +80] | Утверждён | |
| валик под область коленного сустава | +60 | 17 | [+50; +80] | Утверждён | |
| анестетик кожный в виде спрея многоразовый | +60 | 17 | [+50; +80] | Утверждён | |
| физиологический раствор | +60 | 17 | [+50; +80] | Утверждён | |
| Убедиться, что с рук сняты часы и ювелирные изделия (кольца, браслеты) | +60 | 17 | [+50; +80] | Утверждён | |
| Обработать руки гигиеническим способом (мылом, от локтя) | +80 | 3,5 | [+70; +88,9] | Утверждён | |
| Подготовить рабочее место пункции | +60 | 17 | [+50; +80] | Утверждён | |
| Проверить срок годности шприца | +60 | 17 | [+50; +80] | Утверждён | |
| Проверить целостность шприца | +60 | 17 | [+50; +80] | Утверждён | |
| Проверить целостность стерильной упаковки шприца | +60 | 17 | [+50; +80] | Утверждён | |
| Проверить срок годности дополнительной иглы | +60 | 13,1 | [+50; +77,8] | Утверждён | |
| Проверить целостность стерильной упаковки лотка | +60 | 13,1 | [+50; +77,8] | Утверждён | |
| Проверить время вскрытия стерильной упаковки пинцета (не более 2 часов назад) | +60 | 13,1 | [+50; +77,8] | Утверждён | |
| Установить идентичность информации на ампуле и коробке, проверить срок годности ампулы | +100 | 0 | [+70; +100] | Утверждён | |
| Проверить наличие взвеси в ампуле | +60 | 13,1 | [+50; +77,8] | Утверждён | |
| Выяснить, нужна ли пилка для вскрытия ампулы | +60 | 13,1 | [+50; +77,8] | Утверждён | |
| Положить под колено валик | +60 | 18,2 | [+40; +77,8] | Утверждён | |
| Выполнить пальпацию коленного сустава | +80 | 8,5 | [+70; +88,9] | Утверждён | |
| Оценить следующие ориентиры: | +80 | 8,5 | [+70; +88,9] | Утверждён | |
| бедренную кость | +60 | 18,2 | [+40; +77,8] | Утверждён | |
| большеберцовую кость | +60 | 18,2 | [+40; +77,8] | Утверждён | |
| коленную чашечку | +60 | 18,2 | [+40; +77,8] | Утверждён | |
| Отметить зону планируемой пункции любым удобным способом (ручка, надавливание).Согласно условиям станции ОСКЭ используется либо медиальный либо латеральный доступ. | +60 | 18,2 | [+40; +77,8] | Утверждён | |
| Обработать кожу зоны пункции аэрозолем с анестетиком | +60 | 18,2 | [+40; +77,8] | Утверждён | |
| Надеть стерильные перчатки, маску, одноразовую шапочку | +100 | 0 | [+70; +100] | Утверждён | |
| Вскрыть стерильную упаковку лотка | +60 | 13,2 | [+40; +77,8] | Утверждён | |
| Взять пинцет из стерильной упаковки | +60 | 13,2 | [+40; +77,8] | Утверждён | |
| Пинцетом выложить лоток на рабочую зону стола | +60 | 13,2 | [+40; +77,8] | Утверждён | |
| Вернуть пинцет в стерильную упаковку | +60 | 13,2 | [+40; +77,8] | Утверждён | |
| Не касаться браншами пинцета ничего кроме лотка | +60 | 13,2 | [+40; +77,8] | Утверждён | |
| Утилизировать упаковку лотка в контейнер для сбора отходов класса А | +30 | 15,1 | [+10; +60] | Утверждён | |
| Вскрыть стерильную упаковку шприца | +60 | 13,2 | [+40; +77,8] | Утверждён | |
| Уложить шприц на край лотка | +60 | 13,2 | [+40; +77,8] | Утверждён | |
| Утилизировать упаковку от шприца в контейнер для сбора отходов класса А | +30 | 15,1 | [+10; +60] | Утверждён | |
| Извлечь пинцет из стерильной упаковки | +44,4 | 17,8 | [+30; +60,9] | Утверждён | |
| Свободной рукой открыть крышку бикса с шариками | +44,4 | 17,8 | [+30; +60,9] | Утверждён | |
| Пинцетом достать из бикса и положить в угол лотка 5 шариков | +44,4 | 17,8 | [+30; +60,9] | Утверждён | |
| Вернуть пинцет в стерильную упаковку | +44,4 | 17,8 | [+30; +60,9] | Утверждён | |
| Все шарики должны лежать в одном углу лотка | +44,4 | 17,8 | [+30; +60,9] | Утверждён | |
| Шприц лежит на краю лотка иглой к шарикам | +44,4 | 12,8 | [+30; +60,9] | Утверждён | |
| Обработать шарики антисептиком | +80 | 8,5 | [+50; +88,9] | Утверждён | |
| Взять в одну руку ампулу с ЛС | +44,4 | 12,8 | [+30; +60,9] | Утверждён | |
| Взять в другую руку первый шарик | +44,4 | 12,8 | [+30; +60,9] | Утверждён | |
| Обработать шейку ампулы шариком по кругу | +40 | 19,4 | [+30; +55,6] | Утверждён | |
| Вскрыть ампулу | +40 | 19,4 | [+30; +55,6] | Утверждён | |
| Утилизировать головку ампулы с первым шариком контейнер для сбора отходов класса Б | +30 | 15,1 | [+10; +50] | Утверждён | |
| Погрузить иглу в ампулу стоящую на столе | +40 | 19,4 | [+30; +55,6] | Утверждён | |
| Набрать в 1 шприц физиологический раствор и препарат в пропорции 1мл:1мл (1:1) | +80 | 8,5 | [+50; +88,9] | Утверждён | |
| Утилизировать пустую ампулу в контейнер для сбора отходов класса Б | +30 | 15,1 | [+10; +50] | Утверждён | |
| Заменить иглу шприца с лекарственным препаратом | +80 | 8,5 | [+50; +88,9] | Утверждён | |
| Нестерильную иглу утилизировать в контейнер для сбрасывания игл | +30 | 15,1 | [+10; +50] | Утверждён | |
| На валик, сверху и снизу колена положить стерильную простыню (3 шт.), отграничив зону манипуляции | +40 | 19,4 | [+30; +55,6] | Утверждён | |
| Обработать руки в перчатках антисептиком | +100 | 0 | [+50; +100] | Утверждён | |
| Взять пинцетом марлевый шарик | +40 | 19,4 | [+30; +55,6] | Утверждён | |
| Обработать шариком с антисептиком место пункции от центра к периферии 3 раза | +80 | 8,5 | [+40; +88,9] | Утверждён | |
| После каждой обработки использованный марлевый шарик утилизировать в контейнер для сбора отходов класса Б | +30 | 15,1 | [+10; +40] | Утверждён | |
| Пинцет после использования положить в лоток | +40 | 14,4 | [+30; +55,6] | Утверждён | |
| Предупредить пациента о выполнении укола | +84,8 | 21,1 | [+40; +100] | Предварительно | |
| Выполнить пункцию сустава | +40 | 14,4 | [+30; +55,6] | Утверждён | |
| Потянуть на себя поршень шприца | +40 | 14,4 | [+30; +55,6] | Утверждён | |
| Эвакуировать не менее 10 мл жидкости из полости сустава | +40 | 14,4 | [+30; +55,6] | Утверждён | |
| В случае непопадания в полость сустава предпринять следующие действия: | +40 | 14,4 | [+30; +55,6] | Утверждён | |
| Вытащить иглу из коленного сустава | +40 | 14,4 | [+30; +55,6] | Утверждён | |
| Утилизировать полностью, не разбирая, шприц в контейнер для сбора отходов класса Б | +30 | 15,1 | [+10; +40] | Утверждён | |
| Достать стерильный шприц 10 мл | +40 | 14,4 | [+30; +55,6] | Утверждён | |
| Вновь обработать зону коленного сустава 3-кратно | +40 | 14,4 | [+30; +55,6] | Утверждён | |
| Вынуть стерильный шприц из упаковки | +40 | 14,4 | [+30; +55,6] | Утверждён | |
| Открыть колпачок иглы | +40 | 14,4 | [+30; +55,6] | Утверждён | |
| Произвести повторную пункцию | +40 | 14,4 | [+30; +55,6] | Утверждён | |
| Оценить цветовые характеристики аспирированной жидкости (геморрагическая или синовиальная прозрачная соломенно-желтая) | +80 | 8,5 | [+30; +88,9] | Предварительно | |
| Вновь сменить цилиндр шприца, заменив его цилиндром с наполненным раствором с лекарственным препаратом (из пункта 76) | +80 | 8,5 | [+30; +88,9] | Предварительно | |
| Цилиндр от шприца утилизировать в контейнер для сбора отходов класса Б | +33,3 | 16,1 | [+30; +55,6] | Утверждён | |
| Медленно ввести лекарственный препарат | +84,8 | 21,1 | [+30; +100] | Предварительно | |
| Использованный цилиндр шприца утилизировать в контейнер для сбора отходов класса Б | +33,3 | 16,1 | [+30; +55,6] | Утверждён | |
| Иглу утилизировать в контейнер для игл, маркированных как отходы класса Б (1-литровый контейнер) | +30 | 3,3 | [+20; +52,2] | Утверждён | |
| Приложить марлевый шарик в течение 2-3 сек | +80 | 8,5 | [+30; +88,9] | Предварительно | |
| Утилизировать использованный марлевый шарик в контейнер для сбора отходов класса Б | +30 | 3,3 | [+20; +52,2] | Утверждён | |
| Наклеить пластырь в область пункции | +80 | 8,5 | [+30; +88,9] | Предварительно | |
| Упаковку от наклейки утилизировать в контейнер для сбора отходов класса А | +30 | 3,3 | [+20; +52,2] | Утверждён | |
| Наложить тугую повязку на коленный сустав | +80 | 8,5 | [+30; +88,9] | Предварительно | |
| Приложить холод на область пункции | +80 | 8,5 | [+30; +88,9] | Предварительно | |
| Сообщить пациенту о завершении процедуры и необходимости покоя конечности в течение 2-3 часов | +100 | 0 | [+30; +100] | Предварительно | |
| Уточнить состояние пациента | +100 | 0 | [+30; +100] | Предварительно | |
| Сказать пациенту, что он может одеться | +100 | 0 | [+30; +100] | Предварительно | |
| Проверить все ли утилизировано в контейнер для сбора отходов класса Б: марлевые шарики, шприцы, шапочка, маска, одноразовая простыня | +22,2 | 11,7 | [+10; +39,1] | Утверждён | |
| Проверить все ли утилизировано в малый контейнер, маркированный как отходы класса Б: игла, ампула препарата | +84,8 | 21,1 | [+20; +100] | Предварительно | |
| Утилизировать в контейнер для сбора отходов класса А следующие предметы: бумажные изделия, упаковки бумажные и целофановые | +22,2 | 11,7 | [+10; +39,1] | Утверждён | |
| Сдать лоток на дезинфекцию с последующей стерилизацией | +80 | 8,5 | [+20; +88,9] | Предварительно | |
| Сдать пинцет на дезинфекцию и последующую стерилизацию | +80 | 8,5 | [+20; +88,9] | Предварительно | |
| Снять перчатки и утилизировать их в контейнер для сбора отходов класса Б | +100 | 0 | [+20; +100] | Предварительно | |
| Заполнить протокол проведения внутрисуставной пункции | +80 | 8,5 | [+20; +88,9] | Предварительно | |
| Вложить протокол пункции в амбулаторную карту пациента | +80 | 8,5 | [+20; +88,9] | Предварительно | |