АккредитацияПервичная специализированная
Врачебная манипуляция (плевральная пункция)
Войдите, чтобы отправить версию в консенсус и пройти само- или peer-оценку. Расставить веса можно без входа — они останутся в этом браузере.
ВойтиОценка по чек-листу
Отмечайте выполненные действия и допущенные нарушения. Балл считается на лету по медианам тех экспертов, кого вы выбрали на вкладке Консенсус.
Не выбран ни один эксперт — веса пустые, балл не считается.
Балл
- •Установил контакт с пациентом (поздоровался, представился, обозначил свою роль)—
- •Уточнил самочувствие пациента—
- •Идентифицировал пациента (попросил пациента представиться, сверил с мед. документацией)—
- •Получил информированное добровольное согласие пациента (рассказал о процедуре, уточнил наличие вопросов и ответил на вопросы)—
- •Спросил, как пациент переносит инъекции—
- •Спросил о наличии у пациента аллергии на местный анестетик—
- •Сделал вывод о наличии показаний и противопоказаний для проведения манипуляции—
- •Озвучил положение пациента для проведения плевральной пункции (сидя на стуле, здоровая половина грудной клетки прислонена к спинке, рука на стороне пункции поднята за голову)—
- •Сделал вывод о необходимости предварительной премедикации—
- •Обработал руки гигиеническим способом (сказал)—
- •Подготовил для манипуляции лоток в стерильной упаковке—
- •Подготовил для манипуляции стерильный хирургический пинцет в стерильной упаковке—
- •Подготовил для манипуляции две пары перчаток: нестерильные и стерильные перчатки—
- •Подготовил для манипуляции 2 упаковки марлевых салфеток в стерильной упаковке—
- •Подготовил для манипуляции флакон с антисептиком—
- •Подготовил для манипуляции стерильный лейкопластырь—
- •Подготовил для манипуляции ограничитель операционного поля в стерильной упаковке—
- •Подготовил для манипуляции набор для плевральной пункции, включающий в себя пункционную иглу с «катетером на игле»—
- •Подготовил для манипуляции шприц объемом 50-60 мл с разъемом типа Луер-Лок—
- •Подготовил для манипуляции прозрачную соединительную трубку с разъемом типа Луер-Лок и трехходовым краником—
- •Подготовил для манипуляции полупрозрачный пакет объемом 1,5-2 л с обратным клапаном и градуировкой объема—
- •Подготовил для манипуляции 3 пробирки для забора образцов плеврального выпота—
- •Подготовил для манипуляции маску и защитные очки—
- •Подготовил для манипуляции контейнер для сбора отходов класса А и класса Б—
- •Подготовил для манипуляции непрокалываемый контейнер для сбора отходов класса Б—
- •Надел маску и защитные очки—
- •Обработал руки хирургическим способом—
- •Надел стерильный халат—
- •Попросил медсестру вскрыть внешнюю упаковку стерильных перчаток и надеть стерильные перчатки согласно инструкции на упаковке—
- •Попросил медсестру: достать из стерильной упаковки лоток, не нарушая его стерильности; выложить в лоток марлевые салфетки, не нарушая их стерильности; обработать салфетки антисептиком—
- •Обработал два раза предполагаемое место плевральной пункции: 1 - широко марлевой салфеткой в пинцете (6-7 межреберье по средней подмышечной линии на 1-2 межреберья ниже предполагаемого уровня жидкости от центра к периферии); 2 - второй марлевой салфеткой в пинцете—
- •Утилизировал две салфетки поочередно в контейнер для сбора отходов класса Б—
- •Вернул пинцет в стерильную упаковку—
- •Наложил ограничитель поля таким образом, чтобы предполагаемое место пункции было в центре ограничителя, не нарушая стерильности—
- •Провел анестезию предполагаемого места пункции: ПЖК, мышцы, надкостницу, межреберные мышцы, плевру (сказал)—
- •Присоединил пункционную иглу с «катетером на игле» к шприцу из набора—
- •Ввел иглу в месте пункции свободной рукой (ввел перпендикулярно поверхности кожи, по верхнему краю ребра, натягивая кожу; медленно продвинул иглу вглубь по верхнему краю ребра, непрерывно потягивая поршень на себя; при появлении жидкости в шприце прекратил продвижение иглы)—
- •Поставил катетер (продвинул катетер с иглы до необходимой метки, в фазу выдоха пациента извлек иглу, перекрыл свободный конец катетера)—
- •Присоединил к катетеру трехходовой краник с соединительной трубкой и полупрозрачным пакетом (ток жидкости из катетера перекрыт)—
- •Аспирировал 50-60 мл жидкости (присоединил шприц к свободному порту краника и наладил ток жидкости из катетера, перекрыл ток жидкости из катетера)—
- •Попросил медсестру о помощи, заполнил подготовленные пробирки—
- •Эвакуировал весь объемом жидкости из плевральной полости (присоединил шприц к свободному порту трехходового крана повторяя аспирацию жидкости из плевральной полости и опорожнение ее в присоединенный пакет посредством регулирования положения краника)—
- •Периодически справлялся о самочувствии пациента—
- •Завершил процедуру (закрыл краник; попросил медсестру вскрыть упаковку со стерильными салфетками, не нарушая их стерильности; на выдохе пациента извлек катетер; прижал к месту стояния катетера стерильную салфетку; зафиксировал салфетку стерильным лейкопластырем)—
- •Убрал рабочий столик (правильно утилизировал все использованные материалы, отправил использованный инструментарий на дезинфекцию)—
- •Завершил работу с пациентом (спросил о самочувствии, отправил пациента на рентгенографию органов грудной клетки)—
- •Обработал руки гигиеническим способом—
- •Сообщил о необходимости заполнить направление в лабораторию на исследование плевральной жидкости: цитологическое, микробиологическое, биохимическое—
- •Сообщил о необходимости сделать отметку в медицинской документации о выполненной манипуляции—
§этап#группа•действие<альтернатива:уточнение^заключение@запрет Утверждён Обсудить Предварительно
Итог: —
Плюсы 0 / 0 · штрафных пунктов нет
% = (набранные плюсы / сумма плюсов) − (набранные штрафы / сумма штрафов). +1 — бонус за выполненное действие, отрицательный вес — штраф, если нарушение отмечено.