Нормализация применяется при ≥ 4 ненулевых оценках в столбце. Выбросы (|x| > B) не усекаются и могут выйти за ±100.
Приоритет безопасности и критичных действий. Альтернативы слабее основного пути, уточнения — ещё слабее. Запреты со штрафом ближе к −10.
Держится формулировок и баллов первоисточника. Критичность — как в эвристике ядра; альтернатива весит как основное действие.
Сжатая «учебная» шкала: типичные действия 45…90, альтернативы не штрафуются, запреты мягче, кроме явных грубых ошибок.
Ранние шаги алгоритма весят больше поздних: штраф за пропуск начала станции выше, чем за хвост. Грубые ошибки — жёстко.
Выше весят коммуникация и пункты «сказать». Процедуры — средне: без контакта техника не засчитывается полностью.
Альтернатива не слабее основного действия; формулировки «или / по показаниям» не режутся. Уточнения не дробятся.
Рекомендованный эксперт — тот, чью анкету можно использовать в расчёте.
Качественная анкета позволяет отличать важные пункты от неважных: эксперт ставит разные баллы, а не одно и то же число почти везде. При этом эксперт может поставить 0, если считает, что пункт не имеет клинического значения и не влияет на результат оказания медицинской помощи. Такой ноль — осознанная оценка, а не пропуск. Но если нулей или пропусков слишком много и по анкете уже нельзя понять приоритеты, она не рекомендуется.
Эксперт должен правильно определять знак пункта: хорошие, полезные действия, которые помогают и не наносят вреда, должны оцениваться со знаком плюс — как бонус. А отрицательные, негативные, наносящие вред действия, ошибки и нарушения — со знаком минус, как штраф. Если знак перепутан — например, полезное действие получает минус, а явная ошибка плюс — или важность не различена, анкета не рекомендуется. Это не спор о приоритетах, а проверка понимания шкалы.
Мнение эксперта, даже сильно отличное от оценок большинства группы, не является причиной для отсева. Особое мнение — это повод для обсуждения в экспертном сообществе. В оценке учитываются все возможные подходы и на их основе строится компромисс (консенсус). Стаж, должность, опыт работы, количество выполненных манипуляций, проведённых оценок по данному навыку, город проживания, место работы, пол и возраст на отбор не влияют.
Пороги — рабочая формализация примеров из описания метода (IQR 10–20 — узкий, 50 — широкий; ширина ДИ 11–22 — узкая, 60 — широкая). При n = 7 индекс Olive c = 1: 95% ДИ медианы — с 1-й по 7-ю порядковую статистику. Это совпадает с минимумом и максимумом выборки.
Показано 98 из 98 пунктов.
| Пункт | Mᵢ | IQR | 95% ДИ | Boxplot (z) | Решение |
|---|---|---|---|---|---|
| Без раздела | |||||
| Поздороваться с пациентом | +30 | 15,1 | [+10; +100] | Предварительно | |
| Представиться, обозначить свою роль | +100 | 0 | [+100; +100] | Утверждён | |
| Спросить у пациента, сверяя с медицинской документацией: | +30 | 15,1 | [+10; +100] | Предварительно | |
| фамилию | +100 | 0 | [+100; +100] | Утверждён | |
| имя | +60 | 22,1 | [+40; +100] | Предварительно | |
| отчество | +60 | 22,1 | [+40; +100] | Предварительно | |
| возраст | +44,4 | 18,2 | [+30; +100] | Предварительно | |
| Измерить рост и вес пациента | +80 | 7,9 | [+70; +90] | Утверждён | |
| Предложить пациенту сесть на стул | +40 | 22,2 | [+30; +90] | Предварительно | |
| Осведомиться о самочувствии пациента, обратившись к нему по имени и отчеству | +80 | 7,9 | [+70; +90] | Утверждён | |
| Информировать пациента о предстоящей манипуляции | +100 | 0 | [+90; +100] | Утверждён | |
| Убедиться, что информированное добровольное согласие на проведение манипуляции получено | +100 | 0 | [+90; +100] | Утверждён | |
| Убедиться, что есть всё необходимое: | +80 | 7,9 | [+70; +90] | Утверждён | |
| носовой зажим | +80 | 7,9 | [+70; +90] | Утверждён | |
| мундштук | +80 | 7,9 | [+70; +90] | Утверждён | |
| спейсер | +80 | 7,9 | [+70; +90] | Утверждён | |
| ингалятор | +80 | 7,9 | [+70; +90] | Утверждён | |
| одноразовое полотенце | +80 | 7,9 | [+70; +90] | Утверждён | |
| закрепленный пакет для сбора отходов класса А | +30 | 15,1 | [+10; +90] | Предварительно | |
| закрепленный пакет для сбора отходов класса Б | +30 | 15,1 | [+10; +80] | Предварительно | |
| смотровые перчатки | +100 | 0 | [+80; +100] | Утверждён | |
| Проверка материалов | |||||
| Сверить название ингалятора с медицинским назначением / соответствие препарата | +80 | 3,5 | [+70; +88,9] | Утверждён | |
| Проверить температуру в помещении | +80 | 3,5 | [+70; +88,9] | Утверждён | |
| Убедиться в правильности калибровки спирометра | +80 | 3,5 | [+70; +88,9] | Утверждён | |
| При необходимости выполнить калибровку спирометра | +80 | 3,5 | [+70; +88,9] | Утверждён | |
| Убедиться в правильность подготовки пациента к исследованию. Спросить у него о: | +100 | 0 | [+80; +100] | Утверждён | |
| последнем приеме лекарственных препаратов, включая использование ингалятора | +80 | 3,5 | [+70; +88,9] | Утверждён | |
| последнем приеме пищи | +71,7 | 15 | [+55,6; +88,9] | Утверждён | |
| курении за 2 часа до манипуляции | +71,7 | 15 | [+55,6; +88,9] | Утверждён | |
| физической нагрузке перед манипуляцией | +71,7 | 15 | [+55,6; +88,9] | Утверждён | |
| наличии снимаемых зубных протезов | +71,7 | 15 | [+55,6; +88,9] | Утверждён | |
| Попросить пациента: | +70 | 10,9 | [+55,6; +88,9] | Утверждён | |
| выпрямить спину | +70 | 10,9 | [+55,6; +88,9] | Утверждён | |
| не скрещивать ноги | +70 | 10,9 | [+55,6; +88,9] | Утверждён | |
| стопы поставить на пол | +60 | 13,1 | [+50; +77,8] | Утверждён | |
| голову слегка приподнять | +60 | 13,1 | [+50; +77,8] | Утверждён | |
| взять в руку пневмотахометрическую трубку | +60 | 13,1 | [+50; +77,8] | Утверждён | |
| Обработать руки гигиеническим способом | +80 | 8,5 | [+70; +88,9] | Утверждён | |
| Надеть перчатки | +100 | 0 | [+70; +100] | Утверждён | |
| Ввести в спирометр данные пациента: | +60 | 13,1 | [+50; +77,8] | Утверждён | |
| ФИО | +60 | 13,1 | [+50; +77,8] | Утверждён | |
| рост | +60 | 13,1 | [+50; +77,8] | Утверждён | |
| вес | +60 | 13,1 | [+50; +77,8] | Утверждён | |
| пол | +60 | 8,1 | [+50; +77,8] | Утверждён | |
| расу | +60 | 8,1 | [+50; +77,8] | Утверждён | |
| Предложить пациенту одноразовое полотенце | +60 | 8,1 | [+50; +77,8] | Утверждён | |
| Вскрыть упаковку от загубника и выбросить ее в закрепленный пакет для сбора отходов класса А | +30 | 15,1 | [+10; +60] | Утверждён | |
| Прикрепить мундштук к пневмотахометрической трубке | +60 | 8,1 | [+50; +77,8] | Утверждён | |
| Провести инструктаж пациента, демонстрируя действия на себе, одновременно попросив пациента копировать их без пневмотахометрической трубки | +60 | 8,1 | [+50; +77,8] | Утверждён | |
| Предложить пациенту: | +60 | 13,2 | [+40; +77,8] | Утверждён | |
| сделать 2-3 спокойных вдоха и выдоха | +60 | 13,2 | [+40; +77,8] | Утверждён | |
| по команде «глубокий вдох» осуществить максимально глубокий вдох | +60 | 13,2 | [+40; +77,8] | Утверждён | |
| по команде «резкий выдох» выдохнуть резко, сильно и максимально долго | +60 | 13,2 | [+40; +77,8] | Утверждён | |
| Проверить правильность выполнения | +60 | 13,2 | [+40; +77,8] | Утверждён | |
| Предупредив пациента, надеть зажим на его нос | +84,8 | 21,1 | [+60; +100] | Утверждён | |
| Попросить пациента плотно обхватить мундштук зубами и губами, расположив язык под трубкой | +50 | 13,2 | [+40; +77,8] | Утверждён | |
| Смотря на дисплей спирометра и проверяя правильность выполнения команд: | +50 | 13,2 | [+40; +77,8] | Утверждён | |
| предложить пациенту сделать 2-3 спокойных вдоха и выдоха | +50 | 13,2 | [+40; +77,8] | Утверждён | |
| дать команду «глубокий вдох» | +50 | 13,2 | [+40; +77,8] | Утверждён | |
| дать команду «резкий выдох» | +50 | 13,2 | [+40; +77,8] | Утверждён | |
| Попросить пациента повторить действия еще два раза | +44,4 | 12,8 | [+30; +60,9] | Утверждён | |
| Сохранить данные | +44,4 | 12,8 | [+30; +60,9] | Утверждён | |
| Предупредив пациента, снять носовой зажим | +84,8 | 21,1 | [+50; +100] | Утверждён | |
| Выбросить загубник в закрепленный пакет для сбора отходов класса Б | +30 | 15,1 | [+10; +50] | Утверждён | |
| Вскрыть и выбросить упаковку спейсера в закрепленный пакет для сбора отходов класса А | +30 | 15,1 | [+10; +50] | Утверждён | |
| Присоединить спейсер к ингалятору | +44,4 | 12,8 | [+30; +60,9] | Утверждён | |
| Взять ингалятор вверх дном | +44,4 | 12,8 | [+30; +60,9] | Утверждён | |
| Попросить пациента подышать спокойно | +40 | 10 | [+30; +60,9] | Утверждён | |
| Попросить пациента сделать глубокий выдох | +40 | 10 | [+30; +60,9] | Утверждён | |
| Попросить пациента плотно обхватить спейсер зубами и губами | +40 | 14,4 | [+30; +55,6] | Утверждён | |
| Попросить пациента активировать ингалятор | +40 | 14,4 | [+30; +55,6] | Утверждён | |
| Попросить пациента сделать глубокий вдох и задержать дыхание на несколько секунд | +100 | 0 | [+40; +100] | Предварительно | |
| Попросить пациента сделать спокойный выдох | +40 | 14,4 | [+30; +55,6] | Утверждён | |
| Попросить пациента сделать 4 ингаляции сальбутамола по 100 мкг с интервалом в 30 сек | +40 | 14,4 | [+30; +55,6] | Утверждён | |
| Положить спейсер в дезинфицирующий раствор, отсоединив от ингалятора | +40 | 14,4 | [+30; +55,6] | Утверждён | |
| Попросить пациента подождать 15-30 минут (в зависимости от препарата) | +80 | 8,5 | [+40; +88,9] | Утверждён | |
| Открыть упаковку с загубником | +40 | 14,4 | [+30; +55,6] | Утверждён | |
| Упаковку от загубника выбросить в закрепленный пакет для сбора отходов класса А | +30 | 15,1 | [+10; +40] | Утверждён | |
| Прикрепить мундштук к пневмотахометрической трубке | +40 | 14,4 | [+30; +55,6] | Утверждён | |
| Провести инструктаж пациента, демонстрируя действия на себе, одновременно попросив пациента копировать их без пневмотахометрической трубки | +33,3 | 16,1 | [+30; +55,6] | Утверждён | |
| Предложить пациенту: | +33,3 | 16,1 | [+30; +55,6] | Утверждён | |
| сделать 2-3 спокойных вдоха и выдоха | +33,3 | 16,1 | [+30; +55,6] | Утверждён | |
| по команде «глубокий вдох» осуществить максимально глубокий вдох | +33,3 | 16,1 | [+30; +55,6] | Утверждён | |
| по команде «резкий выдох» выдохнуть резко, сильно и максимально долго | +33,3 | 16,1 | [+30; +55,6] | Утверждён | |
| Проверить правильность выполнения | +33,3 | 16,1 | [+30; +55,6] | Утверждён | |
| Предупредив пациента, надеть зажим на нос | +84,8 | 21,1 | [+30; +100] | Предварительно | |
| Попросить пациента плотно обхватить мундштук зубами и губами, расположив язык под трубкой | +33,3 | 16,1 | [+30; +55,6] | Утверждён | |
| Смотря на дисплей спирометра и проверяя правильность выполнения команд: | +33,3 | 16,1 | [+30; +55,6] | Утверждён | |
| предложить пациенту сделать 2-3 спокойных вдоха и выдоха | +33,3 | 16,1 | [+30; +55,6] | Утверждён | |
| дать команду «глубокий вдох» | +30 | 3,3 | [+20; +52,2] | Утверждён | |
| дать команду «резкий выдох» | +30 | 3,3 | [+20; +52,2] | Утверждён | |
| Попросить пациента повторить действия еще два раза | +30 | 8,3 | [+20; +52,2] | Утверждён | |
| Сохранить данные | +22,2 | 11,7 | [+10; +39,1] | Утверждён | |
| Выбросить загубник в закрепленный пакет для сбора отходов класса Б | +22,2 | 11,7 | [+10; +39,1] | Утверждён | |
| Сказать пациенту, что исследование завершено, и Вы подготовите заключение | +100 | 0 | [+20; +100] | Предварительно | |
| Снять и выбросить перчатки в закрепленный пакет для сбора отходов класса Б | +100 | 0 | [+20; +100] | Предварительно | |
| Обработать руки гигиеническим способом | +80 | 8,5 | [+20; +88,9] | Предварительно | |
| Заполнить заключение по предоставленной спирограмме | +80 | 8,5 | [+20; +88,9] | Предварительно | |