Нормализация применяется при ≥ 4 ненулевых оценках в столбце. Выбросы (|x| > B) не усекаются и могут выйти за ±100.
Приоритет безопасности и критичных действий. Альтернативы слабее основного пути, уточнения — ещё слабее. Запреты со штрафом ближе к −10.
Держится формулировок и баллов первоисточника. Критичность — как в эвристике ядра; альтернатива весит как основное действие.
Сжатая «учебная» шкала: типичные действия 45…90, альтернативы не штрафуются, запреты мягче, кроме явных грубых ошибок.
Ранние шаги алгоритма весят больше поздних: штраф за пропуск начала станции выше, чем за хвост. Грубые ошибки — жёстко.
Выше весят коммуникация и пункты «сказать». Процедуры — средне: без контакта техника не засчитывается полностью.
Альтернатива не слабее основного действия; формулировки «или / по показаниям» не режутся. Уточнения не дробятся.
Рекомендованный эксперт — тот, чью анкету можно использовать в расчёте.
Качественная анкета позволяет отличать важные пункты от неважных: эксперт ставит разные баллы, а не одно и то же число почти везде. При этом эксперт может поставить 0, если считает, что пункт не имеет клинического значения и не влияет на результат оказания медицинской помощи. Такой ноль — осознанная оценка, а не пропуск. Но если нулей или пропусков слишком много и по анкете уже нельзя понять приоритеты, она не рекомендуется.
Эксперт должен правильно определять знак пункта: хорошие, полезные действия, которые помогают и не наносят вреда, должны оцениваться со знаком плюс — как бонус. А отрицательные, негативные, наносящие вред действия, ошибки и нарушения — со знаком минус, как штраф. Если знак перепутан — например, полезное действие получает минус, а явная ошибка плюс — или важность не различена, анкета не рекомендуется. Это не спор о приоритетах, а проверка понимания шкалы.
Мнение эксперта, даже сильно отличное от оценок большинства группы, не является причиной для отсева. Особое мнение — это повод для обсуждения в экспертном сообществе. В оценке учитываются все возможные подходы и на их основе строится компромисс (консенсус). Стаж, должность, опыт работы, количество выполненных манипуляций, проведённых оценок по данному навыку, город проживания, место работы, пол и возраст на отбор не влияют.
Пороги — рабочая формализация примеров из описания метода (IQR 10–20 — узкий, 50 — широкий; ширина ДИ 11–22 — узкая, 60 — широкая). При n = 7 индекс Olive c = 1: 95% ДИ медианы — с 1-й по 7-ю порядковую статистику. Это совпадает с минимумом и максимумом выборки.
Показано 26 из 26 пунктов.
| Пункт | Mᵢ | IQR | 95% ДИ | Boxplot (z) | Решение |
|---|---|---|---|---|---|
| Без раздела | |||||
| Спросил у пациента, сверяя с медицинской картой и сопроводительным листом скорой медицинской помощи ФИО, возраст | +100 | 0 | [+100; +100] | Утверждён | |
| Получил информированное согласие на проведение манипуляции, прочитав информированное добровольное согласие и уточнив наличие вопросов | +80 | 7,9 | [+70; +100] | Утверждён | |
| Убедился, что есть все необходимое: желудочный зонд 36-40 G, лубрикант водорастворимый, воронка емкостью 1 литр, мерная кружка, стерильная лабораторная посуда для промывных вод, полотенце, нестерильные перчатки, емкость объемом 10 литров с водой комнатной температуры, пустая емкость объемом 10 литров, емкость с дезинфицирующим раствором, фартук | +100 | 0 | [+90; +100] | Утверждён | |
| Обработал руки гигиеническим способом | +60 | 17 | [+50; +90] | Утверждён | |
| Надел нестерильные перчатки | +90 | 17,6 | [+77,8; +100] | Утверждён | |
| Надел на пациента фартук | +33,3 | 12,8 | [+20; +80] | Предварительно | |
| Попросил пациента лечь на левый бок | +30 | 15,1 | [+10; +80] | Предварительно | |
| Смазал слепой конец зонда, нанеся на него 1 мл водорастворимого лубриканта | +30 | 15,1 | [+10; +80] | Предварительно | |
| Взял зонд в правую руку на расстоянии 10 см от слепого конца | +30 | 15,1 | [+10; +70] | Предварительно | |
| Попросил пациента открыть рот и глубоко дышать через нос для подавления рвотного рефлекса | +80 | 8,5 | [+70; +88,9] | Утверждён | |
| Положил конец зонда на корень языка | +60 | 13,1 | [+50; +77,8] | Утверждён | |
| Попросил пациента делать глотательные движения | +60 | 8,1 | [+50; +77,8] | Утверждён | |
| Одновременно с глотательными движениями пациента медленно ввел зонд до второй метки | +80 | 8,5 | [+60; +88,9] | Утверждён | |
| Убедился, что зонд в желудке, аспирировав желудочное содержимое шприцем Жане, вылил желудочное содержимое в ёмкость для промывных вод | +60 | 13,2 | [+40; +77,8] | Утверждён | |
| Убедился, что зонд в желудке, путем введения в желудок воздуха шприцем Жане и аускультации живота в проекции желудка | +80 | 8,5 | [+60; +88,9] | Утверждён | |
| Присоединил к зонду воронку | +50 | 13,2 | [+40; +77,8] | Утверждён | |
| Наполнил воронку водой 250 мл, удерживая ее на уровне желудка | +50 | 13,2 | [+40; +77,8] | Утверждён | |
| Медленно поднял воронку так, чтобы вода из воронки поступала в желудок | +44,4 | 12,8 | [+30; +60,9] | Утверждён | |
| При достижении водой устья воронки быстро опустил её так, чтобы промывные воды поступили в воронку | +40 | 10 | [+30; +60,9] | Утверждён | |
| Перелил первую порцию промывных вод в стерильную лабораторную посуду | +40 | 14,4 | [+30; +55,6] | Утверждён | |
| Сливая последующие порции промывных вод в пустую емкость, промыл желудок до чистых вод | +40 | 14,4 | [+30; +55,6] | Утверждён | |
| 50 граммов активированного угля разделил на две равные порции, каждую из них высыпал в мерную кружку, наполненную 200 мл воды. Тщательно размешал шпателем и ввел раствор в желудок через воронку, после каждой порции опуская ее на отток | +70 | 18,1 | [+30; +88,9] | Предварительно | |
| Аккуратно извлёк зонд, одновременно вытирая его полотенцем | +33,3 | 16,1 | [+30; +55,6] | Утверждён | |
| Продезинфицировал промывные воды и емкости для них, залив в емкость с промывными водами дезинфицирующий раствор | +33,3 | 16,1 | [+30; +55,6] | Утверждён | |
| Зонд, воронку, перчатки замочил в дезинфицирующем растворе | +100 | 0 | [+20; +100] | Предварительно | |
| Руки обработал гигиеническим способом | +70 | 18,1 | [+20; +88,9] | Предварительно | |