АккредитацияПервичная специализированная
Амбулаторный приём гинекологической пациентки
Оценочный лист: Ситуации 1, 2, 3 · ред. 14.03.2023 · ПСА: Акушерство и гинекологияОценочный лист: Ситуации 4, 5, 6 · ред. 14.03.2023 · ПСА: Акушерство и гинекология
Войдите, чтобы отправить версию в консенсус и пройти само- или peer-оценку. Расставить веса можно без входа — они останутся в этом браузере.
ВойтиОценка по чек-листу
Отмечайте выполненные действия и допущенные нарушения. Балл считается на лету по медианам тех экспертов, кого вы выбрали на вкладке Консенсус.
Не выбран ни один эксперт — веса пустые, балл не считается.
Балл
- •Проверил наличие нужных инструментов и расходного материала, промаркировал стекла для микроскопии; эппендорф;—
- §2 стекла для цитологии с окраской по Папаниколау
- •Обработал руки гигиеническим способом—
- •Вскрыл в присутствии женщины упаковки с инструментарием, необходимым при исследовании (зеркала, инструменты для взятия биоматериала, перчатки)—
- •Надел стерильные смотровые перчатки—
- •Произвел осмотр наружных половых органов, прокомментировал—
- •Ввел во влагалище зеркало Куско, зафиксировал замок—
- •Оценил визуальные характеристики слизистой стенок влагалища и шейки матки, прокомментировал: состояние слизистой влагалища и шейки матки, форму шейки матки, наружного зева—
- •Взял пинцетом стерильный марлевый тампон. Деликатно, тампоном, удалил слизь с поверхности шейки матки—
- •Утилизировал одноразовый пинцет и тампон в контейнер с отходами класса Б—
- •Получил экскориативный материал из эндоцервикса, взяв эндоцервикальной цитощеткой (зонд урогенитальный тип D Rambrush), провернув ее против часовой/по часовой стрелки 3 раза (только в одном направлении), до получения первых капель «кровавой росы»;—
- •Приготовил мазок экскориативного материала из эндоцервикса путем нанесения его цервикальной цитощеткой тип D вращательными движениями вокруг своей оси вдоль маркированного «эндоцервикс» стекла в одном направлении—
- •Утилизировал зонд урогенитальный тип D Rambrush в контейнер с отходами класса Б—
- •Получил материал с экзоцервикса и переходной зоны (в зависимости от наличия одноразовых инструментов одним из двух способов), согнув вторую эндоцервикальную цитощетку (тип D) под углом 900 у основания щетинок и вращая щетку по часовой стрелке 3 раза (вариант 1) или расположил цитощетку (зонд урогенитальный тип F1 Cervix Brush) преимущественно на экзоцервиксе и провернул 5 раз на 3600 по часовой стрелке (вариант 2)—
- •Приготовил мазок экскориативного материала с экзоцервикса (если использовался вариант 1 взятия материала), путем нанесения его цитощеткой (тип D) один раз в одном направлении линейным движением вдоль стекла, касаясь всеми поверхностями маркированного «экзоцервикс» предметного стекла или (если использовался вариант 2 взятия материала), путем нанесения его зондом урогенитальным тип F1 Cervix Brush один раз в одном направлении, линейным движением вдоль стекла до середины стекла, далее перевернув цитощетку (тип F1) на 1800 и продолжив движение цитощетки вдоль стекла, нанося биоматериал на оставшуюся половину стекла линейным движением, касаться всеми поверхностями цитощетки маркированного «экзоцервикс» предметного стекла—
- •Утилизировал зонд урогенитальный тип D Rambrush или зонд урогенитальный тип F1 Cervix Brush в контейнер с отходами класса Б—
- •Зафиксировал аэрозолем-фиксатором нанесенный на два стекла экскориативный материал, для исследования по Папаниколау—
- •Взял зондом универсальным урогенитальным тип А мазок-соскоб из зоны трансформации с переходной зоной и крипт цервикального канала (вращательными движениями сначала обработал часть эктоцервикса, затем ввел щеточку в нижнюю треть цервикального канала, где произвел 3-5 оборотов.) Свободной рукой взял пробирку эппендорф, открыл крышку и суспензировал биоматериал в транспортную среду, погрузив наконечник универсального зонда тип А в пробирку. Закрыл плотно крышку—
- •Утилизировал зонд универсальный урогенитальный тип А в контейнер с отходами класса Б—
- •Взял свободнолежащее отделяемое из цервикального канала зондом урогенитальным тип В (ложка Фолькмана) меньшей стороной ложки Фолькмана (диаметр 2 мм) и нанес максимально тонким слоем на 2 маркированных стекла—
- •Взял свободнолежащее отделяемое из сводов влагалища широкой стороной ложки Фолькмана (4 мм) и нанес максимально тонким слоем на 2 маркированных стекла—
- •Утилизировал ложку Фолькмана в контейнер с отходами класса Б—
- •Извлек влагалищное зеркало и утилизировал его в контейнер с отходами класса—
- •Оставил стекла сушиться на открытом воздухе на 10 мин. Прокомментировал—
- •Снял перчатки и утилизировал их в контейнер с отходами класса Б—
- •Надел новую пару смотровых стерильных перчаток—
- •Последовательно ввел во влагалище 3 и 2 пальцы правой руки, слегка надавливая на заднюю спайку влагалища. Провел полное введение двух пальцев в задний свод влагалища, при этом рука супинирована на 900, ладонной поверхностью кверху—
- •Расположил левую руку по средней линии живота над лобком, таким образом, что кисть руки всей ладонной поверхностью находится на передней брюшной стенке—
- •Выполнил двуручное исследование матки—
- •Прокомментировал результат пальпации: положение матки, подвижность, размер, поверхность ровная или бугристая, оценил болезненность при пальпации и смещении—
- •Перевел пальцы правой руки в левый свод влагалища, левую руку сместил влево от средней линии и выполнил двуручное исследование левых придатков—
- •Прокомментировал результат пальпации: размеры, если пропальпировал придатки, болезненность при пальпации и смещении, объемные образования в области придатков при их наличии описал параметры (размер, консистенцию, подвижность, болезненность)—
- •Перевел пальцы правой руки в правый свод влагалища, левую руку сместил вправо от средней линии и выполнил двуручное исследование правых придатков—
- •Прокомментировал результат пальпации: если пропальпировал придатки, то указать размеры, болезненность при пальпации и смещении; объемные образования в области придатков - при их наличии описал параметры ( размер, консистенцию, подвижность, болезненность)—
- •Провел пальпацию сводов влагалища и проговорил оцениваемые параметры: глубина, уплощение сглаженность или выбухание, болезненность—
- •Извлек указательный и средний пальцы правой руки из влагалища и оценил характер выделений из влагалища на перчатке, проговорил—
- •Снял перчатки и утилизировал их в контейнер отходов класса Б—
- •Обработал руки гигиеническим способом—
- •Поблагодарил пациентку, сообщил, что осмотр закончился и попросил встать, одеться и сесть к столу.—
- •Сообщил пациентке результаты обследования (произнес)—
- •Сообщил пациентке правильный полный план дальнейшего обследования (произнес)—
- •Сообщил пациентке правильное время повторного визита—
§этап#группа•действие<альтернатива:уточнение^заключение@запрет Утверждён Обсудить Предварительно
Итог: —
Плюсы 0 / 0 · штрафных пунктов нет
% = (набранные плюсы / сумма плюсов) − (набранные штрафы / сумма штрафов). +1 — бонус за выполненное действие, отрицательный вес — штраф, если нарушение отмечено.