АккредитацияПервичная аккредитация

Диспансеризация

Оценочный лист · ред. 01.03.2020 · ПА: Лечебное дело Оценочный лист: Краткая версия · ред. 2018 · ПА: Лечебное дело Оценочный лист: Развернутая версия · ред. 2018 · ПА: Лечебное дело Оценочный лист: Краткая версия · ред. 2017 · ПА: Лечебное дело Оценочный лист: Развернутая версия · ред. 2017 · ПА: Лечебное дело

Войдите, чтобы отправить версию в консенсус и пройти само- или peer-оценку. Расставить веса можно без входа — они останутся в этом браузере.

Войти

Чек-лист Расставить веса Консенсус Паспорт и источник

Оценка по чек-листу

Отмечайте выполненные действия и допущенные нарушения. Балл считается на лету по медианам тех экспертов, кого вы выбрали на вкладке Консенсус.

Не выбран ни один эксперт — веса пустые, балл не считается.

Балл

•
Поздороваться с пациентом
—
•
Предложить пациенту сесть на стул
—
•
Представиться, обозначить свою роль
—
•
Спросить у пациента, сверяя с медицинской документацией
—
:
фамилию
—
:
имя
—
:
отчество
—
:
возраст
—
•
Обратиться к пациенту по имени отчеству
—
•
Осведомиться о самочувствии пациента
—
•
Информировать пациента о процедуре и получить согласие на её проведение
—
•
Убедиться в наличии всего необходимого
—
:
стетофонендоскоп,
—
:
тонометр с обычной манжетой,
—
:
тонометр с большой манжетой,
—
:
спиртовая салфетка
—
:
сантиметровая лента
—
:
медицинская документация, шариковая ручка (при отсутствии компьютерной версии)
—
§
Обработать руки гигиеническим способом перед началом манипуляции
•
: Иметь коротко подстриженные ногти, отсутствие следов лака на ногтях, искусственных ногтей
—
•
Соблюсти продолжительность обработки рук мылом с антисептиком не менее 30, не более 60 сек
—
•
Открыть локтём воду локтевым дозатором
—
•
Смыть состав с рук
—
•
Закрыть локтём воду локтевым смесителем5
—
•
Вытереть руки насухо одноразовым полотенцем
—
•
Утилизировать полотенце в отходы класса А
—
•
Удобно расположиться рядом с сидящим на стуле пациентом Попросить пациента облокотиться на спинку стула
—
§
Оценка признаков хронической гипоксии, измерение ЧСС и ЧДД
•
Сказать, что хотите оценить цвет кожных покровов
—
•
Сказать, что хотите оценить состояние пальцев рук пациента
—
•
Пропальпировать пульс на лучевой артерии на одной руке
—
§
Оценка носового дыхания
•
Сказать, что хотите оценить носовое дыхания, попросив форсировано подышать, поочередно зажав крылья носа сначала справа, затем слева
—
•
Попросить пациента освободить область груди от одежды
—
•
Сказать, что хотите осмотреть грудную клетку
—
•
Озвучить результат осмотра грудной клетки (как вариант нормы)
—
§
Пальпация грудной клетки
•
Сказать, что хотите оценить эластичность грудной клетки
—
•
Попросить пациента несколько раз повторить вслух цифру «33» в момент прикладывания ваших ладоней
—
§
Сравнительная перкуссия грудной клетки
•
Расположить пальцы для перкуссии легких в надключичной ямке пациента и провести несколько перкутирующих движений
—
•
Попросить пациента поднять руки и сложить их в замок на своём затылке
—
•
Попросить пациента повернуться спиной, слегка наклониться вперед, опустив голову и скрестить руки на груди, положив ладони на плечи
—
§
Аускультация легких
•
Исследовать симметричные участки передней стенки грудной клетки на уровне I, II и III межреберий, причем срединно-ключичная линия должна пересекать датчик стетофонендоскопа посередине.
—
•
Попросить пациента сложить руки в замок и положить их за голову (на затылок).
—
•
Стетофонендоскоп последовательно помещают в симметричные точки на уровне надостных ямок, в межлопаточное пространство на 2-3-м уровнях и в подлопаточные области на уровне VII, VIII и IX межреберий.
—
•
Озвучить результат аускультации легких (как вариант нормы).
—
•
Предложить пациенту одеться
—
§
Измерение артериального давления
•
Задать вопросы о следующих действиях совершённых за 30 мин до измерения
—
•
Попросить (при необходимости помочь) пациента занять необходимую позу для проведения процедуры, попросить оголить руку и уточнить, что:
—
•
Измерить диаметр плеча
—
•
Выбрать подходящий размер манжеты
—
•
Проверить работоспособность тонометра, наполнением манжеты и визуализацией подвижности стрелки манометра
—
•
Убедиться, что рука оголена и наложить манжету тонометра на 2-2,5 см выше локтевой ямки (одежда не должна сдавливать плечо выше манжеты)
—
•
Установить манометр в положение для его наблюдения
—
•
Одной рукой найти место пульсации лучевой артерии
—
•
Второй рукой закрыть клапан (вентиль) груши по часовой стрелке и нагнетать воздух до исчезновения пульсации на лучевой артерии
—
•
Озвучить показания манометра
—
•
Использовать стетофонендоскоп
—
•
Второй рукой закрыть клапан (вентиль) груши (по часовой стрелке) и быстро накачать воздух в манжету до уровня, превышающего, на 30 мм.рт.ст результат, полученный при пальпаторной пробе
—
•
Открыть клапан (вентиль) груши и медленно выпускать воздух из манжеты,
—
•
Выслушивать до снижения давления в мажете до нулевой отметки
—
•
Сообщить пациенту результат исследования, назвав две цифры, соответствующие моменту появления (АДсист) и исчезновения (АД диаст) тонов
—
•
Повторить измерение на второй руке
—
•
Повторное уточнение самочувствия пациента в конце обследования
—
§
Завершение
•
Поблагодарить пациента, сказать, что можно одеться сообщить, что Вы закончили и сейчас подготовите письменное заключение его результатов
—
•
Вскрыть спиртовую салфетку и утилизировать её упаковку в отходы класса А
—
•
Обработать спиртовой салфеткой мембрану стетофонендоскопа и его оливы
—
•
Утилизировать спиртовую салфетку в отходы класса Б
—
•
Обработать руки гигиеническим способом после манипуляции
—
§
Нерегламентированные действия
@
Не проводил обследование пациента в положении стоя
—
@
Не проводить измерение АД через одежду
—
@
Не проводить измерение АД с закатанным рукавом в виде сдавливающего валика
—
@
Не допустима практика округлений до "5" и "0"
—
@
Мне понравилось
—

§этап#группа•действие<альтернатива:уточнение^заключение@запрет Утверждён Обсудить Предварительно

Итог: —

Плюсы 0 / 0 · штрафных пунктов нет

Обработать руки гигиеническим способом перед началом манипуляции: —
Оценка признаков хронической гипоксии, измерение ЧСС и ЧДД: —
Оценка носового дыхания: —
Пальпация грудной клетки: —
Сравнительная перкуссия грудной клетки: —
Аускультация легких: —
Измерение артериального давления: —
Завершение: —
Нерегламентированные действия: —

% = (набранные плюсы / сумма плюсов) − (набранные штрафы / сумма штрафов). +1 — бонус за выполненное действие, отрицательный вес — штраф, если нарушение отмечено.