АккредитацияПервичная аккредитация
Диспансеризация
Оценочный лист · ред. 01.03.2020 · ПА: Лечебное делоОценочный лист: Краткая версия · ред. 2018 · ПА: Лечебное делоОценочный лист: Развернутая версия · ред. 2018 · ПА: Лечебное делоОценочный лист: Краткая версия · ред. 2017 · ПА: Лечебное делоОценочный лист: Развернутая версия · ред. 2017 · ПА: Лечебное дело
Войдите, чтобы отправить версию в консенсус и пройти само- или peer-оценку. Расставить веса можно без входа — они останутся в этом браузере.
ВойтиКонсенсус весов
Трёхшаговая робастная процедура: сырые баллы → нормализация внутри эксперта → медиана, IQR и 95% ДИ медианы (Olive, 2005). Состав экспертов и пороги действуют локально в браузере и сразу меняют балл на вкладке Чек-лист.
Этап 1Независимые оценки по произвольной шкале. Ноль — нейтрально.
Этап 2Робастная нормализация: B = Q₃ + 3·IQR, z = x / Dⱼ × 100.
Этап 3По пункту: медиана, квартили, IQR и 95% ДИ медианы.
Итог процедуры
139
пунктов
0
экспертов в расчёте
0
весов утверждено
0
на обсуждение
139
предварительных
Шкалы экспертов после сбора (этап 1–2)
Нормализация применяется при ≥ 4 ненулевых оценках в столбце. Выбросы (|x| > B) не усекаются и могут выйти за ±100.
Нет экспертов по фильтру.
Как отобраны рекомендованные эксперты?
Рекомендованный эксперт — тот, чью анкету можно использовать в расчёте.
Качественная анкета позволяет отличать важные пункты от неважных: эксперт ставит разные баллы, а не одно и то же число почти везде. При этом эксперт может поставить 0, если считает, что пункт не имеет клинического значения и не влияет на результат оказания медицинской помощи. Такой ноль — осознанная оценка, а не пропуск. Но если нулей или пропусков слишком много и по анкете уже нельзя понять приоритеты, она не рекомендуется.
Эксперт должен правильно определять знак пункта: хорошие, полезные действия, которые помогают и не наносят вреда, должны оцениваться со знаком плюс — как бонус. А отрицательные, негативные, наносящие вред действия, ошибки и нарушения — со знаком минус, как штраф. Если знак перепутан — например, полезное действие получает минус, а явная ошибка плюс — или важность не различена, анкета не рекомендуется. Это не спор о приоритетах, а проверка понимания шкалы.
Мнение эксперта, даже сильно отличное от оценок большинства группы, не является причиной для отсева. Особое мнение — это повод для обсуждения в экспертном сообществе. В оценке учитываются все возможные подходы и на их основе строится компромисс (консенсус). Стаж, должность, опыт работы, количество выполненных манипуляций, проведённых оценок по данному навыку, город проживания, место работы, пол и возраст на отбор не влияют.
Снимите галочку, чтобы не учитывать эксперта в расчёте.
Правила утверждения
Пороги — рабочая формализация примеров из описания метода (IQR 10–20 — узкий, 50 — широкий; ширина ДИ 11–22 — узкая, 60 — широкая).
Показано 139 из 139 пунктов.
| Пункт | Mᵢ | IQR | 95% ДИ | Boxplot (z) | Решение |
|---|---|---|---|---|---|
| Без раздела | |||||
| Поздороваться с пациентом | — | — | — | — | Предварительно |
| Предложить пациенту сесть на стул | — | — | — | — | Предварительно |
| Представиться, обозначить свою роль | — | — | — | — | Предварительно |
| Спросить у пациента, сверяя с медицинской документацией | — | — | — | — | Предварительно |
| фамилию | — | — | — | — | Предварительно |
| имя | — | — | — | — | Предварительно |
| отчество | — | — | — | — | Предварительно |
| возраст | — | — | — | — | Предварительно |
| Обратиться к пациенту по имени отчеству | — | — | — | — | Предварительно |
| Осведомиться о самочувствии пациента | — | — | — | — | Предварительно |
| Информировать пациента о процедуре и получить согласие на её проведение | — | — | — | — | Предварительно |
| Убедиться в наличии всего необходимого | — | — | — | — | Предварительно |
| стетофонендоскоп, | — | — | — | — | Предварительно |
| тонометр с обычной манжетой, | — | — | — | — | Предварительно |
| тонометр с большой манжетой, | — | — | — | — | Предварительно |
| спиртовая салфетка | — | — | — | — | Предварительно |
| сантиметровая лента | — | — | — | — | Предварительно |
| медицинская документация, шариковая ручка (при отсутствии компьютерной версии) | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработать руки гигиеническим способом перед началом манипуляции | |||||
| : Иметь коротко подстриженные ногти, отсутствие следов лака на ногтях, искусственных ногтей | — | — | — | — | Предварительно |
| Убедиться в отсутствии на пальцах рук и запястьях ювелирных украшений | — | — | — | — | Предварительно |
| Открыть воду локтевым смесителем | — | — | — | — | Предварительно |
| Смочить кисти обеих рук | — | — | — | — | Предварительно |
| Закрыть воду локтевым смесителем | — | — | — | — | Предварительно |
| Выдавить мыло с антисептиком из локтевого дозатора на ладонь одной руки | — | — | — | — | Предварительно |
| Распределить антисептическое мыло на всю поверхность кистей обеих рук | — | — | — | — | Предварительно |
| Тереть ладонь о ладонь | — | — | — | — | Предварительно |
| Тереть ладонью одной руки о тыл кисти другой руки с обработкой межпальцевых поверхностей | — | — | — | — | Предварительно |
| Повторить движение, поменяв руки местами | — | — | — | — | Предварительно |
| Тереть ладонь о ладонь с обработкой межпальцевых поверхностей | — | — | — | — | Предварительно |
| Тереть ногтевые ложа одной руки о ладонь другой | — | — | — | — | Предварительно |
| Повторить движение, поменяв руки местами | — | — | — | — | Предварительно |
| Обхватив большой палец одной руки ладонью другой, тереть его вращательными движениями | — | — | — | — | Предварительно |
| Повторить движение, поменяв руки местами | — | — | — | — | Предварительно |
| Тереть кончиками пальцев одной руки середину ладони другой | — | — | — | — | Предварительно |
| Повторить движение, поменяв руки местами | — | — | — | — | Предварительно |
| Соблюсти продолжительность обработки рук мылом с антисептиком не менее 30, не более 60 сек | — | — | — | — | Предварительно |
| Открыть локтём воду локтевым дозатором | — | — | — | — | Предварительно |
| Смыть состав с рук | — | — | — | — | Предварительно |
| в направлении от кончиков пальцев до запястья | — | — | — | — | Предварительно |
| Закрыть локтём воду локтевым смесителем5 | — | — | — | — | Предварительно |
| Вытереть руки насухо одноразовым полотенцем | — | — | — | — | Предварительно |
| Утилизировать полотенце в отходы класса А | — | — | — | — | Предварительно |
| Удобно расположиться рядом с сидящим на стуле пациентом Попросить пациента облокотиться на спинку стула | — | — | — | — | Предварительно |
| Оценка признаков хронической гипоксии, измерение ЧСС и ЧДД | |||||
| Сказать, что хотите оценить цвет кожных покровов | — | — | — | — | Предварительно |
| Сказать, что хотите оценить состояние пальцев рук пациента | — | — | — | — | Предварительно |
| Пропальпировать пульс на лучевой артерии на одной руке | — | — | — | — | Предварительно |
| Держать не менее трех своих пальцев в месте проекции лучевой артерии, не менее 10 сек, смотря на часы (оценить ритм, частоту, наполнение и напряжение пульса) | — | — | — | — | Предварительно |
| Оценить частоту дыхательных движений, продолжая делать вид, что измеряете пульс на лучевой артерии | — | — | — | — | Предварительно |
| вторую руку положить на живот или грудную клетку пациента, не менее 10 сек, смотря на часы (сосчитать количество дыханий) | — | — | — | — | Предварительно |
| Оценка носового дыхания | |||||
| Сказать, что хотите оценить носовое дыхания, попросив форсировано подышать, поочередно зажав крылья носа сначала справа, затем слева | — | — | — | — | Предварительно |
| Попросить пациента освободить область груди от одежды | — | — | — | — | Предварительно |
| Сказать, что хотите осмотреть грудную клетку | — | — | — | — | Предварительно |
| Озвучить результат осмотра грудной клетки (как вариант нормы) | — | — | — | — | Предварительно |
| Форма грудной клетки | — | — | — | — | Предварительно |
| Деформации грудной клетки | — | — | — | — | Предварительно |
| Симметричность участия обеих половин грудной клетки в акте дыхания | — | — | — | — | Предварительно |
| Втяжение уступчивых мест грудной клетки | — | — | — | — | Предварительно |
| Тип дыхания | — | — | — | — | Предварительно |
| Ритм дыхания | — | — | — | — | Предварительно |
| Пальпация грудной клетки | |||||
| Сказать, что хотите оценить эластичность грудной клетки | — | — | — | — | Предварительно |
| Сдавить грудную клетку в переднезаднем направлении | — | — | — | — | Предварительно |
| Сдавить грудную клетку по бокам | — | — | — | — | Предварительно |
| Спросить у пациента о болевых ощущениях при пальпации | — | — | — | — | Предварительно |
| Озвучить результат оценки эластичности грудной клетки (как вариант нормы) | — | — | — | — | Предварительно |
| Попросить пациента несколько раз повторить вслух цифру «33» в момент прикладывания ваших ладоней | — | — | — | — | Предварительно |
| Симметрично расположить ладони в области верхушек легких спереди | — | — | — | — | Предварительно |
| Сбоку | — | — | — | — | Предварительно |
| Сзади | — | — | — | — | Предварительно |
| Озвучить результат оценки голосового дрожания (как вариант нормы) | — | — | — | — | Предварительно |
| Сравнительная перкуссия грудной клетки | |||||
| Расположить пальцы для перкуссии легких в надключичной ямке пациента и провести несколько перкутирующих движений | — | — | — | — | Предварительно |
| Сначала с одной стороны, затем с другой стороны | — | — | — | — | Предварительно |
| Повторить те же действия на ключице | — | — | — | — | Предварительно |
| Убрав палец плессиметр | — | — | — | — | Предварительно |
| Провести сравнительную перкуссию в 1-ом межреберье по срединно-ключичным линиям | — | — | — | — | Предварительно |
| Провести сравнительную перкуссию во 2-ом межреберье по срединно-ключичным линиям | — | — | — | — | Предварительно |
| Не проводить перкуссию ниже 2-го межреберья спереди | — | — | — | — | Предварительно |
| Попросить пациента поднять руки и сложить их в замок на своём затылке | — | — | — | — | Предварительно |
| Провести перкуссию в 3 межреберье по боковой поверхности грудной клетки | — | — | — | — | Предварительно |
| Сначала с одной стороны, затем с другой стороны | — | — | — | — | Предварительно |
| Повторить те же действия в 4 межреберье по боковой поверхности грудной клетки | — | — | — | — | Предварительно |
| Не проводить перкуссию ниже 4-го межреберья сбоку | — | — | — | — | Предварительно |
| Попросить пациента повернуться спиной, слегка наклониться вперед, опустив голову и скрестить руки на груди, положив ладони на плечи | — | — | — | — | Предварительно |
| Провести перкуссию на симметричных участках верхнего, среднего и нижнего отделов межлопаточного пространства | — | — | — | — | Предварительно |
| Сначала с одной стороны, затем с другой стороны | — | — | — | — | Предварительно |
| Повторить те же действия в подлопаточных областях, в частности, в VII, VIII и IX межреберьях вначале по околопозвоночным и далее по лопаточным линиям | — | — | — | — | Предварительно |
| Озвучить результат перкуссии грудной клетки (как варианта нормы - при перкуссии ясный легочный звук, одинаковый на симметричных участках грудной клетки.) | — | — | — | — | Предварительно |
| Аускультация легких | |||||
| Исследовать симметричные участки передней стенки грудной клетки на уровне I, II и III межреберий, причем срединно-ключичная линия должна пересекать датчик стетофонендоскопа посередине. | — | — | — | — | Предварительно |
| в строго симметричных точках | — | — | — | — | Предварительно |
| Попросить пациента сложить руки в замок и положить их за голову (на затылок). | — | — | — | — | Предварительно |
| Стетофонендоскоп последовательно помещают в симметричные точки на уровне надостных ямок, в межлопаточное пространство на 2-3-м уровнях и в подлопаточные области на уровне VII, VIII и IX межреберий. | — | — | — | — | Предварительно |
| Озвучить результат аускультации легких (как вариант нормы). | — | — | — | — | Предварительно |
| Основной дыхательный шум | — | — | — | — | Предварительно |
| Наличие дополнительных дыхательных шумов | — | — | — | — | Предварительно |
| Предложить пациенту одеться | — | — | — | — | Предварительно |
| Измерение артериального давления | |||||
| Задать вопросы о следующих действиях совершённых за 30 мин до измерения | — | — | — | — | Предварительно |
| о курении, | — | — | — | — | Предварительно |
| интенсивной физ.нагрузке, | — | — | — | — | Предварительно |
| принимаемых лекарствах, | — | — | — | — | Предварительно |
| употреблении кофе, | — | — | — | — | Предварительно |
| принятии пищи, | — | — | — | — | Предварительно |
| употреблении алкоголя | — | — | — | — | Предварительно |
| Попросить (при необходимости помочь) пациента занять необходимую позу для проведения процедуры, попросить оголить руку и уточнить, что: | — | — | — | — | Предварительно |
| пациенту удобно | — | — | — | — | Предварительно |
| с расслабленными и не скрещенными ногами, ступни находятся на полу | — | — | — | — | Предварительно |
| упор спины о спинку стула, | — | — | — | — | Предварительно |
| рука лежит на поверхности на уровне сердца, ладонная поверхность вверх | — | — | — | — | Предварительно |
| дыхание спокойное | — | — | — | — | Предварительно |
| Измерить диаметр плеча | — | — | — | — | Предварительно |
| Выбрать подходящий размер манжеты | — | — | — | — | Предварительно |
| Проверить работоспособность тонометра, наполнением манжеты и визуализацией подвижности стрелки манометра | — | — | — | — | Предварительно |
| Убедиться, что рука оголена и наложить манжету тонометра на 2-2,5 см выше локтевой ямки (одежда не должна сдавливать плечо выше манжеты) | — | — | — | — | Предварительно |
| правильно разместить манжету на плечео | — | — | — | — | Предварительно |
| закрепить манжету так, чтобы под неё свободно проходили 2 пальца | — | — | — | — | Предварительно |
| Установить манометр в положение для его наблюдения | — | — | — | — | Предварительно |
| Одной рукой найти место пульсации лучевой артерии | — | — | — | — | Предварительно |
| Второй рукой закрыть клапан (вентиль) груши по часовой стрелке и нагнетать воздух до исчезновения пульсации на лучевой артерии | — | — | — | — | Предварительно |
| Озвучить показания манометра | — | — | — | — | Предварительно |
| Использовать стетофонендоскоп | — | — | — | — | Предварительно |
| мембрану которого поместить у нижнего края манжеты над проекцией плечевой артерии | — | — | — | — | Предварительно |
| не допускать создания значительного давления на кожу | — | — | — | — | Предварительно |
| головка стетофонендоскопа не находится под манжетой | — | — | — | — | Предварительно |
| Второй рукой закрыть клапан (вентиль) груши (по часовой стрелке) и быстро накачать воздух в манжету до уровня, превышающего, на 30 мм.рт.ст результат, полученный при пальпаторной пробе | — | — | — | — | Предварительно |
| Открыть клапан (вентиль) груши и медленно выпускать воздух из манжеты, | — | — | — | — | Предварительно |
| скорость понижения давления в манжете 2 - 3 мм рт. ст. за секунду | — | — | — | — | Предварительно |
| смотреть на манометр, выслушивая тоны | — | — | — | — | Предварительно |
| Выслушивать до снижения давления в мажете до нулевой отметки | — | — | — | — | Предварительно |
| Сообщить пациенту результат исследования, назвав две цифры, соответствующие моменту появления (АДсист) и исчезновения (АД диаст) тонов | — | — | — | — | Предварительно |
| Повторить измерение на второй руке | — | — | — | — | Предварительно |
| Повторное уточнение самочувствия пациента в конце обследования | — | — | — | — | Предварительно |
| Завершение | |||||
| Поблагодарить пациента, сказать, что можно одеться сообщить, что Вы закончили и сейчас подготовите письменное заключение его результатов | — | — | — | — | Предварительно |
| Вскрыть спиртовую салфетку и утилизировать её упаковку в отходы класса А | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработать спиртовой салфеткой мембрану стетофонендоскопа и его оливы | — | — | — | — | Предварительно |
| Утилизировать спиртовую салфетку в отходы класса Б | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработать руки гигиеническим способом после манипуляции | — | — | — | — | Предварительно |
| Нерегламентированные действия | |||||
| Не проводил обследование пациента в положении стоя | — | — | — | — | Предварительно |
| Не проводить измерение АД через одежду | — | — | — | — | Предварительно |
| Не проводить измерение АД с закатанным рукавом в виде сдавливающего валика | — | — | — | — | Предварительно |
| Не допустима практика округлений до "5" и "0" | — | — | — | — | Предварительно |
| Мне понравилось | — | — | — | — | Предварительно |