Диспансеризация
Войдите, чтобы отправить версию в консенсус и пройти само- или peer-оценку. Расставить веса можно без входа — они останутся в этом браузере.
ВойтиКонсенсус весов
Трёхшаговая робастная процедура: сырые баллы → нормализация внутри эксперта → медиана, IQR и 95% ДИ медианы (Olive, 2005). Состав экспертов и пороги действуют локально в браузере и сразу меняют балл на вкладке Чек-лист.
Итог процедуры
Шкалы экспертов после сбора (этап 1–2)
Нормализация применяется при ≥ 4 ненулевых оценках в столбце. Выбросы (|x| > B) не усекаются и могут выйти за ±100.
Нет экспертов по фильтру.
Как отобраны рекомендованные эксперты?
Рекомендованный эксперт — тот, чью анкету можно использовать в расчёте.
Качественная анкета позволяет отличать важные пункты от неважных: эксперт ставит разные баллы, а не одно и то же число почти везде. При этом эксперт может поставить 0, если считает, что пункт не имеет клинического значения и не влияет на результат оказания медицинской помощи. Такой ноль — осознанная оценка, а не пропуск. Но если нулей или пропусков слишком много и по анкете уже нельзя понять приоритеты, она не рекомендуется.
Эксперт должен правильно определять знак пункта: хорошие, полезные действия, которые помогают и не наносят вреда, должны оцениваться со знаком плюс — как бонус. А отрицательные, негативные, наносящие вред действия, ошибки и нарушения — со знаком минус, как штраф. Если знак перепутан — например, полезное действие получает минус, а явная ошибка плюс — или важность не различена, анкета не рекомендуется. Это не спор о приоритетах, а проверка понимания шкалы.
Мнение эксперта, даже сильно отличное от оценок большинства группы, не является причиной для отсева. Особое мнение — это повод для обсуждения в экспертном сообществе. В оценке учитываются все возможные подходы и на их основе строится компромисс (консенсус). Стаж, должность, опыт работы, количество выполненных манипуляций, проведённых оценок по данному навыку, город проживания, место работы, пол и возраст на отбор не влияют.
Снимите галочку, чтобы не учитывать эксперта в расчёте.
Правила утверждения
Пороги — рабочая формализация примеров из описания метода (IQR 10–20 — узкий, 50 — широкий; ширина ДИ 11–22 — узкая, 60 — широкая).
Показано 38 из 38 пунктов.
| Пункт | Mᵢ | IQR | 95% ДИ | Boxplot (z) | Решение |
|---|---|---|---|---|---|
| Без раздела | |||||
| Установление контакта с пациентом (поздороваться, представиться, обозначить свою роль, предложить присесть) | — | — | — | — | Предварительно |
| Идентификация пациента (попросить пациента представиться, чтобы сверить с мед.документацией) | — | — | — | — | Предварительно |
| Уточнение самочувствия пациента | — | — | — | — | Предварительно |
| Информированное согласие пациента (рассказ о процедуре, вопросы о согласии и о наличии вопросов) | — | — | — | — | Предварительно |
| Подготовка оборудования (заранее убедиться, что всё необходимое есть в наличии) | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильный внешний вид (аккуратные ногти и отсутствие украшений) | — | — | — | — | Предварительно |
| Нанесение мыльного состава после смачивания рук | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильная обработка рук мыльным составом (не менее 30 сек, ладони, тыл ладоней, межпальцев, ногтевые ложа о ладони, большой палец, кончики пальцев о центр ладони) | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильное завершение обработки рук (не касаться крана, одноразовое полотенце, утилизация полотенца) | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильное позиционирование пациента (облокотиться на спинку стула) | — | — | — | — | Предварительно |
| Оценка признаков хронической гипоксии (сказать о необходимости оценить кожные покровы и руки) | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильное измерение ЧСС (на лучевой артерии, не менее 10 сек, смотря на часы, тремя пальцами) | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильное измерение ЧД (продолжая делать вид, что оценивает пульс, положив другую руку на живот или грудь) | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильная оценка носового дыхания | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильный осмотр грудной клетки (предложить пациенту раздеться, правильно озвучить результаты о форме, типе, ритме и т.п.) | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильная пальпация грудной клетки (эластичность, голосовое дрожание, озвучить результаты) | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильная сравнительная перкуссия грудной клетки спереди | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильная сравнительная перкуссия грудной клетки сбоку | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильная сравнительная перкуссия грудной клетки сзади | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильная аускультация легких (симметричные участки, спереди, сбоку и сзади) | — | — | — | — | Предварительно |
| Предложить пациенту одеться | — | — | — | — | Предварительно |
| Приступить к измерению АД (правильно задав вопросы о факторах, изменяющих показатели АД) | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно позиционировать пациента для измерения АД (удобно, опора спины, ноги не скрещены, рука на поверхности, пациент расслаблен и спокойно дышит, нет валика из одежды на руке) | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно выбрана манжета | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно проверен тонометр | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно наложена манжета (без складок одежды, на плече, выше на 2-2,5 см локтевой ямки, под манжетой проходит два пальца) | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно проведена пальпаторная проба нагнетания манжеты | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно проведенное измерение (мембрана не касается манжеты, нагнетание выше на 30 мм.рт.ст. от пробного, медленный спуск воздуха - 2-3 мм.рт.ст., сообщение результата пациенту) | — | — | — | — | Предварительно |
| Попытка повторного измерения АД | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильное общение с пациентом о завершении исследования | — | — | — | — | Предварительно |
| Приведение оборудования в порядок | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработка рук мед. персонала после манипуляции | — | — | — | — | Предварительно |
| Не проводилось обследование стоя | — | — | — | — | Предварительно |
| Не проводилось измерение АД стоя и\или рука на вису | — | — | — | — | Предварительно |
| Результаты измерения АД не округлялись | — | — | — | — | Предварительно |
| Пациента информировали о ходе исследования | — | — | — | — | Предварительно |
| Не делал другие нерегламентированные и небезопасные действия | — | — | — | — | Предварительно |
| Субъективное благоприятное впечатление эксперта | — | — | — | — | Предварительно |