Диспансеризация
Войдите, чтобы отправить версию в консенсус и пройти само- или peer-оценку. Расставить веса можно без входа — они останутся в этом браузере.
ВойтиКонсенсус весов
Трёхшаговая робастная процедура: сырые баллы → нормализация внутри эксперта → медиана, IQR и 95% ДИ медианы (Olive, 2005). Состав экспертов и пороги действуют локально в браузере и сразу меняют балл на вкладке Чек-лист.
Итог процедуры
Шкалы экспертов после сбора (этап 1–2)
Нормализация применяется при ≥ 4 ненулевых оценках в столбце. Выбросы (|x| > B) не усекаются и могут выйти за ±100.
Нет экспертов по фильтру.
Как отобраны рекомендованные эксперты?
Рекомендованный эксперт — тот, чью анкету можно использовать в расчёте.
Качественная анкета позволяет отличать важные пункты от неважных: эксперт ставит разные баллы, а не одно и то же число почти везде. При этом эксперт может поставить 0, если считает, что пункт не имеет клинического значения и не влияет на результат оказания медицинской помощи. Такой ноль — осознанная оценка, а не пропуск. Но если нулей или пропусков слишком много и по анкете уже нельзя понять приоритеты, она не рекомендуется.
Эксперт должен правильно определять знак пункта: хорошие, полезные действия, которые помогают и не наносят вреда, должны оцениваться со знаком плюс — как бонус. А отрицательные, негативные, наносящие вред действия, ошибки и нарушения — со знаком минус, как штраф. Если знак перепутан — например, полезное действие получает минус, а явная ошибка плюс — или важность не различена, анкета не рекомендуется. Это не спор о приоритетах, а проверка понимания шкалы.
Мнение эксперта, даже сильно отличное от оценок большинства группы, не является причиной для отсева. Особое мнение — это повод для обсуждения в экспертном сообществе. В оценке учитываются все возможные подходы и на их основе строится компромисс (консенсус). Стаж, должность, опыт работы, количество выполненных манипуляций, проведённых оценок по данному навыку, город проживания, место работы, пол и возраст на отбор не влияют.
Снимите галочку, чтобы не учитывать эксперта в расчёте.
Правила утверждения
Пороги — рабочая формализация примеров из описания метода (IQR 10–20 — узкий, 50 — широкий; ширина ДИ 11–22 — узкая, 60 — широкая).
Показано 34 из 34 пунктов.
| Пункт | Mᵢ | IQR | 95% ДИ | Boxplot (z) | Решение |
|---|---|---|---|---|---|
| Без раздела | |||||
| Установил контакт с пациентом (поздоровался, представился, обозначил свою роль, предложил присесть) | — | — | — | — | Предварительно |
| Попросил пациента представиться, сверил с мед. документацией | — | — | — | — | Предварительно |
| Уточнил самочувствие пациента | — | — | — | — | Предварительно |
| Получил информированное согласие пациента | — | — | — | — | Предварительно |
| Убедился заранее, что всё необходимое есть в наличии | — | — | — | — | Предварительно |
| Имел правильный внешний вид (аккуратные ногти и отсутствие украшений) | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно обработал руки мыльным составом (не менее 30 сек, ладони, тыл ладоней, между пальцев, ногтевые ложа о ладони, большой палец, кончики пальцев о центр ладони) | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно завершил обработку рук (не касался крана, использовал одноразовое полотенце, утилизировал полотенце) | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно позиционировал пациента (попросил облокотиться на спинку стула) | — | — | — | — | Предварительно |
| Оценил признаки хронической гипоксии (сказал о необходимости оценить кожные покровы и руки) | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно измерил частоту сердечных сокращений (на лучевой артерии, не менее 10 сек, смотря на часы, тремя пальцами) | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно измерил частоту дыхания (продолжая делать вид, что оценивает пульс, положив другую руку на живот или грудь) | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно оценил носовое дыхание | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно осмотрел грудную клетку (предложил пациенту раздеться, правильно озвучил результаты о форме, типе, ритме и т.п.) | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно провел пальпацию грудной клетки (эластичность, голосовое дрожание, озвучил результаты) | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно провел сравнительную перкуссию грудной клетки спереди | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно провел сравнительную перкуссию грудной клетки сбоку | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно провел сравнительную перкуссию грудной клетки сзади | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно провел аускультацию легких (симметричные участки, спереди, сбоку и сзади) | — | — | — | — | Предварительно |
| Предложил пациенту одеться | — | — | — | — | Предварительно |
| Приступил к измерению артериального давления (АД) - правильно задал вопросы о факторах, изменяющих показатели АД | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно позиционировал пациента для измерения АД (удобное положение, опора спины, ноги не скрещены, рука на поверхности, пациент расслаблен и спокойно дышит) | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно выбрал манжету | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно проверил тонометр | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно наложил манжету (без складок одежды, на плече, на 2-2,5 см выше локтевой ямки, под манжетой проходит два пальца) | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно измерил АД (приложил мембрану к области пульсации плечевой артерии; нагнетал воздух до исчезновения пульсации на плечевой артерии, далее на 20 мм рт. ст. выше давления, при котором исчезала пульсация) | — | — | — | — | Предварительно |
| Медленно выпустил воздух из манжеты | — | — | — | — | Предварительно |
| Повторил измерение на второй руке | — | — | — | — | Предварительно |
| Вскрыл спиртовую салфетку и утилизировал ее в закрепленный пакет для утилизации отходов класса А | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработал спиртовой салфеткой мембрану стетофонендоскопа и его оливы | — | — | — | — | Предварительно |
| Утилизировал спиртовую салфетку в закрепленный пакет для утилизации отходов класса Б | — | — | — | — | Предварительно |
| Снял перчатки и утилизировал их в закрепленный пакет для утилизации отходов класса Б | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработал руки гигиеническим способом после манипуляции | — | — | — | — | Предварительно |
| Информировал пациента о ходе исследования | — | — | — | — | Предварительно |