АккредитацияПервичная специализированная
Экстренная хирургическая помощь при стенозе гортани
Оценивание
Подготавливаем peer-код…
Экстренная хирургическая помощь при стенозе гортани · Алгоритм · 14.03.2022 · ПСА: Оториноларингология
0 %
- Поздороваться с пациентом+30
- Представиться, обозначить свою роль+80
- Уточнить ФИО пациента+80
- Обратиться к пациенту по имени и отчеству+60
- Спросить: «Что с Вами?»+80
- Коротко рассказать пациенту последовательность своих действий+80
- Визуально оценить дыхание+80
- Произвести пальпацию пульса на сонной артерии+80
- Оценить пульс+80
- По результатам оценки дыхания и пульса определить стадию стеноза гортани+100
- Спросить у пациента об аллергических реакциях на дезинфицирующий спиртосодержащий раствор и о непереносимости лекарственных препаратов+100
- Проверить наличие необходимых для выполнения операции инструментов и расходных материалов, в том числе трахеотомической трубки нужного размера+71,7
- Проверить подключение электрооборудования+60
- Уложить валик под плечи пациента, находящегося на операционном столе+60
- Запрокинуть голову пациента+60
- Включить бестеневую хирургическую лампу и настроить ее на операционное поле+60
- Надеть налобный осветитель на голову+60
- Надеть защитные очки, маску+60
- Пальпаторно определить анатомические ориентиры структур гортани+71,7
- Дважды обработать операционное поле дезинфицирующим раствором+60
- Поместить использованные салфетки после обработки операционного поля в контейнер для сбора отходов класса Б+30
- Обработать руки гигиеническим способом+71,7
- Надеть стерильный медицинский халат+60
- Надеть стерильные медицинские перчатки+100
- Накрыть пациента стерильными пеленками, оставив открытой операционную область+60
- Вслух прочитать текст на этикетке раствора для анестезии (название препарата, процент раствора, срок годности)+70
- Набрать в шприц 20 мл 0,5% раствора прокаина+60
- Предупредить пациента об уколе – начале проведения анестезии+80
- Пальцами недоминантной руки удерживать гортань в области щитовидного хряща+60
- Выполнить инфильтрацию кожи и подлежащих мягких тканей на передней поверхности шеи в месте предполагаемого хирургического вмешательства 10 - 15 мл 0,5% раствора прокаина+60
- Спросить у пациента о наличии болезненности на передней поверхности шеи+80
- Предупредить пациента о начале операции и попросить информировать Вас, если он будет испытывать болевые ощущения+80
- Скальпелем выполнить срединный вертикальный разрез кожи от нижнего края щитовидного хряща в сторону яремной выемки грудины, не доходя до неё 1,5 - 2 см+60
- Зажимом Бильрота послойно отсепаровать и раздвинуть мягкие ткани передней поверхности шеи до перешейка щитовидной железы+60
- Попросить ассистента осушить операционную рану стерильными марлевыми салфетками+60
- Попросить ассистента поместить использованные салфетки в контейнер для сбора отходов класса Б+30
- Попросить ассистента удерживать отсепарованные ткани крючками Фарабефа+60
- Спросить у пациента о наличии болезненности+80
- При возникновении сосудистого кровотечения наложить на сосуд зажим Бильрота, коагулировать сосуд с помощью электрокоагулятора+100
- Выделить перешеек щитовидной железы, сместить его вниз+50
- Скелетизировать переднюю стенку трахеи+44,4
- Взять скальпель в доминантную руку так, чтобы конец указательного пальца на спинке скальпеля отстоял от кончика режущей части не более чем на 1 см+44,4
- Скальпелем сделать вертикальный разрез передней стенки трахеи длиной 1 см на уровне 2-3 полуколец трахеи+44,4
- В течение 1 минуты дать пациенту подышать через отверстие в трахее, раздвигая его с помощью расширителя Труссо+44,4
- С помощью электроаспиратора удалить слизисто-геморрагическое содержимое из просвета трахеи+44,4
- Объяснить пациенту, что теперь дыхание будет осуществляться через отверстие в трахее, а не через нос+100
- Произвести горизонтальные разрезы в межхрящевых промежутках по краям вертикального разреза стенки трахеи (Н - образно)+40
- Оформить трахеостому, подшив «створки» в передней стенке трахеи к коже нерассасывающимся шовным материалом+40
- Обработать кожу вокруг трахеостомы дезинфицирующим раствором+40
- Спросить у пациента о качестве дыхания через трахеостому+100
- Выбрать трахеотомическую трубку оптимального размера, закрепив на ней завязки+40
- Смазать трубку мазью гидроксиметилхиноксалиндиоксида+40
- Установить в сформированное отверстие в трахее трахеотомическую трубку+40
- Встать с правой стороны от пациента (для правшей), встать с левой стороны от пациента (для левшей)+40
- Недоминатной рукой пропальпировать гортань+40
- 1 и 3 пальцами руки зафиксировать щитовидный хрящ, указательным пальцем обозначить место разреза+40
- Взять коникотомический скальпель или ограничить пальцами режущую поверхность обычного скальпеля до 1,5-2 см+40
- Одним движением (одномоментно) сделать разрез кожи и конической связки в горизонтальном направлении (при этом острая часть лезвия обращена к Вам)+33,3
- Ротировать скальпель на 90º острым краем вниз и сместить его латерально к себе, создавая просвет+33,3
- Перехватить скальпель в недоминантную руку+30
- Установить в сформированное отверстие коникотомическую канюлю+30
- С помощью мешка Амбу подать воздух через установленную в гортань канюлю+30
- Убедиться в проходимости дыхательных путей+84,8
- Спросить у пациента о качестве дыхания через трахеотомическую трубку+100
- Спросить у пациента о наличии болезненности после установки трахеотомической трубки+80
- Убедиться, что нет активного кровотечения из операционной раны+84,8
- Наложить асептическую повязку под трахеотомическую трубку+22,2
- Оценить кровопотерю у пациента за время операции+70
- Поместить использованные салфетки в контейнер для сбора отходов класса Б+22,2
- Поместить использованные инструменты в контейнер для сбора отходов класса Б+22,2
§этап#заголовокдействие (без значка)*материал<альтернатива:продолжение фразы^заключение@запрет?пояснение
Утверждён Обсудить Предварительно
Балл
0 %
Бонусы
0 / 4 190,3
Штрафы
0 / 0