Экстренная медицинская помощь взрослому
Войдите, чтобы отправить версию в консенсус и пройти само- или peer-оценку. Расставить веса можно без входа — они останутся в этом браузере.
ВойтиКонсенсус весов
Трёхшаговая робастная процедура: сырые баллы → нормализация внутри эксперта → медиана, IQR и 95% ДИ медианы (Olive, 2005). Состав экспертов и пороги действуют локально в браузере и сразу меняют балл на вкладке Чек-лист.
Итог процедуры
Шкалы экспертов после сбора (этап 1–2)
Нормализация применяется при ≥ 4 ненулевых оценках в столбце. Выбросы (|x| > B) не усекаются и могут выйти за ±100.
Нет экспертов по фильтру.
Как отобраны рекомендованные эксперты?
Рекомендованный эксперт — тот, чью анкету можно использовать в расчёте.
Качественная анкета позволяет отличать важные пункты от неважных: эксперт ставит разные баллы, а не одно и то же число почти везде. При этом эксперт может поставить 0, если считает, что пункт не имеет клинического значения и не влияет на результат оказания медицинской помощи. Такой ноль — осознанная оценка, а не пропуск. Но если нулей или пропусков слишком много и по анкете уже нельзя понять приоритеты, она не рекомендуется.
Эксперт должен правильно определять знак пункта: хорошие, полезные действия, которые помогают и не наносят вреда, должны оцениваться со знаком плюс — как бонус. А отрицательные, негативные, наносящие вред действия, ошибки и нарушения — со знаком минус, как штраф. Если знак перепутан — например, полезное действие получает минус, а явная ошибка плюс — или важность не различена, анкета не рекомендуется. Это не спор о приоритетах, а проверка понимания шкалы.
Мнение эксперта, даже сильно отличное от оценок большинства группы, не является причиной для отсева. Особое мнение — это повод для обсуждения в экспертном сообществе. В оценке учитываются все возможные подходы и на их основе строится компромисс (консенсус). Стаж, должность, опыт работы, количество выполненных манипуляций, проведённых оценок по данному навыку, город проживания, место работы, пол и возраст на отбор не влияют.
Снимите галочку, чтобы не учитывать эксперта в расчёте.
Правила утверждения
Пороги — рабочая формализация примеров из описания метода (IQR 10–20 — узкий, 50 — широкий; ширина ДИ 11–22 — узкая, 60 — широкая).
Показано 44 из 44 пунктов.
| Пункт | Mᵢ | IQR | 95% ДИ | Boxplot (z) | Решение |
|---|---|---|---|---|---|
| Без раздела | |||||
| Убедился в отсутствии опасности для себя и пострадавшего (осмотрелся, жест безопасности) | — | — | — | — | Предварительно |
| Оценил сознание | — | — | — | — | Предварительно |
| Обеспечил наличие укладки (в т.ч. призвал помощников) | — | — | — | — | Предварительно |
| Надел перчатки | — | — | — | — | Предварительно |
| А - Правильно оценил проходимость дыхательных путей | — | — | — | — | Предварительно |
| В - Правильно и полно оценил функции легких (пульсоксиметрия, аускультация, перкуссия, ЧДД, трахея, вены шеи) | — | — | — | — | Предварительно |
| Обеспечил правильное положение пациента (в соответствии с его состоянием) | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно обеспечил кислородотерапию (по показаниям) Spo2 менее 90% | — | — | — | — | Предварительно |
| Не применял другие методы коррекции состояния дыхательной системы | — | — | — | — | Предварительно |
| С - Правильно и полно оценил деятельность сердечно-сосудистой системы (периферический пульс, АД, аускультация сердца, ЭКГ, забор крови, симптом белого пятна, цвет кожных покровов) | — | — | — | — | Предварительно |
| верно наложил электроды | — | — | — | — | Предварительно |
| правильно интерпретировал ЭКГ | — | — | — | — | Предварительно |
| D - Правильно и полно оценил неврологический статус (реакция зрачков, глюкометрия и правильная её интерпретация, оценка тонуса мышц) | — | — | — | — | Предварительно |
| Е - Правильно и полно оценил показатели общего состояния (пальпация живота, пальпация пульса на бедренных артериях, осмотр спины, голеней и стоп, измерение температуры тела, ректальное исследование) | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно вызвал помощь специалистов ОРИТ (СМП) | — | — | — | — | Предварительно |
| Скорая медицинская помощь вызывалась только после получения информации о состоянии пациента | — | — | — | — | Предварительно |
| Применил правильный и полный набор ЛС | — | — | — | — | Предварительно |
| Использовал оптимальный способ введения | — | — | — | — | Предварительно |
| Использовал верные дозировки | — | — | — | — | Предварительно |
| Использовал верное разведение ЛС | — | — | — | — | Предварительно |
| А повт – Проводил повторное обследование проходимости дыхательных путей | — | — | — | — | Предварительно |
| В повт – Проводил повторное обследование функции легких | — | — | — | — | Предварительно |
| С повт – Проводил повторное обследование сердечно-сосудистой системы | — | — | — | — | Предварительно |
| D повт – Проводил повторное обследование неврологического статуса | — | — | — | — | Предварительно |
| Е повт – Проводил повторное обследование показателей общего состояния | — | — | — | — | Предварительно |
| Соблюдал последовательность АВСDЕ-осмотра | — | — | — | — | Предварительно |
| Соблюдал приоритетность введения ЛС | — | — | — | — | Предварительно |
| Не использовал не показанные лекарственные препараты (нашатырный спирт и др.) | — | — | — | — | Предварительно |
| Аккредитуемый комментировал свои действия вслух (применял навык, обеспечивающий работу в команде) | — | — | — | — | Предварительно |
| При остановке кровообращения12 | |||||
| Подтвердил остановку кровообращения | — | — | — | — | Предварительно |
| Дал команду начать компрессии грудной клетки | — | — | — | — | Предварительно |
| Подключил источник кислорода к дыхательному мешку и начал искусственную вентиляцию легких с подключенным кислородом, в соотношении компрессии: вентиляция 30:2 | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно использовал дефибриллятор | — | — | — | — | Предварительно |
| Безопасно осуществил показанную дефибрилляцию | — | — | — | — | Предварительно |
| Не затягивал с дефибриляцией | — | — | — | — | Предварительно |
| Не проводил оценку признаков жизни после дефибриляции | — | — | — | — | Предварительно |
| Дал команду (или) продолжил компрессии грудной клетки и вентиляцию легких дыхательным мешком с подключенным кислородом, в соотношении компрессии: вентиляция 30:2 | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно использовал орофарингеальный воздуховод | — | — | — | — | Предварительно |
| Дал команду использовать помощник реаниматора | — | — | — | — | Предварительно |
| Через две минуты приготовился оценивать сердечный ритм и правильно его интерпретировать | — | — | — | — | Предварительно |
| Не прерывал искусственную вентиляцию легких с подключенным кислородом, в соотношении компрессии: вентиляция 30:2 | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно использовал схему назначения ЛС при остановке кровообращения | — | — | — | — | Предварительно |
| Не совершал критических ошибок | — | — | — | — | Предварительно |
| Благоприятное заключение эксперта | — | — | — | — | Предварительно |