Физикальное обследование пациента (определение состояния дыхательной системы)
Войдите, чтобы отправить версию в консенсус и пройти само- или peer-оценку. Расставить веса можно без входа — они останутся в этом браузере.
ВойтиКонсенсус весов
Трёхшаговая робастная процедура: сырые баллы → нормализация внутри эксперта → медиана, IQR и 95% ДИ медианы (Olive, 2005). Состав экспертов и пороги действуют локально в браузере и сразу меняют балл на вкладке Чек-лист.
Итог процедуры
Шкалы экспертов после сбора (этап 1–2)
Нормализация применяется при ≥ 4 ненулевых оценках в столбце. Выбросы (|x| > B) не усекаются и могут выйти за ±100.
Нет экспертов по фильтру.
Как отобраны рекомендованные эксперты?
Рекомендованный эксперт — тот, чью анкету можно использовать в расчёте.
Качественная анкета позволяет отличать важные пункты от неважных: эксперт ставит разные баллы, а не одно и то же число почти везде. При этом эксперт может поставить 0, если считает, что пункт не имеет клинического значения и не влияет на результат оказания медицинской помощи. Такой ноль — осознанная оценка, а не пропуск. Но если нулей или пропусков слишком много и по анкете уже нельзя понять приоритеты, она не рекомендуется.
Эксперт должен правильно определять знак пункта: хорошие, полезные действия, которые помогают и не наносят вреда, должны оцениваться со знаком плюс — как бонус. А отрицательные, негативные, наносящие вред действия, ошибки и нарушения — со знаком минус, как штраф. Если знак перепутан — например, полезное действие получает минус, а явная ошибка плюс — или важность не различена, анкета не рекомендуется. Это не спор о приоритетах, а проверка понимания шкалы.
Мнение эксперта, даже сильно отличное от оценок большинства группы, не является причиной для отсева. Особое мнение — это повод для обсуждения в экспертном сообществе. В оценке учитываются все возможные подходы и на их основе строится компромисс (консенсус). Стаж, должность, опыт работы, количество выполненных манипуляций, проведённых оценок по данному навыку, город проживания, место работы, пол и возраст на отбор не влияют.
Снимите галочку, чтобы не учитывать эксперта в расчёте.
Правила утверждения
Пороги — рабочая формализация примеров из описания метода (IQR 10–20 — узкий, 50 — широкий; ширина ДИ 11–22 — узкая, 60 — широкая).
Показано 19 из 19 пунктов.
| Пункт | Mᵢ | IQR | 95% ДИ | Boxplot (z) | Решение |
|---|---|---|---|---|---|
| Без раздела | |||||
| Установил контакт с пациентом, его представителем (поздоровался, представился, обозначил свою роль) | — | — | — | — | Предварительно |
| Идентифицировал пациента (попросил представителя пациента представиться, чтобы сверить с мед.документацией) | — | — | — | — | Предварительно |
| Получил информированное согласие пациента (рассказ о процедуре, вопросы о согласии и о наличии вопросов) | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработал руки гигиеническим способом | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработал фонендоскоп до начала | — | — | — | — | Предварительно |
| Сказал, что хочет оценить положение и цвет кожных покровов | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно оценил носовое дыхание | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно осмотрел грудную клетку (предложил пациенту раздеться, правильно озвучил результаты о форме, типе, ритме и ЧДД) | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно пропальпировал грудную клетку (эластичность, голосовое дрожание, болезненность) | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно выполнил сравнительную перкуссию грудной клетки спереди | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно выполнил сравнительную перкуссию грудной клетки сбоку | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно выполнил сравнительную перкуссию грудной клетки сзади | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно выполнил аускультацию легких (симметричные участки спереди, сбоку и сзади) | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно озвучил результаты аускультации легких | — | — | — | — | Предварительно |
| Предложил пациенту одеться и сделал правильное заключение о полученных результатах | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработал руки гигиеническим способом после окончания осмотра пациента | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно сформулировал заключение о состоянии дыхательной системы у пациента | — | — | — | — | Предварительно |
| Не было нерегламентированных и небезопасных действий | — | — | — | — | Предварительно |
| Субъективное благоприятное впечатление эксперта | — | — | — | — | Предварительно |