Физикальное обследование пациента (сердечно-сосудистая система)
Войдите, чтобы отправить версию в консенсус и пройти само- или peer-оценку. Расставить веса можно без входа — они останутся в этом браузере.
ВойтиКонсенсус весов
Трёхшаговая робастная процедура: сырые баллы → нормализация внутри эксперта → медиана, IQR и 95% ДИ медианы (Olive, 2005). Состав экспертов и пороги действуют локально в браузере и сразу меняют балл на вкладке Чек-лист.
Итог процедуры
Шкалы экспертов после сбора (этап 1–2)
Нормализация применяется при ≥ 4 ненулевых оценках в столбце. Выбросы (|x| > B) не усекаются и могут выйти за ±100.
Нет экспертов по фильтру.
Как отобраны рекомендованные эксперты?
Рекомендованный эксперт — тот, чью анкету можно использовать в расчёте.
Качественная анкета позволяет отличать важные пункты от неважных: эксперт ставит разные баллы, а не одно и то же число почти везде. При этом эксперт может поставить 0, если считает, что пункт не имеет клинического значения и не влияет на результат оказания медицинской помощи. Такой ноль — осознанная оценка, а не пропуск. Но если нулей или пропусков слишком много и по анкете уже нельзя понять приоритеты, она не рекомендуется.
Эксперт должен правильно определять знак пункта: хорошие, полезные действия, которые помогают и не наносят вреда, должны оцениваться со знаком плюс — как бонус. А отрицательные, негативные, наносящие вред действия, ошибки и нарушения — со знаком минус, как штраф. Если знак перепутан — например, полезное действие получает минус, а явная ошибка плюс — или важность не различена, анкета не рекомендуется. Это не спор о приоритетах, а проверка понимания шкалы.
Мнение эксперта, даже сильно отличное от оценок большинства группы, не является причиной для отсева. Особое мнение — это повод для обсуждения в экспертном сообществе. В оценке учитываются все возможные подходы и на их основе строится компромисс (консенсус). Стаж, должность, опыт работы, количество выполненных манипуляций, проведённых оценок по данному навыку, город проживания, место работы, пол и возраст на отбор не влияют.
Снимите галочку, чтобы не учитывать эксперта в расчёте.
Правила утверждения
Пороги — рабочая формализация примеров из описания метода (IQR 10–20 — узкий, 50 — широкий; ширина ДИ 11–22 — узкая, 60 — широкая).
Показано 32 из 32 пунктов.
| Пункт | Mᵢ | IQR | 95% ДИ | Boxplot (z) | Решение |
|---|---|---|---|---|---|
| Без раздела | |||||
| Установил контакт с пациентом (поздоровался, представился, обозначил свою роль) | — | — | — | — | Предварительно |
| Идентифицировал пациента (попросил пациента представиться, назвать возраст, сверил с медицинской документацией) | — | — | — | — | Предварительно |
| Предложил пациенту сесть на стул | — | — | — | — | Предварительно |
| Осведомился о самочувствии пациента, обратившись по имени и отчеству | — | — | — | — | Предварительно |
| Получил у пациента добровольное информированное согласие | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработал руки гигиеническим способом | — | — | — | — | Предварительно |
| Провел осмотр пациента в положении лёжа с приподнятым изголовьем кушетки под углом 30-45° | — | — | — | — | Предварительно |
| Оценил кожные покровы, конъюнктивы, слизистую ротовой полости, пальцы рук, надавил на кончик ногтя | — | — | — | — | Предварительно |
| Попросил пациента повернуть голову на левый бок, использовал источник света для осмотра правой внутренней яремной вены | — | — | — | — | Предварительно |
| Провел пальпацию передней поверхности голени, оценил наличие отёков | — | — | — | — | Предварительно |
| Оценил пульс на сонных артериях поочередно с двух сторон | — | — | — | — | Предварительно |
| Оценил пульс на плечевых артериях одновременно на двух руках | — | — | — | — | Предварительно |
| Оценил пульс на лучевых артериях одновременно на двух руках, затем на одной не менее 10 секунд, смотря на часы | — | — | — | — | Предварительно |
| Измерил ЧДД, положив другую руку на эпигастральную область | — | — | — | — | Предварительно |
| Оценил пульс на бедренных артериях одновременно с двух сторон, затем одновременно с лучевой артерией | — | — | — | — | Предварительно |
| Измерил АД, предварительно задав вопросы о факторах, влияющих на его показатели | — | — | — | — | Предварительно |
| Пропальпировал верхушечный толчок, в случае его отсутствия, озвучил | — | — | — | — | Предварительно |
| Оценил наличие дефицита пульса | — | — | — | — | Предварительно |
| Пропальпировал сердечный толчок | — | — | — | — | Предварительно |
| Пропальпировал пульсацию крупных сосудов во 2-м межреберье у левого и правого краев грудины | — | — | — | — | Предварительно |
| Провел аускультацию в точке аортального клапана совместно с пальпацией сонной/лучевой артерией | — | — | — | — | Предварительно |
| Провел аускультацию правой и левой сонных артерий в течение не менее 5 секунд | — | — | — | — | Предварительно |
| Провел аускультацию в точке пульмонального клапана совместно с пальпацией сонной/лучевой артерией | — | — | — | — | Предварительно |
| Провел аускультацию в точке митрального клапана совместно с пальпацией сонной/лучевой артерией | — | — | — | — | Предварительно |
| Провел аускультацию в подмышечной области с целью выявления иррадиации шума с митрального клапана | — | — | — | — | Предварительно |
| Провел аускультацию в точке трикуспидального клапана совместно с пальпацией сонной/лучевой артерией | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно провел аускультацию сердца в положении пациента на левом боку и в положении сидя с небольшим наклоном вперёд | — | — | — | — | Предварительно |
| Провел аускультацию легких в симметричных участках спереди, сбоку, сзади | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработал оливы и головку стетофонендоскопа спиртовой салфеткой | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработал руки гигиеническим способом | — | — | — | — | Предварительно |
| Сформулировал верное заключение* | — | — | — | — | Предварительно |
| Информировал пациента о ходе исследования | — | — | — | — | Предварительно |