Физикальное обследование пациента (желудочно-кишечный тракт, ректальное исследование)
Войдите, чтобы отправить версию в консенсус и пройти само- или peer-оценку. Расставить веса можно без входа — они останутся в этом браузере.
ВойтиКонсенсус весов
Трёхшаговая робастная процедура: сырые баллы → нормализация внутри эксперта → медиана, IQR и 95% ДИ медианы (Olive, 2005). Состав экспертов и пороги действуют локально в браузере и сразу меняют балл на вкладке Чек-лист.
Итог процедуры
Шкалы экспертов после сбора (этап 1–2)
Нормализация применяется при ≥ 4 ненулевых оценках в столбце. Выбросы (|x| > B) не усекаются и могут выйти за ±100.
Нет экспертов по фильтру.
Как отобраны рекомендованные эксперты?
Рекомендованный эксперт — тот, чью анкету можно использовать в расчёте.
Качественная анкета позволяет отличать важные пункты от неважных: эксперт ставит разные баллы, а не одно и то же число почти везде. При этом эксперт может поставить 0, если считает, что пункт не имеет клинического значения и не влияет на результат оказания медицинской помощи. Такой ноль — осознанная оценка, а не пропуск. Но если нулей или пропусков слишком много и по анкете уже нельзя понять приоритеты, она не рекомендуется.
Эксперт должен правильно определять знак пункта: хорошие, полезные действия, которые помогают и не наносят вреда, должны оцениваться со знаком плюс — как бонус. А отрицательные, негативные, наносящие вред действия, ошибки и нарушения — со знаком минус, как штраф. Если знак перепутан — например, полезное действие получает минус, а явная ошибка плюс — или важность не различена, анкета не рекомендуется. Это не спор о приоритетах, а проверка понимания шкалы.
Мнение эксперта, даже сильно отличное от оценок большинства группы, не является причиной для отсева. Особое мнение — это повод для обсуждения в экспертном сообществе. В оценке учитываются все возможные подходы и на их основе строится компромисс (консенсус). Стаж, должность, опыт работы, количество выполненных манипуляций, проведённых оценок по данному навыку, город проживания, место работы, пол и возраст на отбор не влияют.
Снимите галочку, чтобы не учитывать эксперта в расчёте.
Правила утверждения
Пороги — рабочая формализация примеров из описания метода (IQR 10–20 — узкий, 50 — широкий; ширина ДИ 11–22 — узкая, 60 — широкая).
Показано 46 из 46 пунктов.
| Пункт | Mᵢ | IQR | 95% ДИ | Boxplot (z) | Решение |
|---|---|---|---|---|---|
| Без раздела | |||||
| Установил контакт: Приветствие | — | — | — | — | Предварительно |
| Забота о комфорте пациента | — | — | — | — | Предварительно |
| Самопрезентация | — | — | — | — | Предварительно |
| Идентифицировал личность пациента | — | — | — | — | Предварительно |
| Взял согласие на процедуру | — | — | — | — | Предварительно |
| Убедился заранее, что есть всё необходимое | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработал руки | — | — | — | — | Предварительно |
| Задал вопросы о жалобах и других факторах | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно подготовил пациента и расположился сам | — | — | — | — | Предварительно |
| Осмотрел пациента | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно пропальпировал брюшную стенку в левой подвздошной области | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно пропальпировал брюшную стенку в правой подвздошной области | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно пропальпировал брюшную стенку в области левого фланка (квадранта) живота | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно пропальпировал брюшную стенку в области правого фланка (квадранта) живота | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно пропальпировал брюшную стенку в области левого подреберья | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно пропальпировал брюшную стенку в области правого подреберья | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно пропальпировал брюшную стенку в эпигастральной области | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно пропальпировал брюшную стенку в пупочной области | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно пропальпировал брюшную стенку в надлобковой области | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно оценил состояние апоневроза поперечной мышцы живота | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно оценил симптом флюктуации | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно пропальпировал сигмовидную кишку | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно пропальпировал слепую кишку | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно определил нижнюю границу желудка | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно пропальпировал поперечную ободочную кишку | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно пропальпировал восходящую ободочную кишку | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно пропальпировал нисходящую ободочную кишку | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно определил нижнюю границу печени | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно пропальпировал печень | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно проперкутировал селезенку | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно пропальпировал селезенку | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно пропальпировал брюшную аорту | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно провел аускультацию брюшной аорты | — | — | — | — | Предварительно |
| Справился о самочувствии пациента | — | — | — | — | Предварительно |
| Сообщил пациенту о переходе к следующему осмотру | — | — | — | — | Предварительно |
| Обеспечил инфекционную безопасность | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно позиционировал пациента для проведения пальцевого ректального обследования | — | — | — | — | Предварительно |
| Использовал лубрикант | — | — | — | — | Предварительно |
| Осмотрел анальное отверстие | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно ввел в задний проход указательный палец доминантной руки | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно оценил функцию сфинктера | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно оценил состояние внутренних органов | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно оценил состояние прямой кишки | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно завершил исследование | — | — | — | — | Предварительно |
| Соблюдал правильную последовательность | — | — | — | — | Предварительно |
| При заполнении медицинской документации информацию ввел корректно (в соответствии номеру сценария) | — | — | — | — | Предварительно |