Нормализация применяется при ≥ 4 ненулевых оценках в столбце. Выбросы (|x| > B) не усекаются и могут выйти за ±100.
Приоритет безопасности и критичных действий. Альтернативы слабее основного пути, уточнения — ещё слабее. Запреты со штрафом ближе к −10.
Держится формулировок и баллов первоисточника. Критичность — как в эвристике ядра; альтернатива весит как основное действие.
Сжатая «учебная» шкала: типичные действия 45…90, альтернативы не штрафуются, запреты мягче, кроме явных грубых ошибок.
Ранние шаги алгоритма весят больше поздних: штраф за пропуск начала станции выше, чем за хвост. Грубые ошибки — жёстко.
Выше весят коммуникация и пункты «сказать». Процедуры — средне: без контакта техника не засчитывается полностью.
Альтернатива не слабее основного действия; формулировки «или / по показаниям» не режутся. Уточнения не дробятся.
Рекомендованный эксперт — тот, чью анкету можно использовать в расчёте.
Качественная анкета позволяет отличать важные пункты от неважных: эксперт ставит разные баллы, а не одно и то же число почти везде. При этом эксперт может поставить 0, если считает, что пункт не имеет клинического значения и не влияет на результат оказания медицинской помощи. Такой ноль — осознанная оценка, а не пропуск. Но если нулей или пропусков слишком много и по анкете уже нельзя понять приоритеты, она не рекомендуется.
Эксперт должен правильно определять знак пункта: хорошие, полезные действия, которые помогают и не наносят вреда, должны оцениваться со знаком плюс — как бонус. А отрицательные, негативные, наносящие вред действия, ошибки и нарушения — со знаком минус, как штраф. Если знак перепутан — например, полезное действие получает минус, а явная ошибка плюс — или важность не различена, анкета не рекомендуется. Это не спор о приоритетах, а проверка понимания шкалы.
Мнение эксперта, даже сильно отличное от оценок большинства группы, не является причиной для отсева. Особое мнение — это повод для обсуждения в экспертном сообществе. В оценке учитываются все возможные подходы и на их основе строится компромисс (консенсус). Стаж, должность, опыт работы, количество выполненных манипуляций, проведённых оценок по данному навыку, город проживания, место работы, пол и возраст на отбор не влияют.
Пороги — рабочая формализация примеров из описания метода (IQR 10–20 — узкий, 50 — широкий; ширина ДИ 11–22 — узкая, 60 — широкая). При n = 7 индекс Olive c = 1: 95% ДИ медианы — с 1-й по 7-ю порядковую статистику. Это совпадает с минимумом и максимумом выборки.
Показано 60 из 60 пунктов.
| Пункт | Mᵢ | IQR | 95% ДИ | Boxplot (z) | Решение |
|---|---|---|---|---|---|
| Без раздела | |||||
| Поздороваться с пациентом | +33,3 | 12,8 | [+20; +100] | Предварительно | |
| Предложить пациенту сесть | +80 | 7,9 | [+70; +100] | Утверждён | |
| Представиться, обозначить свою роль | +100 | 0 | [+100; +100] | Утверждён | |
| Спросить у пациента, сверяя с медицинской документацией | +33,3 | 12,8 | [+20; +100] | Предварительно | |
| Обратиться к пациенту по имени отчеству | +44,4 | 18,2 | [+30; +90] | Предварительно | |
| Информировать пациента о процедуре и получить согласие на её проведение | +100 | 0 | [+90; +100] | Утверждён | |
| Убедиться заранее, что есть всё необходимое: | +40 | 22,2 | [+30; +90] | Предварительно | |
| Гониометр | +40 | 22,2 | [+30; +90] | Предварительно | |
| Сантиметровая лента | +40 | 22,2 | [+30; +90] | Предварительно | |
| Обработать руки гигиеническим способом перед началом манипуляции | +90 | 17,6 | [+77,8; +100] | Утверждён | |
| Попросить пациента раздеться | +40 | 22,2 | [+30; +90] | Предварительно | |
| Оценить боковое сгибание в поясничном отделе позвоночника | |||||
| Попросить пациента встать, прислонившись к стене (пятки, ягодицы и лопатки прижаты к стене) | +90 | 17,6 | [+77,8; +100] | Утверждён | |
| коленные суставы в разогнутом состоянии | +80 | 3,5 | [+70; +88,9] | Утверждён | |
| ладони прижаты к бедрам, пальцы выпрямлены | +80 | 3,5 | [+70; +88,9] | Утверждён | |
| С помощью сантиметровой ленты на стороне проводимого измерения определить | +80 | 3,5 | [+70; +88,9] | Утверждён | |
| расстояние между кончиком III пальца и полом | +80 | 3,5 | [+70; +88,9] | Утверждён | |
| Попросить пациентка максимально нагнуться вправо | +80 | 3,5 | [+70; +88,9] | Утверждён | |
| С помощью сантиметровой ленты на стороне проводимого измерения определить | +80 | 3,5 | [+70; +88,9] | Утверждён | |
| расстояние между кончиком III пальца и полом после максимального бокового сгибания | +80 | 3,5 | [+70; +88,9] | Утверждён | |
| Измерение проводится два раза для каждой стороны | +80 | 8,5 | [+70; +88,9] | Утверждён | |
| Записать результат лучшей из попыток | +30 | 15,1 | [+10; +70] | Предварительно | |
| Посчитать и зафиксировать среднее арифметическое лучших значений с правой и левой стороны | +80 | 8,5 | [+70; +88,9] | Утверждён | |
| Оценить расстояние козелок – стена | |||||
| Попросить пациента находиться в положении стоя, прислонившись спиной к стене (пятки, ягодицы и лопатки прижаты к стене) | +70 | 10,9 | [+55,6; +88,9] | Утверждён | |
| коленные суставы в разогнутом состоянии | +70 | 10,9 | [+55,6; +88,9] | Утверждён | |
| шея прямая | +70 | 10,9 | [+55,6; +88,9] | Утверждён | |
| подбородок на обычном уровне | +70 | 10,9 | [+55,6; +88,9] | Утверждён | |
| С помощью сантиметровой ленты на стороне проводимого измерения определить расстояние между козелком и стеной | +70 | 15,9 | [+55,6; +88,9] | Утверждён | |
| Измерение проводится два раза с двух сторон | +60 | 8,1 | [+50; +77,8] | Утверждён | |
| Записать результат лучшей из попыток | +30 | 15,1 | [+10; +60] | Утверждён | |
| Посчитать среднее арифметическое лучших значений с правой и левой стороны | +60 | 8,1 | [+50; +77,8] | Утверждён | |
| Выполнить модифицированный тест Шобера | |||||
| Попросить пациента встать прямо, спиной к врачу | +60 | 8,1 | [+50; +77,8] | Утверждён | |
| Проводится воображаемая линия, соединяющая задние верхние ости подвздошных костей | +60 | 8,1 | [+50; +77,8] | Утверждён | |
| делается отметка на ее пересечении со средней линией спины (первая точка) | +60 | 8,1 | [+50; +77,8] | Утверждён | |
| Отмечается вторая точка на 10 см выше первой | +60 | 8,1 | [+50; +77,8] | Утверждён | |
| Попросить пациента нагнуться максимально вперед, не сгибая колени, и в этом положении вновь измерить расстояние между двумя точками | +100 | 0 | [+50; +100] | Утверждён | |
| Зарегистрировать увеличение расстояния между двумя метками | +60 | 13,1 | [+50; +77,8] | Утверждён | |
| Измерение повторяется дважды | +50 | 13,2 | [+40; +77,8] | Утверждён | |
| Записать результат лучшей из двух попыток | +30 | 15,1 | [+10; +50] | Утверждён | |
| Оценить максимальное расстояние между медиальными лодыжками | |||||
| Попросить пациента встать | +50 | 13,2 | [+40; +77,8] | Утверждён | |
| Попросить пациента максимально широко развести ноги | +50 | 13,2 | [+40; +77,8] | Утверждён | |
| Сантиметровой лентой измерить расстояние между медиальными лодыжками | +100 | 0 | [+50; +100] | Утверждён | |
| Измерение повторяется дважды | +50 | 18,2 | [+40; +77,8] | Утверждён | |
| Записать результат лучшей из двух попыток | +30 | 15,1 | [+10; +40] | Утверждён | |
| Оценить ротацию в шейном отделе позвоночника | |||||
| Попросить пациента сесть | +50 | 18,2 | [+40; +77,8] | Утверждён | |
| Далее попросить пациента повернуть голову максимально вправо, следуя за ней гониометром и регистрируя угол поворота | +50 | 18,2 | [+40; +77,8] | Утверждён | |
| Измерение проводится дважды | +50 | 18,2 | [+40; +77,8] | Утверждён | |
| Записать результат лучшей из попыток | +30 | 15,1 | [+10; +40] | Утверждён | |
| Аналогично измеряется максимальный угол ротации головы влево | +40 | 10 | [+30; +60,9] | Утверждён | |
| В конечный результат занести среднее арифметическое наилучших значений с правой и левой стороны | +40 | 15 | [+30; +60,9] | Утверждён | |
| Оценить экскурсию грудной клетки | |||||
| Попросить пациента встать, руки держать за головой | +40 | 15 | [+30; +60,9] | Утверждён | |
| Сантиметровую ленту наложить горизонтально сзади – на уровне углов лопаток, спереди – на уровне IV ребра по околососковой линии | +40 | 15 | [+30; +60,9] | Утверждён | |
| Попросить пациента глубоко вдохнуть | +33,3 | 16,1 | [+30; +55,6] | Утверждён | |
| Провести измерение | +33,3 | 16,1 | [+30; +55,6] | Утверждён | |
| Попросить пациента выдохнуть | +33,3 | 16,1 | [+30; +55,6] | Утверждён | |
| Провести измерение | +33,3 | 16,1 | [+30; +55,6] | Утверждён | |
| Измерение повторяется дважды | +33,3 | 16,1 | [+30; +55,6] | Утверждён | |
| Записать результат лучшей из двух попыток | +22,2 | 11,7 | [+10; +39,1] | Утверждён | |
| Завершение | |||||
| Поблагодарить пациента, сказать, что можно одеться, и сообщить, что Вы закончили исследование и сейчас подготовите письменное заключение по результатам исследования | +100 | 0 | [+20; +100] | Предварительно | |
| Привести оборудование в порядок | +33,3 | 16,1 | [+20; +55,6] | Утверждён | |
| Обработать руки гигиеническим способом после манипуляции | +100 | 0 | [+20; +100] | Предварительно | |