Катетеризация пупочной вены доношенному новорожденному ребенку
Войдите, чтобы отправить версию в консенсус и пройти само- или peer-оценку. Расставить веса можно без входа — они останутся в этом браузере.
ВойтиКонсенсус весов
Трёхшаговая робастная процедура: сырые баллы → нормализация внутри эксперта → медиана, IQR и 95% ДИ медианы (Olive, 2005). Состав экспертов и пороги действуют локально в браузере и сразу меняют балл на вкладке Чек-лист.
Итог процедуры
Шкалы экспертов после сбора (этап 1–2)
Нормализация применяется при ≥ 4 ненулевых оценках в столбце. Выбросы (|x| > B) не усекаются и могут выйти за ±100.
Нет экспертов по фильтру.
Как отобраны рекомендованные эксперты?
Рекомендованный эксперт — тот, чью анкету можно использовать в расчёте.
Качественная анкета позволяет отличать важные пункты от неважных: эксперт ставит разные баллы, а не одно и то же число почти везде. При этом эксперт может поставить 0, если считает, что пункт не имеет клинического значения и не влияет на результат оказания медицинской помощи. Такой ноль — осознанная оценка, а не пропуск. Но если нулей или пропусков слишком много и по анкете уже нельзя понять приоритеты, она не рекомендуется.
Эксперт должен правильно определять знак пункта: хорошие, полезные действия, которые помогают и не наносят вреда, должны оцениваться со знаком плюс — как бонус. А отрицательные, негативные, наносящие вред действия, ошибки и нарушения — со знаком минус, как штраф. Если знак перепутан — например, полезное действие получает минус, а явная ошибка плюс — или важность не различена, анкета не рекомендуется. Это не спор о приоритетах, а проверка понимания шкалы.
Мнение эксперта, даже сильно отличное от оценок большинства группы, не является причиной для отсева. Особое мнение — это повод для обсуждения в экспертном сообществе. В оценке учитываются все возможные подходы и на их основе строится компромисс (консенсус). Стаж, должность, опыт работы, количество выполненных манипуляций, проведённых оценок по данному навыку, город проживания, место работы, пол и возраст на отбор не влияют.
Снимите галочку, чтобы не учитывать эксперта в расчёте.
Правила утверждения
Пороги — рабочая формализация примеров из описания метода (IQR 10–20 — узкий, 50 — широкий; ширина ДИ 11–22 — узкая, 60 — широкая).
Показано 23 из 23 пунктов.
| Пункт | Mᵢ | IQR | 95% ДИ | Boxplot (z) | Решение |
|---|---|---|---|---|---|
| Без раздела | |||||
| Надел медицинскую шапку и маску, защитный экран для лица | — | — | — | — | Предварительно |
| Вымыл руки хирургическим способом | — | — | — | — | Предварительно |
| Подготовил медицинское оборудование, расходные материалы | — | — | — | — | Предварительно |
| Подготовил пупочный набор к проведению манипуляции | — | — | — | — | Предварительно |
| Определил расчетную глубину введения катетера в см | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработал руки спиртовым антисептиком | — | — | — | — | Предварительно |
| Провел антисептическую обработку культи пуповины и кожи пупочного кольца | — | — | — | — | Предварительно |
| Обложил стерильными пеленками предполагаемое место постановки катетера | — | — | — | — | Предварительно |
| Провел повторно антисептическую обработку культи пуповины и кожи пупочного кольца | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработал руки спиртовым антисептиком | — | — | — | — | Предварительно |
| Надел халат | — | — | — | — | Предварительно |
| Надел перчатки | — | — | — | — | Предварительно |
| Проложил шёлковую лигатуру в основание культи пуповины | — | — | — | — | Предварительно |
| Обрезал пупочный остаток не менее чем на 1 см выше края пупочного кольца | — | — | — | — | Предварительно |
| Определил местоположение вены пуповины | — | — | — | — | Предварительно |
| Попросил конфедерата зафиксировать в зажим край культи пуповины | — | — | — | — | Предварительно |
| Ввел катетер в вену пуповины до расчетной глубины | — | — | — | — | Предварительно |
| Определил обратный свободный ток крови по катетеру | — | — | — | — | Предварительно |
| Промыл катетер физиологическим раствором | — | — | — | — | Предварительно |
| Затянул петлю шелковой лигатуры двукратно на пупочном остатке и зафиксировал лигатурой катетер | — | — | — | — | Предварительно |
| Сообщил о необходимости убедиться в правильном расположении дистального конца катетера посредством рентгеноконтрастного исследования | — | — | — | — | Предварительно |
| Утилизировал медицинские халат, шапку, маску перчатки, шприцы, антисептические / спиртовые салфетки в контейнер для сбора отходов класса Б | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработал руки спиртовым антисептиком | — | — | — | — | Предварительно |