Катетеризация центральной вены
Войдите, чтобы отправить версию в консенсус и пройти само- или peer-оценку. Расставить веса можно без входа — они останутся в этом браузере.
ВойтиКонсенсус весов
Трёхшаговая робастная процедура: сырые баллы → нормализация внутри эксперта → медиана, IQR и 95% ДИ медианы (Olive, 2005). Состав экспертов и пороги действуют локально в браузере и сразу меняют балл на вкладке Чек-лист.
Итог процедуры
Шкалы экспертов после сбора (этап 1–2)
Нормализация применяется при ≥ 4 ненулевых оценках в столбце. Выбросы (|x| > B) не усекаются и могут выйти за ±100.
Нет экспертов по фильтру.
Как отобраны рекомендованные эксперты?
Рекомендованный эксперт — тот, чью анкету можно использовать в расчёте.
Качественная анкета позволяет отличать важные пункты от неважных: эксперт ставит разные баллы, а не одно и то же число почти везде. При этом эксперт может поставить 0, если считает, что пункт не имеет клинического значения и не влияет на результат оказания медицинской помощи. Такой ноль — осознанная оценка, а не пропуск. Но если нулей или пропусков слишком много и по анкете уже нельзя понять приоритеты, она не рекомендуется.
Эксперт должен правильно определять знак пункта: хорошие, полезные действия, которые помогают и не наносят вреда, должны оцениваться со знаком плюс — как бонус. А отрицательные, негативные, наносящие вред действия, ошибки и нарушения — со знаком минус, как штраф. Если знак перепутан — например, полезное действие получает минус, а явная ошибка плюс — или важность не различена, анкета не рекомендуется. Это не спор о приоритетах, а проверка понимания шкалы.
Мнение эксперта, даже сильно отличное от оценок большинства группы, не является причиной для отсева. Особое мнение — это повод для обсуждения в экспертном сообществе. В оценке учитываются все возможные подходы и на их основе строится компромисс (консенсус). Стаж, должность, опыт работы, количество выполненных манипуляций, проведённых оценок по данному навыку, город проживания, место работы, пол и возраст на отбор не влияют.
Снимите галочку, чтобы не учитывать эксперта в расчёте.
Правила утверждения
Пороги — рабочая формализация примеров из описания метода (IQR 10–20 — узкий, 50 — широкий; ширина ДИ 11–22 — узкая, 60 — широкая).
Показано 40 из 40 пунктов.
| Пункт | Mᵢ | IQR | 95% ДИ | Boxplot (z) | Решение |
|---|---|---|---|---|---|
| Без раздела | |||||
| Осмотрел пациента и нашел основные анатомические ориентиры | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработал руки гигиеническим способом (сказал) | — | — | — | — | Предварительно |
| Убедился в наличии всего необходимого для манипуляции | — | — | — | — | Предварительно |
| Убедился в пригодности используемых материалов (сказал) | — | — | — | — | Предварительно |
| Надел маску | — | — | — | — | Предварительно |
| Подготовил к работе набор с центральным венозным катетером, набор для катетеризации центральных вен, упаковку со стерильными перчатками, упаковку со стерильным лотком, упаковку с колпачком (при его наличии) | — | — | — | — | Предварительно |
| Надел защитные очки | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработал руки хирургическим способом (сказал) | — | — | — | — | Предварительно |
| Надел стерильный халат (сказал) | — | — | — | — | Предварительно |
| Надел стерильные перчатки согласно инструкции на упаковке | — | — | — | — | Предварительно |
| Расстелил большую стерильную салфетку на рабочей зоне стола и расположил на ней стерильный лоток с двумя шариками, не нарушая стерильности | — | — | — | — | Предварительно |
| Попросил помощника обработать шарики антисептиком (сказал) | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработал дважды предполагаемое место постановки катетера шариками с помощью пинцета | — | — | — | — | Предварительно |
| Ограничил операционное поле ограничителем, не нарушая стерильности | — | — | — | — | Предварительно |
| Провел местную анестезию предполагаемого места установки катетера (сказал) | — | — | — | — | Предварительно |
| Попросил помощника помочь в наборе физиологического раствора в шприц (сказал) | — | — | — | — | Предварительно |
| Набрал физиологический раствор в шприц 10 мл, не нарушая стерильность | — | — | — | — | Предварительно |
| Подготовил проводник, не нарушая стерильности | — | — | — | — | Предварительно |
| Подготовил пункционную иглу со шприцем, не нарушая стерильности | — | — | — | — | Предварительно |
| Подготовил катетер, не нарушая стерильности | — | — | — | — | Предварительно |
| Удобно расположил пункционную иглу со шприцем, проводник, катетер и два шарика, не нарушая стерильности | — | — | — | — | Предварительно |
| Расположил указательный палец субдоминантной руки в яремной вырезке, первый палец на границе средней и внутренней третей ключицы, не нарушая стерильности | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно позиционировал шприц в доминантной руке, не нарушая стерильности | — | — | — | — | Предварительно |
| Произвел вкол иглой на границе внутренней и средней третей ключицы, на 2 см ниже ключицы, кончик иглы направлен к вырезке грудины | — | — | — | — | Предварительно |
| Продвинул иглу под ключицу по направлению к вырезке ключицы, аспирируя поршнем субдоминантной рукой, до появления венозной крови в шприце | — | — | — | — | Предварительно |
| Отсоединил шприц и сразу закрыл просвет иглы | — | — | — | — | Предварительно |
| Завел в вену проводник на 15 см | — | — | — | — | Предварительно |
| Вынул иглу, фиксируя проводник неподвижно | — | — | — | — | Предварительно |
| Дилатировал место пункции дилататором, фиксируя проводник, предупредив пациента о возможном неприятном или болезненном действии | — | — | — | — | Предварительно |
| Провел катетер по проводнику в место пункции на глубину 13-14 см | — | — | — | — | Предварительно |
| Вынул проводник, не смещая катетер | — | — | — | — | Предварительно |
| Аспирировал кровь из катетера шприцем | — | — | — | — | Предварительно |
| Промыл катетер физиологическим раствором | — | — | — | — | Предварительно |
| Закрыл турникет на катетере | — | — | — | — | Предварительно |
| Надел колпачок на катетер | — | — | — | — | Предварительно |
| Зафиксировал катетер | — | — | — | — | Предварительно |
| Наклеил наклейку на место стояния катетера | — | — | — | — | Предварительно |
| Правильно утилизировал используемый инструментарий | — | — | — | — | Предварительно |
| Назначил рентгенографию органов грудной клетки (сказал) | — | — | — | — | Предварительно |
| Проконтролировал самочувствие пациента (сказал) | — | — | — | — | Предварительно |