Люмбальная пункция
Войдите, чтобы отправить версию в консенсус и пройти само- или peer-оценку. Расставить веса можно без входа — они останутся в этом браузере.
ВойтиКонсенсус весов
Трёхшаговая робастная процедура: сырые баллы → нормализация внутри эксперта → медиана, IQR и 95% ДИ медианы (Olive, 2005). Состав экспертов и пороги действуют локально в браузере и сразу меняют балл на вкладке Чек-лист.
Итог процедуры
Шкалы экспертов после сбора (этап 1–2)
Нормализация применяется при ≥ 4 ненулевых оценках в столбце. Выбросы (|x| > B) не усекаются и могут выйти за ±100.
Нет экспертов по фильтру.
Как отобраны рекомендованные эксперты?
Рекомендованный эксперт — тот, чью анкету можно использовать в расчёте.
Качественная анкета позволяет отличать важные пункты от неважных: эксперт ставит разные баллы, а не одно и то же число почти везде. При этом эксперт может поставить 0, если считает, что пункт не имеет клинического значения и не влияет на результат оказания медицинской помощи. Такой ноль — осознанная оценка, а не пропуск. Но если нулей или пропусков слишком много и по анкете уже нельзя понять приоритеты, она не рекомендуется.
Эксперт должен правильно определять знак пункта: хорошие, полезные действия, которые помогают и не наносят вреда, должны оцениваться со знаком плюс — как бонус. А отрицательные, негативные, наносящие вред действия, ошибки и нарушения — со знаком минус, как штраф. Если знак перепутан — например, полезное действие получает минус, а явная ошибка плюс — или важность не различена, анкета не рекомендуется. Это не спор о приоритетах, а проверка понимания шкалы.
Мнение эксперта, даже сильно отличное от оценок большинства группы, не является причиной для отсева. Особое мнение — это повод для обсуждения в экспертном сообществе. В оценке учитываются все возможные подходы и на их основе строится компромисс (консенсус). Стаж, должность, опыт работы, количество выполненных манипуляций, проведённых оценок по данному навыку, город проживания, место работы, пол и возраст на отбор не влияют.
Снимите галочку, чтобы не учитывать эксперта в расчёте.
Правила утверждения
Пороги — рабочая формализация примеров из описания метода (IQR 10–20 — узкий, 50 — широкий; ширина ДИ 11–22 — узкая, 60 — широкая).
Показано 33 из 33 пунктов.
| Пункт | Mᵢ | IQR | 95% ДИ | Boxplot (z) | Решение |
|---|---|---|---|---|---|
| Без раздела | |||||
| Уложил ребенка на горизонтальную жесткую поверхность на бок | — | — | — | — | Предварительно |
| Надел шапочку и маску | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработал руки гигиеническим способом | — | — | — | — | Предварительно |
| Вскрыл упаковку стерильного халата | — | — | — | — | Предварительно |
| Вскрыл верхнюю часть упаковки, открыв стерильный лоток | — | — | — | — | Предварительно |
| Вскрыл верхнюю часть упаковки и открыл стерильные пеленки | — | — | — | — | Предварительно |
| Попросил ассистента обезболить ребенка введением 24% раствора глюкозы в ротовую полость | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработал руки жидким антисептиком | — | — | — | — | Предварительно |
| Определил место пункции | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработал место пункции салфеткой с антисептиком в течение 30 секунд, дал высохнуть в течение 30 секунд | — | — | — | — | Предварительно |
| Сбросил салфетку с антисептиком в контейнер для сбора отходов класса Б (лоток) | — | — | — | — | Предварительно |
| Повторно обработал место пункции салфеткой с антисептиком в течение 30 секунд, дал высохнуть в течение 30 секунд | — | — | — | — | Предварительно |
| Сбросил салфетку с антисептиком в контейнер для сбора отходов класса Б (лоток) | — | — | — | — | Предварительно |
| Обложил место предполагаемой пункции стерильной пеленкой | — | — | — | — | Предварительно |
| Повторно обработал место пункции салфеткой с антисептиком в течение 30 секунд | — | — | — | — | Предварительно |
| Надел стерильный халат | — | — | — | — | Предварительно |
| Повторно обработал место пункции салфеткой с антисептиком в течение 30 секунд, дал высохнуть в течение 30 секунд | — | — | — | — | Предварительно |
| Надел стерильные перчатки | — | — | — | — | Предварительно |
| Попросил ассистента придать положение ребенку со сгибанием позвоночника в поясничном отделе | — | — | — | — | Предварительно |
| Зафиксировал пальцами левой руки остистые отростки позвонков, между которыми будет проводиться пункция | — | — | — | — | Предварительно |
| Ввел иглу с мандреном в выбранное место на глубину 1-1,5 см | — | — | — | — | Предварительно |
| Продвигал иглу вращательными движениями, вынимая и вдвигая мандрен, добился появления жидкости | — | — | — | — | Предварительно |
| Ввел мандрен в иглу | — | — | — | — | Предварительно |
| Удаляя из иглы мандрен, собрал образцы спинномозговой жидкости в 2-3 пробирки | — | — | — | — | Предварительно |
| Ввел в иглу мандрен | — | — | — | — | Предварительно |
| Быстро удалил иглу | — | — | — | — | Предварительно |
| Сбросил использованную иглу в непрокалываемый контейнер для сбора отходов класса Б | — | — | — | — | Предварительно |
| Место пункции обработал салфеткой с антисептиком | — | — | — | — | Предварительно |
| Попросил ассистента придать ребенку физиологическое положение | — | — | — | — | Предварительно |
| Наложил стерильный пластырь на место вкола | — | — | — | — | Предварительно |
| Уложил ребенка на спину строго горизонтально | — | — | — | — | Предварительно |
| Снял перчатки и сбросил их в контейнер для сбора отходов класса Б | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработал руки гигиеническим способом | — | — | — | — | Предварительно |