Обезболивание в стоматологической практике
Войдите, чтобы отправить версию в консенсус и пройти само- или peer-оценку. Расставить веса можно без входа — они останутся в этом браузере.
ВойтиКонсенсус весов
Трёхшаговая робастная процедура: сырые баллы → нормализация внутри эксперта → медиана, IQR и 95% ДИ медианы (Olive, 2005). Состав экспертов и пороги действуют локально в браузере и сразу меняют балл на вкладке Чек-лист.
Итог процедуры
Шкалы экспертов после сбора (этап 1–2)
Нормализация применяется при ≥ 4 ненулевых оценках в столбце. Выбросы (|x| > B) не усекаются и могут выйти за ±100.
Нет экспертов по фильтру.
Как отобраны рекомендованные эксперты?
Рекомендованный эксперт — тот, чью анкету можно использовать в расчёте.
Качественная анкета позволяет отличать важные пункты от неважных: эксперт ставит разные баллы, а не одно и то же число почти везде. При этом эксперт может поставить 0, если считает, что пункт не имеет клинического значения и не влияет на результат оказания медицинской помощи. Такой ноль — осознанная оценка, а не пропуск. Но если нулей или пропусков слишком много и по анкете уже нельзя понять приоритеты, она не рекомендуется.
Эксперт должен правильно определять знак пункта: хорошие, полезные действия, которые помогают и не наносят вреда, должны оцениваться со знаком плюс — как бонус. А отрицательные, негативные, наносящие вред действия, ошибки и нарушения — со знаком минус, как штраф. Если знак перепутан — например, полезное действие получает минус, а явная ошибка плюс — или важность не различена, анкета не рекомендуется. Это не спор о приоритетах, а проверка понимания шкалы.
Мнение эксперта, даже сильно отличное от оценок большинства группы, не является причиной для отсева. Особое мнение — это повод для обсуждения в экспертном сообществе. В оценке учитываются все возможные подходы и на их основе строится компромисс (консенсус). Стаж, должность, опыт работы, количество выполненных манипуляций, проведённых оценок по данному навыку, город проживания, место работы, пол и возраст на отбор не влияют.
Снимите галочку, чтобы не учитывать эксперта в расчёте.
Правила утверждения
Пороги — рабочая формализация примеров из описания метода (IQR 10–20 — узкий, 50 — широкий; ширина ДИ 11–22 — узкая, 60 — широкая).
Показано 49 из 49 пунктов.
| Пункт | Mᵢ | IQR | 95% ДИ | Boxplot (z) | Решение |
|---|---|---|---|---|---|
| Без раздела | |||||
| Изучил медицинскую карту пациента | — | — | — | — | Предварительно |
| Установил контакт с пациентом, идентифицировать его личность | — | — | — | — | Предварительно |
| Оценил функциональное состояние пациента (измерил артериальное давление и частоту пульса) | — | — | — | — | Предварительно |
| Собрал анамнез (спросил о наличии общих и инфекционных заболеваний, приеме лекарственных препаратов в настоящее время) | — | — | — | — | Предварительно |
| Информировал пациента о процедуре, уточнил наличие вопросов | — | — | — | — | Предварительно |
| Подготовил рабочее место для анестезии (заранее убедился, что всё необходимое есть в наличии) | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработал руки гигиеническим способом | — | — | — | — | Предварительно |
| Помог занять удобное положение пациенту, который сидит в кресле с одноразовой салфеткой на груди | — | — | — | — | Предварительно |
| Привёл кресло в соответствующее положение | — | — | — | — | Предварительно |
| Занял правильное положение возле пациента | — | — | — | — | Предварительно |
| Обеспечил визуализацию ротовой полости (настройка освещения) | — | — | — | — | Предварительно |
| Подготовил перчатки, маску медицинскую трехслойную, шапочку (был в шапочке и маске на шее) | — | — | — | — | Предварительно |
| Надел перчатки | — | — | — | — | Предварительно |
| Провел внешний осмотр (оценил конфигурацию лица, открывание рта, состояние регионарных лимфатических узлов) | — | — | — | — | Предварительно |
| Провел осмотр полости рта | — | — | — | — | Предварительно |
| Провел антисептическую обработку полости рта | — | — | — | — | Предварительно |
| С помощью аппликатора нанес анестетик на слизистую оболочку полости рта в предполагаемом месте вкола иглы | — | — | — | — | Предварительно |
| Выждал время экспозиции поверхностного анестетика (в это время подготовил карпульную систему) | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработал диафрагму карпулы антисептиком | — | — | — | — | Предварительно |
| Установил карпулу в инъектор | — | — | — | — | Предварительно |
| Совместил плаггер карпулы с плунжером инъектора | — | — | — | — | Предварительно |
| Вскрыл иглу (30G х 21 мм) и утилизировал нижний колпачок в контейнер для сбора отходов класса А | — | — | — | — | Предварительно |
| Вскрыл иглу (27G х 35 мм) и утилизировал нижний колпачок в контейнер для сбора отходов класса А | — | — | — | — | Предварительно |
| Установил и зафиксировал инъекционную иглу на карпульный инъектор | — | — | — | — | Предварительно |
| Проверил проходимость иглы | — | — | — | — | Предварительно |
| Удалил аппликационный анестетик | — | — | — | — | Предварительно |
| Обеспечил обзор места проведения анестезии | — | — | — | — | Предварительно |
| Провел позиционирование карпульной системы относительно места вкола (45° к альвеолярному гребню) | — | — | — | — | Предварительно |
| Провел позиционирование карпульной системы относительно места вкола (цилиндр шприца располагается на нижних премолярах с противоположной стороны) | — | — | — | — | Предварительно |
| Провел позиционирование карпульной системы относительно места вкола (цилиндр шприца располагается в области нижних моляров с противоположной стороны, инъекционная игла на уровне верхней трети крыловидно-нижнечелюстной складки перпендикулярно к слизистой оболочке щеки) | — | — | — | — | Предварительно |
| Провел вкол иглы | — | — | — | — | Предварительно |
| Погрузил инъекционную иглу в ткани на необходимую глубину (до периапикальной области) | — | — | — | — | Предварительно |
| Погрузил инъекционную иглу в ткани на необходимую глубину (до упора в кость) | — | — | — | — | Предварительно |
| Провел аспирационную пробу | — | — | — | — | Предварительно |
| При отрицательном результате аспирационной пробы медленно ввел до 0,5 мл раствора анестетика в ткани | — | — | — | — | Предварительно |
| Не извлекая иглы, развернул корпус шприца в сторону фронтальной группы зубов | — | — | — | — | Предварительно |
| Погрузил иглу в ткани на 2,0-2,5 см | — | — | — | — | Предварительно |
| Провел аспирационную пробу | — | — | — | — | Предварительно |
| При отрицательном результате аспирационной пробы медленно ввел раствор анестетика в ткани | — | — | — | — | Предварительно |
| Извлек инъекционную иглу | — | — | — | — | Предварительно |
| Выждал латентный период действия анестетика | — | — | — | — | Предварительно |
| Убедился в эффективности проведённой анестезии (отсутствие болевой чувствительности при воздействии раздражителя) | — | — | — | — | Предварительно |
| Утилизировал иглу в непрокалываемый контейнер для отходов класса Б | — | — | — | — | Предварительно |
| Утилизировал карпулу в непрокалываемый контейнер для отходов класса Б | — | — | — | — | Предварительно |
| Утилизировал шприц (отправил на дезинфекцию многоразовый шприц, утилизировал вместе с карпулой одноразовый шприц) | — | — | — | — | Предварительно |
| Снял перчатки, маску и утилизировал их в контейнер для отходов класса Б | — | — | — | — | Предварительно |
| Обработал руки гигиеническим способом | — | — | — | — | Предварительно |
| Сделал запись в медицинской документации | — | — | — | — | Предварительно |
| Дал рекомендации пациенту | — | — | — | — | Предварительно |